超聲心動圖對比心電圖在高血壓心臟病診斷中的效果研究

殷 理

（常熟市第二人民醫院超聲科，江蘇 常熟 215500）

左心肥厚、左房左室增大是高血壓心臟病診斷時常見現象，會影響左心室射血分數等，降低血液流動性。高血壓心臟病會影響周身供血供氧，嚴重后還會牽連其他臟器，加速心肌衰竭等[1]。心電圖和超聲心動圖從靜態、動態對心臟進行檢查，超聲心動圖對心功能指標、心室、心房、血流情況等檢測更細致，能清晰的反映出心臟現狀，突出疾病特點，加速確診，效果比心電圖好，詳見如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2020年6月到院醫治的72例高血壓心臟病患者，隨機分兩組，各36例。共有男40例、女32例，年齡范圍：50～80歲，平均（69.84±7.26）歲，病程在10～15年，平均病程（12.79±2.56）年，體重范圍53～69 kg，平均體重（66.62±3.14）kg。（P＞0.05）表現出兩組基線資料的可比性，家屬及患者知情同意。

1.2 方法

1.2.1 參照組：準備好心電圖檢查儀，將患者放平，在胸部、雙手腕、雙腳腕連接好電極接觸器，記錄相關診斷數據，注意P、ST-T、R等波形情況，左房增大表現在：Ⅰ、Ⅱ、aVL導聯中P波增寬≥0.12 s；P波多呈現雙峰，峰間距≥0.04 s；V1導聯中P波呈正負雙向波。左室肥大表現在：以R波為主的導聯出現QRS高電壓，Rv5＞2.5 mV；Rv5+Sv1＞4.0 mV（男性）或＞3.5 mV（女性），QRS延長、電軸左偏；繼發ST-T改變；胸導聯r波遞增不良，u波倒置；肢體導聯低電壓，Sv1-v3＞4.0 mV。

1.2.2 觀察組：用GE VividE90、PHILIPS IE33或西門子SC2000彩色多普勒超聲診斷儀為患者檢查，探頭頻率設置在2.5～4 MHz，從胸骨左側開始探查，探查所有心臟常規切面，并針對左室長軸、左室短軸、心尖四腔、心尖五腔、心尖兩腔、心尖三腔等切面重點探查，關注左房增大（女＞38 mm，男＞40 mm）左室增大（女＞53 mm，男＞56 mm）、左室壁增厚（室間隔與左室后壁厚度＞11 mm）、主動脈竇部內徑（＞40 mm）等。

1.3 觀察指標

記錄兩組出現的左心室壁肥厚和左房左室增大例數，生成檢出率。統計觀察組的E/A、LVEF、LA、LVD等主要心臟指標。

1.4 統計學分析

處理數據在研究中主要用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法，檢驗水準α=0.05，當數據對比為（P＜0.05）時有統計學意義[2]。

2 結 果

2.1 比較左心室肥厚和左心增大檢出率

檢查后，觀察組的左心室肥厚和左心增大檢出率高于參照組，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組左心室肥厚和左心增大檢出率對比[n（%）]

2.2 統計觀察組主要心臟指標

檢查后，觀察組的心臟指標數據能明顯突出高血壓心臟病病變程度。見表2。

表2 觀察組心臟指標統計

3 討 論

高血壓心臟病會改變心臟形態，降低心室、心房功能。心肌血管的收縮或擴張功能變差、左心室肥厚、增大等會加速心臟衰竭，直到誘發其他疾病或者其他臟器也衰竭、死亡等。左心室肥厚或增大會影響心臟代償，心悸、咳嗽等頻發，機體難受程度變大。心電圖是臨床常用檢查方式，主要依靠P、ST-T、R等波形反應心臟病癥，左心室、左心房等情況需要根據心電圖譜具體判斷，診斷過程中無法清晰的看到心臟病變程度，對左心室肥厚的具體數值也不了解，存在較多盲點[3]。心電圖可以反映出心臟在檢查時的波形，能說明存在病癥，但還需要配合其他檢查才能確診，診斷時間較長。超聲心動圖能反映心臟具體影像，觀察心臟結構、血流情況、左心室肥厚程度或左心增大程度、對主動脈左心室凸出等清晰反饋。看到左心代償、失代償指標：左心房內徑（LA）超過38 mm（女）或40 mm（男）、E/A≤0.8（代償期）或0.8＜E/A＜2（假性正常化）或E/A≥2（失代償期），左心增大、肥厚，快速標記并截圖病變位置，并對血流快速和減慢的地方具體探測，診斷能通過影像和數據對心房、心室等具體分析，發現其中的問題。

