多層螺旋CT在肝轉移瘤、原發性肝癌患者鑒別診斷中的作用評價

孫銀濤

（常州市第二人民醫院放射科，江蘇 常州 213000）

影像診斷主要是通過檢査所獲取的影像來顯示人體內部組織器官的形態和生理功能狀況，以及疾病所造成的病理改變，借以達到疾病診斷的目的[1]。隨著醫學影像技術的快速發展，影像診斷已從早期單純依賴形態學變化進行疾病診斷，發展為目前集形態、功能和代謝改變為一體的綜合診斷體系[2]。近年來，影像診斷技術獲得了快速發展，不但進一步提高了成像性能和圖像質量，更重要的是使原來難以發現的組織結構和器官的形態、功能及代謝異常得以清晰顯示，從而顯著提高了影像診斷水平，拓寬了應用領域[3]。本實驗特選取了我院收治的80例肝癌患者為研究對象，對多層螺旋CT在肝轉移瘤、原發性肝癌患者鑒別診斷中的作用進行探討。

1 資料與方法

1.1 資料

選取于2018年1月—2020年6月在我院治療的80例肝癌患者為研究對象，經病理學檢查后有55例確診為原發性肝癌，25例為肝轉移瘤。所有患者均為自愿參與本實驗，且已簽署知情同意書。原發性肝癌組：年齡在35歲～75歲間，平均年齡（57.35±2.27）歲。肝轉移瘤組：年齡在34歲～75歲間，平均年齡（57.85±2.57）歲。對比兩組的基本資料，組間差異小，在統計學上無意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

設備為SIEMENS—SOMATOM Force（CTAWP 75831）螺旋CT機，層厚為5 mm～10 mm。注入造影劑后適時進行肝動脈期、門靜脈期以及平衡期掃描，保證每期掃描在一次屏氣中完成全肝掃描。

1.3 觀察指標

觀察并記錄造影增強消退時間，分析多層螺旋CT的準確率。

1.4 統計學

文中所有資料由SPSS 20.0軟件處理，計數資料以[n（%）]表示，x2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示對比數據差異大，在統計學上有意義。

2 結 果

2.1 兩組造影增強消退時間比

原發性肝癌患者開始增強時間、增強峰值時間、開始消退時間更短，差異在統計學上有意義。見表1。

表1 兩組造影增強消退時間比（±s，s）

表1 兩組造影增強消退時間比（±s，s）

組名 n 開始增強時間 增強峰值時間 開始消退時間肝轉移瘤組 25 15.55±1.57 29.89±3.55 37.99±5.57原發性肝癌組 55 12.11±1.28 25.98±3.57 32.28±5.58 t - 10.366 4.548 4.245 P - 0.001 0.001 0.001

2.2 多層螺旋CT的準確率評估

多層螺旋CT對原發性肝癌診斷的敏感度為91.38%，特異度為90.91%，準確率為91.25%，誤診率為9.09%，漏診率為8.62%。見表2。

表2 多層螺旋CT的準確率評估

3 討 論

肝癌在臨床常見的病，在我國每年肝癌的死亡率高居腫瘤死亡率的第二位，而且每年死于肝癌的人數還在不斷增長[4]。重視肝癌的診斷，是提肝癌生存率的有效方式[5]。CT影像技術是由英國工程師Hounsfield設計并于1971年應用于臨床的一種現代醫學成像技術[6]。CT成像具有密度分辨力度高、可行密度量化分析、組織結構影像無重疊以及可行多種圖像后處理等優勢[7]。CT的應用，明顯提高了病變的檢出率和診斷的準確率，顯著擴大了醫學影像診斷的應用領域，從而極大地促進了醫學影像診斷學的發展[8]。CT成像是應用高準度的X線束，環繞人體一定厚度的橫斷層面進行掃描，并由探測器接受透過該層面的X線，轉化為數字信息，并以此進行疾病診斷[9]。當前，CT影像技術發展迅速，應用普及[10]。多層螺旋CT影像檢查是目前對原發性

肝癌有較好診斷價值的非侵入性檢查方法，也是原發性肝癌主要影像檢査技術之一，可顯示腫瘤部位、大小、形態以及有無血管、臟器侵犯等，診斷符合率可達80%以上。經驗豐富的醫生能發現直徑1.0cm左右的微小癌，通過多層螺旋CT可提高肝癌的確診率[11]。

本實驗特選取了我院收治的80例肝癌患者為研究對象，對多層螺旋CT在肝轉移瘤、原發性肝癌患者鑒別診斷中的作用進行了重點探討。結果顯示，與肝轉移瘤相比，原發性肝癌患者開始增強時間、增強峰值時間、開始消退時間更短；多層螺旋CT對原發性肝癌診斷的敏感度為91.38%，特異度為90.91%，準確率為91.25%，誤診率為9.09%，漏診率為8.62%。

綜上所述，多層螺旋CT在肝轉移瘤、原發性肝癌患者鑒別診斷中有較高價值，且準確性高，值得在臨床上推廣使用。