個性化護理對提高門診小兒霧化吸入依從性及療效的效果研究

李繼芳，張二燕*

（連云港市東方醫院，江蘇 連云港 222000）

霧化吸入因其自身具有操作便捷、安全性較高以及副作用相對較少等優勢，成為治療小兒呼吸道病菌感染性疾病首選方案[1]。但由于患兒自身正處于心理以及生理等方面的特殊發育時期，自身對于外界事物的認知能力相對較差，容易對霧化吸入所應用的儀器設備產生抵觸與抗拒的不良心理，再加上，患兒家屬對于霧化吸入相關流程了解較少，尚未意識到霧化吸入的重要性，導致護理治療工作不能進行順利開展，降低了患兒的臨床治療效果[2]。因此，實施全面有效的護理干預措施十分關鍵。個性化護理通過對患者自身實際情況進行深入了解和分析，應用針對性相對較強的護理干預措施，對患者自身生理以及心理等方面的需求進行很好地滿足，大大提高了患者治療積極性，廣泛應用在臨床各個護理領域。本文通過對門診霧化吸入治療的患兒實施個性化護理干預措施進行深入分析，探究其對于治療依從性以及臨床治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選本院門診在2019年9月～2020年9月期間接受治療的160例實施霧化吸入的患兒作為此次實驗研究對象，按照不同護理模式分為每組80例的對照組和觀察組，對照組男39例，女41例，年齡3～8歲，平均年齡（5.02±0.48）歲，病程3～6d，平均病程（4.03±0.47）d；觀察組男38例，女42例，年齡4～7歲，平均年齡（4.97±0.53）歲，病程2～7d，平均病程（4.03±0.47）d。入組標準：（1）臨床表現為持續性咳嗽、咳痰并伴有高熱等癥狀，經血常規以及肺部胸片檢查確診為哮喘性支氣管炎，急性喉炎或病毒性上呼吸道感染者；（2）對于布地奈德懸滴液、沙丁胺醇以及特布他林等霧化吸入藥物無過敏史者；排除標準：（1）患有較為嚴重心肌梗死、心力衰竭以及休克等疾病，呼吸道不能進行正常氣體交換者；（2）患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、肺動脈高壓以及間質性肺病等遺傳性呼吸道疾病者。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面，均無差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 實施常規護理干預。（1）病室內部定期通風，保持室內空氣新鮮，溫度濕度調節適宜，室內應選用光線較為柔和的光照。（2）在開展治療過程中，應將霧化吸入的相關操作流程以及注意事項，對患兒家屬進行詳細講解。（3）根據醫囑，定時給予患兒相對應的霧化吸入所需藥物。

1.2.2 觀察組 實施個性化護理干預。

1.2.2.1建立有效溝通：對患兒自身性格特征以及行為習慣進行全面評估，在與患兒進行交流溝通的過程中，應使用患兒能夠聽得懂的言語，進行針對性較強的交流溝通方式。

1.2.2.2 心理疏導：密切觀察患兒自身情緒變化，對患兒因環境相對陌生以及疾病影響而產生的焦慮、恐懼以及煩躁的不良情緒，進行及時疏通，轉移患兒的注意力，可在其開展霧化吸入治療過程中，為其播放動畫片或根據自身的愛好為其提供心儀的玩具。

1.2.2.3 適當體位：在患兒開展霧化吸入治療過程中，護理人員應根據患兒自身實際病程情況以及意識狀態，協助其適宜的治療姿勢，對于意識保持清楚的患兒，應協助取半臥位或坐位。對于意識處于模糊狀態、不能進行很好地自主呼吸的患兒，護理人員應指導患兒家屬將其頭部抬高30°。在開展霧化吸入治療前，還對患兒呼吸道進行清潔管理，可通過抬高患兒臀部，在對其后背進行叩擊等方式，將患兒呼吸道內的痰液進行清潔排出，必要時，還可采用吸痰法。

