細節護理對腦出血緩解期患者的并發癥以及患者滿意度的影響

陳彤彤，賈 娟，孟迎迎*

（徐州市中心醫院新城神經內七科，江蘇 徐州 221000）

腦出血是臨床一種比較常見的腦血管突變情況，具有自發性這一特點，臨床癥狀通常是小動脈硬化導致血管破裂，因此患者常常會出現肢體障礙、語言障礙等情況，給患者的生活與工作均會帶來較大的影響。腦出血通常與高血壓這一疾病密切相關，近年來我國高血壓患病率逐漸上升，腦出血的發生率也呈現出上升趨勢，且多發于中老年群體中，具有較高的致殘率與致死率，給中老年群體的生活質量與生命安全均帶來較大的威脅[1]。本文主要分析在腦出血緩解期患者中應用細節護理的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年4月～2019年4月我院收治的腦出血緩解期患者，抽取例數為80例，將患者經入院先后順序分為實驗組（40例）與參照組（40例）。其中，實驗組患者中男22例，女18例；患者的年齡范圍介于44～75歲之間，平均年齡（61.56±3.15）歲；患者的病程范圍介于1～7年之間，平均病程范圍為（3.04±0.58）年。參照組患者中男23例，女17例；患者的年齡范圍介于42～76歲之間，平均年齡（61.18±3.42）歲；患者的病程范圍介于2～8年之間，平均病程范圍為（3.11±0.64）年。比較患者的一般資料，結果均顯示為P＞0.05，可進行對比研究?；颊咧檠芯績热莺笮枰c我院簽署相關協議；研究內容需得到醫學倫理委員會批準。排除存在嚴重免疫系統疾病與血液疾病患者；排除腎功能不全患者；排除存在意識障礙患者。

1.2 方法

兩組患者皆需要接受常規護理，具體內容有：患者入院之后根據患者的實際情況予以手術消除血腫，術后護理人員需要密切觀察患者的血壓、脈搏等生命體征指標；定時為病房進行消殺工作，要求患者提升遵醫行為等。

實驗組患者采用細節護理干預，具體內容如下：（1）技術方面：腦出血患者通常會應用甘油果糖、甘露醇等藥物進行治療，旨在降低患者的顱內壓，減輕腦水腫，但此藥物為高滲性藥物，容易發生靜脈炎，為了避免此類并發癥的發生，護理人員可選擇粗直避免關節的血管，使用一次性水膠體敷料代替留置針透明貼，使用新鮮土豆片在血管的走行方向進行外敷，從而達到預防、減輕靜脈炎的發生。對于吞咽障礙患者，可對患者實施洼田飲水實驗，經檢驗為3級以上，則可予留置胃管，鼻飼流質，加強健康教育，在健康教育中可讓家屬積極參與，提升患者及其家屬對醫護人員的依從性；同時，可根據患者的實際情況為患者制定吞咽功能訓練，如頰肌、喉部運動，屏氣-發聲運動，以及呼吸道保護手法等。對于糊狀食物進食無嗆咳的患者，指導代償性吞咽訓練，如：側方吞咽、空吞咽與交替吞咽、點頭樣吞咽。（2）服務方面：在對患者進行護理工作時需要保持良好的服務態度與護理質量，在與患者展開交流與溝通時需要充分注意細節，將患者的喜好放在心上，盡量不提患者比較敏感的話題；同時，在護理工作中也要時刻注意自身的語氣與語言，耐心回答患者及其家屬對疾病的問題，不能敷衍患者。（3）皮膚護理：由于腦出血緩解期患者需要長期臥床休養，如果沒有良好的護理將會形成褥瘡等并發癥，為此需要做好患者的皮膚護理；使用氣墊床提升患者的舒適度，在患者的骨隆突處使用減壓貼。由于腦出血患者需要絕對臥床，可指導患者家屬及時將便器移出避免長期放置在患者的臀部。使用可滑動的床-床轉移板，減輕摩擦力和剪切力。（4）藥物護理：腦出血患者通常為年齡較大的患者，對于此類患者，多數合并有基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，這類患者需要接受長期的藥物干預，因此護理人員需要做好患者的藥物指導工作，讓患者定時、定量服用藥物，控制患者的病情，對改善患者的預后有重要價值。（5）早期介入康復護理，良肢位的擺放，氣壓治療，指導患者及家屬主動及被動功能鍛煉，如Bobath式握手，下肢的屈曲訓練、踝背屈訓練等，預防深靜脈血栓，預防肌肉萎縮。

1.3 研究指標

比較兩組患者的并發癥發生率（褥瘡、感染、下肢深靜脈血栓）與護理滿意度。

1.4 數據處理

本次研究所涉及到的所有數據均輸入統計學軟件SPSS22.0中進行分析，計量數據以（±s）表示，行t檢驗；并發癥發生率與護理滿意度以百分比（%）表示，行卡方檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發癥發生率對比

實驗組的并發癥發生率為5%，參照組為20%，實驗組明顯低于參照組，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組并發癥發生率對比（%）

2.2 兩組護理滿意度對比

實驗組的護理滿意度為97.5%，參照組為82.5%，實驗組高于參照組，P＜0.05，具體見表2。

表2 兩組護理滿意度對比（%）

3 討 論

近年來隨著社會經濟不斷發展，隨著人們對護理質量的需求轉化，臨床護理模式也有一定的變化，要求醫院從原來的“以疾病為中心”這一護理模式轉化為“以患者為中心”護理模式。同時，患者對護理服務質量的要求也越來越嚴格，一旦醫院的護理質量不滿足患者的需求，就有可能引起護患糾紛，甚至引發“醫鬧”。腦出血患者具有起病急、病情進展速度快等特點，即便患者處于緩解期也有再發作的風險。神經內科腦出血患者多以保守治療，符合手術指征的患者會轉入神經外科予以手術治療，對患者實施有效的護理干預能降低復發風險，且能進一步穩定患者的病情，保障患者的生命安全[2]。從研究結果上看：實驗組患者的并發癥發生率明顯低于參照組，P＜0.05。

綜上所述，細節護理應用于腦出血緩解期患者中可獲得良好的應用效果，值得推廣。