三期增強CT對原發性肝癌介入術后殘癌的價值

田喜濤

（吉林省白山市中心醫院放射科，吉林 白山 134300）

原發性肝癌（PHC）是消化系統中常見的惡性腫瘤之一[1]。該病好發群體主要以男性為主，發病年齡一般在50歲以上。該病具有惡性程度較高、病情發展迅速等特點[2]，發病率僅次于胃癌與食管癌。原發性肝癌（PHC）在臨床研究中呈現病情惡化發展迅速，同時擁有較高復發率和較高的致死率等情況。因此，及早治療及發現會有殘癌出現的可能并作出早期診斷具有重要意義。目前用于診斷PHC的主要檢查方法有：普通CT/增強CT檢查/多普勒超聲以及MRI檢查。其中CT檢查前兩種最為常用。基于此，本研究對我院59例PHC患者給予三期增強CT檢查進行研究分析，旨在觀察其應用價值，為其他醫院引進此方案提供參考。匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月—2019年10月我院收治的PHC介入術后殘癌患者59例。其中年齡分布為23～46歲，平均年齡（28.4±1.3）歲；患者性別氛分布：男26例，女33例；腫瘤類型分布：結節型19例、巨塊型40例。所有患者均經DSA檢查確診為殘癌，均接受三期增強CT檢查，均對本研究內容知情并許可。剔除掉對本研究結果產生影響的患者。

1.2 方法

所有患者均采用介入手術（改良Seldinger穿刺術）治療[3]，做肝動脈造影，醫生需根據具體情況進行評估，詳細了解各個病灶的主要供血動脈等情況，而后行肝動脈灌注化療栓塞。化療藥物用量與患者體內的腫瘤數量、大小有關，注射型藥物主要有奧沙利鉑、絲裂霉素、碘化油及其他，將其全部填充到到腫瘤組織中，以剛好將腫瘤完全填充為宜。在此基礎上，再進行三期增強CT掃描檢查，先行常規肝臟CT掃描，再經肘靜脈團注100 mL碘海醇，團注后15 s、65 s、180 s對全肝進行快速掃描，全程掃描采用用西門子SOMATOM Emotion 6螺旋CT掃描儀，層厚為6 mm，矩陣512×512，掃描參數設定為35 kV/12 m As，視野354 mm×354 mm。

1.3 觀察指標

記錄59例患者采用三期增強CT掃描方式檢出殘癌數量情況，并計算CT掃描方式檢出殘癌的敏感性、特異性、準確率。

1.4 統計學方法

文中所有涉及需要分析的數據均應用統計學軟件包SPSS 20.0執行，涉及到計數資料x2檢驗均以[n（%）]表達。

2 結 果

三期增強CT掃描后，殘癌檢出數量為68，未檢出的殘癌數量為3，敏感性為87.56%，特異性為96.27%，準確率為97.28%，各項數據在臨床上表現均優，詳見表1。

表1 三期增強CT掃描方式檢出殘癌數量情況

3 討 論

PHC為現階段臨床發生率較高的惡性腫瘤之一，具有惡性程度較高、病情發展迅速等特點[4]，病情發展中后期會嚴重破壞肝臟功能，大大增加患者死亡率。在該病的臨床研究中，介入手術的效果獲得了國內外專業醫生的認可，因其具有創傷小、恢復快、操作簡單等優勢已成為治療PHC的首選療法[2]。而運用最多的為TACE，療效最優。雖然這種治療方案相較于過去傳統的治療方案擁有一定的優越性，但仍存在不少的缺陷。如，手術實施時需要考慮到腫瘤惡性程度及患者個體差異的干擾，導致醫師對腫瘤的根除不徹底、易殘留殘癌，致使術后肝內病灶復發[5]等問題。因此，對PHC患者采用TACE治療后，仍需密切觀察病情，定期進行檢查，以確定殘癌的發展走勢，落實“早發現、早治療”的殘癌治療對策，提高預后。三期增強 CT 是一種無創性的檢查方法，對患者的內臟器官影響較小，在臨床運用中具有檢測特異性好、敏感性高等優點，較普通CT檢查，對殘癌的分布情況、數量、大小有更高的檢測準確率。其中三期增強CT掃描表現為：平掃期表現為低密度影，增強期強化明顯,門脈期密度與強化降低，表現為快進快出,此為特征性表現，進而說明三期增強 CT 對PHC患者術后殘癌的診斷具有較高的應用價值。因此，給予我院59例PHC患者給予三期增強CT掃描進行研究分析。研究結果顯示：三期增強CT掃描后，殘癌檢出數量為68，未檢出的殘癌數量為3，敏感性為87.56%，特異性為96.27%，準確率為97.28%，各項數據在臨床上表現均優。

綜上所述，對PHC介入術后患者采取三期增強CT檢查可有效提高殘癌的檢出率，可為此類患者術后殘癌的診斷提供更為有效安全的選擇，具有較高價值，對于患者的預后有著十分重要的作用，值得推廣。