1.2.2.4健康宣教：應將霧化吸入的必要性以及操作方法，對患兒家屬進行詳細講解，叮囑其在實施開展霧化吸入治療前應保持患兒處于空腹狀態，以免在操作過程中，因哭鬧而發生嘔吐窒息的不良事件。還應根據患兒自身實際情況，為其選擇適合臉部大小的霧化吸入面罩，霧化吸入液的溫度也要進行調節，以免霧化溫度過低，從而引發患兒呼吸道發生痙攣。吸入結束后，應叮囑患兒家屬應用清水進行漱口。

1.3 觀察項目及評價指標

1.3.1臨床依從性：

根據Achenbach兒童行為量表，對兩組患兒自身（運動、飲食、行為、用藥）等臨床依從性進行觀察評估，是否遵從醫生所下達的臨床醫囑，配合度越高，說明依從性越好[3]。

1.3.2臨床治療效果：

觀察兩組患者治療后臨床癥狀，無效：患兒自身胸

悶、咳嗽、喘息急促以及肺部哮鳴音等癥狀未有所轉變，甚至呈持續加重趨勢；（2）好轉：患兒自身胸悶、咳嗽、喘息急促等臨床癥狀有明顯改善，肺部哮鳴音也呈逐漸減少趨勢；痊愈：患兒自身胸悶、咳嗽以及喘息急促等臨床癥狀完全消失，檢查未聞及肺部哮鳴音，臨床癥狀越少，說明臨床效果越好。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者治療依從性情況比較 詳見表1。

表 1 兩組患者治療依從性情況比較[n,%]

2.2 兩組患者臨床治療效果情況比較 詳見表2。

表 2 兩組患者臨床治療效果情況比較[n,%]

3 討 論

小兒哮喘、急性咽喉炎以及支氣管肺炎等呼吸系統病理性疾病，主要是由于患兒呼吸道內膜受細菌或病原體的侵襲，引發呼吸道內部產生炎性病變，從而對機體自身的平滑肌造成一定程度上的刺激，患兒常表現為咳嗽、咳痰等臨床癥狀，阻礙了自身呼吸道內氣體的正常交換[4]。霧化吸入是通過將液態的藥物制劑轉化為霧狀形態，通過氣體交換，對呼吸道內部的存在的炎癥進行直接作用，是現階段小兒呼吸道系統系疾病的治療首選[5]。但在開展霧化吸入治療時，由于相關霧化吸入藥物味道較苦、操作方法也會引起患兒自身的不適，患兒自身對于醫護人員存在陌生與恐懼感，容易造成患兒對于霧化吸入治療產生抗拒的心理，導致護理治療工作未能進行順利開展，影響了患兒的臨床治療效果。因此，實施較為有效、全面的護理干預措施尤為重要。

個性化護理作為目前作為新穎的護理干預措施，在常規的基礎護理基礎上進行優化升級，對于常規護理干預中存在的不足進行很好地改善。通過以患兒為護理開展的核心，對其進行深入地了解分析，為其提供針對性相對較強護理方法。為促使患兒放下戒心，提高患兒對于霧化吸入治療的配合程度，應根據患兒自身實際性格特點，建立較為良好和諧的護患溝通關系。同時，還應引導其轉變自身較為消極與抵觸情緒，促使其保持樂觀的態度去面對疾病，提高患兒治療的積極性。本文通過研究發現，觀察組患者在運動依從、飲食依從、行為依從以及用藥依從等方面顯著優于對照組有差異（P＜0.05）。此外，為促使霧化治療能夠發揮其最大效果，應根據患兒自身實際病程情況，協助患兒取較為適宜舒適的治療體位，從而有效增加患兒自身呼吸道內氣體能夠進行正常交換。為避免藥物長期殘留在患兒口腔內部，引發真菌性口腔炎的發生，在患兒霧化治療結束后，應叮囑其進行及時的清水漱口，利于提高患兒的預后效果。本文通過研究法發現，觀察組患兒總有效78例（占總有效率97.50%）明顯高于對照組患兒69例（占總有效率86.25%），有差異（P＜0.05）。

綜上所述，對于門診霧化吸入患兒實施個性化護理干預措施，可達到提高患兒治療積極性及已從性，加快患兒自身康復速度的效果，對于促進護理工作順利開展，提升患兒家屬對護理人員治療的滿意程度具有重要意義。