為診斷提供需要的多項數據，提高診斷準確性[4]。觀察組的檢查方式更科學，能減少診斷的猜測概率，超聲心動圖在診斷中的應用效果比心電圖明顯，提高診斷可靠性，了解疾病進展程度，讓臨床盡快作出反應，減慢疾病加重速度。

觀察組利用左心室肥厚和左心增大數據判斷心臟供應血液的能力，對心臟功能做具體評估，過程流暢，診斷不需要太長時間。超聲心動圖不依靠紙質圖譜，用更多動態畫面突出心臟病變特點，檢查和診斷都更直觀。臨床還能利用超聲心動圖監測患者病情，對心力衰竭、心律失常等具體評估，防止患者猝死。高質量的檢查數據和影像為診斷和治療提供依據，用藥對抗高血壓心臟病的能力變強。治療一段時間后如用超聲心動圖監測，所得數據和影像可以較好的反饋出疾病控制效果，能對左心室射血分數、左心室內徑、舒張末容積等進行統計，讓治療前后數據進行對比，確切的觀察治療是否有效，能幫助臨床及時調整治療方法。

如果診斷需要對病因再細致的劃分，需要考慮對稱性室間隔和左心室后壁增厚情況，判斷是否為肥厚型心肌病。還要根據主動脈瓣下情況判斷是否為特發性非對稱性主動脈瓣下狹窄。根據圖像判斷是否為先天性主動脈縮窄以及判斷風濕或非風濕導致的主動脈瓣狹窄所致的左心室壁增厚等。超聲心動圖比心電圖更能反映出高血壓心臟病特征，檢測時多加運用，能避免診斷時的較多問題，提高臨床鑒別能力。左心室肥厚、難免引起代償或失償，機體負荷過重，其他臟器就會隨之發生變化，若僅依靠心電圖，會忽略較多信號，容易錯過某些病癥的最佳救治時機，增加死亡率[5]。根據超聲心動圖還能判斷心室壁水腫程度，測量出增厚確切值，對室壁回聲、心包積液等有良好的掌握。像心臟收縮力變強、纖維變性、纖維化導致的左心室壁回聲增強等都會影響外周供血，在超聲心動圖中特點鮮明，在心電圖中波形抬高程度不明顯，有時候僅是略微的波動。如果出現左心腔擴大，左心室會出現代償，但病情已經十分嚴重，需要對左心室收縮功能進行測評，超聲心動圖能一次性將病癥診斷數據進行羅列，診斷能輕松完成，為臨床提供的數據參考價值較高，診斷可放心應用，能順利推進診斷后的一系列事項，減少患者等待時間[6]。如果能利用超聲心動圖中的數據繪制圖譜，可更確切的看到左心室增大和肥厚的變化過程或改善過程，在一系列數據的展示下，超聲心動圖檢查更有說服力，也顯得更靈敏。

觀察組為高血壓心臟病診斷的貢獻價值較高，能避開檢查盲點，對診斷和治療高度負責。高血壓心臟病雖然高發，但也應認真對待，在發病初期就能進行超聲心動圖檢查，可以更好的幫助患者。后續還能為診斷和治療提供幫助，讓每次診斷都有足夠的數據做支持，保障數據的豐富性。超聲心動圖能保障左心增大及左心室肥厚等檢出率，標注出心功能指標，影像和數據隨檢查一氣呵成，不會引起機體不適。心電圖在某種程度上會損傷皮膚，導致皮膚紅腫等，超聲心動圖不會，其影像和數據能長期保留，為臨床參詳提供保障。觀察組減少高血壓心臟病的漏診率和失誤性，盡量維持診治安全，提高檢查階段的探查能力，讓檢查更科學。超聲心動圖和心電圖的檢查方式不同，超聲心動圖更應該被認可，更正確的發現導致機體異常的因素，減少因檢查導致的不良事件。由此發現，檢查后，觀察組的左心室肥厚及左心房左心室增大檢出率比參照組顯著（P＜0.05）。觀察組的各項主要心臟指標能明顯反應出高血壓心臟病特征。說明超聲心動圖的應用價值較高。

綜上所述，高血壓心臟病可以通過超聲心動圖更好的顯現出病癥特點，診斷應多使用。