吳茱萸貼敷涌泉穴配合降壓操 對中老年輕度高血壓患者血壓的影響

周明麗

（儀征市中醫院，江蘇 儀征 211400）

高血壓是導致腦卒中、冠心病、腎功能衰竭等心血管事件的主要原因[1]，據統計，目前中國約有2.7億高血壓患者[2]，血壓升高的因素很多，其中一個重要因素是遺傳因素，而由于基因變異與環境和生活習慣等因素的共同影響，每個人對高血壓的易感性不同[3]。西藥在降壓方面臨床效果好，但降壓藥需長期服用，不良反應較多；而運用中醫適宜技術治療高血壓，有安全、有效等優點，且毒副作用小。本研究旨在探討吳茱萸貼敷療法聯合降壓操治療中老年輕度高血壓的療效，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2017年12月儀征市中醫院體檢中心的輕度高血壓患者，收縮壓140～159 mmHg和或舒張壓90～99 mmHg，為一級高血壓。患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例，觀察組：男27例，女23例，年齡45～65歲；對照組：男29例，女21例，年齡45～65歲。

納入標準：診斷標準為《中國高血壓防治指南2010》[4]，確診為病因不明的高血壓即原發性輕度高血壓患者，其他體檢指標基本正常。排除標準：輕度以上高血壓或合并有嚴重心腦血管疾病及相關臨床癥狀或其他疾病；已接受降血壓藥物治療患者。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：予以護理健康宣教，不進行其他干預。觀察時間為半年。排除環境及其他影響因素，改善生活方式和行為：減輕體重，盡量將體重指數控制在＜25；限制鈉鹽攝入，每天食鹽＜6 g；減少脂肪攝入，總攝入量控制在25%以下；戒煙限酒，每天飲酒＜50 g乙醇的量；低、中度量運動，根據年齡和身體狀況選擇運動方式如慢跑、步行，每周3～5次，每次30～60分鐘。

1.2.2 觀察組：在護理健康宣教的基礎上，予以吳茱萸10 g研末用醋調糊，用無紡布膏貼敷涌泉穴，每日一次，每次4～6 h，雙側涌泉穴交替，10次為一個療程，隔1周進行下一個療程。并且配合降壓操，取穴太陽、百會、風池等穴位，早晚各按摩一次，每次10分鐘。治療時間為半年。降壓具體操步驟如下，準備動作：端正坐姿，目視前方，讓自己放松自然，雙臂自然下垂，把雙手的手掌放在膝關節上呈90°直角，兩腳分開并且與肩同寬，心平穩，呼吸均勻，使自己全身肌肉放松。按揉太陽穴：順時針方向旋轉，旋轉一周為一拍，連續做32拍左右。按摩百會穴：用手掌緊貼百會穴旋轉，一周為一拍，連續做32拍。按揉風池穴：用雙手拇指按揉雙側風池穴，順時針旋轉，一周為一拍，連續做32拍。摩頭清腦：伸出雙手將五指分開，用小魚際由前額弧線行走按摩耳后，從前至后按摩一次為一拍，約32拍左右。擦頸：用左手掌大魚際擦抹右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸，一次為一拍，共做32拍。揉曲池穴：按揉曲池穴，右手先左手后的順序按揉，旋轉一周為一拍，共做32拍。揉關寬胸：用大拇指按揉內關穴，按照順時針方向，先揉按左手再揉按右手，一周為一拍，一共做32拍。引血下行：分別用左手拇指和右手拇指按揉左小腿和右小腿的足三里穴，旋一周為一拍，共做32拍。擴胸調氣：把兩手放松然后自然下垂，握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴胸，最后放松還原。

1.3 療效觀察

1.3.1 隨訪標準：

每半個月隨訪一次，了解健康宣教及吳茱萸貼敷涌泉穴配合降壓操的依從性，記錄定時、定人、定血壓計、定部位所測的血壓數值。

1.3.2 觀察指標：比較兩組患者的血壓（收縮壓、舒張壓）控制情況。

1.3.3 療效評定標準：顯效：患者治療后舒張壓將至正常范圍，且舒張壓下降幅度≥10 mmHg，收縮壓下降幅度≥20 mmHg；有效：患者治療后舒張壓將至正常范圍，且舒張壓下降幅度＜10 mmHg，收縮壓下降幅度＜20 mmHg；無效：治療后血壓未下降至正常范圍。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 23.0統計軟件進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料采用百分率或構成比表示，用x2檢驗進行統計分析；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

臨床療效對比見表1；血壓控制情況比較見表2。

表1 兩組高血壓患者臨床療效對比（n，%）

表2 高血壓患者治療前后血壓控制情況比較（mmHg，±s）

表2 高血壓患者治療前后血壓控制情況比較（mmHg，±s）

注：△與本組治療前比較，P＜0.05；▲與對照組健康宣教后比較，P＜0.05

組別 n 時間 舒張壓 收縮壓觀察組 50 治療前 98.2±9.1 155.2±12.1治療后 81.9±8.2△▲ 131.4±6.9△▲對照組 50 健康宣教前 99.5±9.4 156.9±11.6健康宣教后 89.1±7.6 139.8±5.3

3 討 論

原發性高血壓是多種心、腦、血管疾病的主要病因和重要危險因素，也是導致心腦血管疾病死亡的主要原因之一，其對心、腦、腎結構與功能造成不良影響，最終導致心、腦、腎器官功能的衰竭。此病臨床多以頭暈、頭痛為主要癥狀，或無癥狀體檢發現，中醫學歸于“眩暈”或“頭痛”范疇，辨證多為肝風內動、肝陽上亢，因而平肝熄風是此病的治療原則。

吳茱萸貼敷涌泉穴能激發腎氣功能以調補肝腎，“壯水之主，以制陽光”，根據五行生克原理，腎水能生肝木，貼敷涌泉穴來滋水（腎）以達到涵木（肝）的效果；肝陰既充，則能制約肝陽、肝風，故而肝陽上亢、肝風內動所引起的高血壓通過這一系列臟腑間的生克制約，從而達到了降壓的效果。

本研究中，觀察組總有效率為96.00%，顯著高于對照組總有效率（58.00%），兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者血壓治療前后比較觀察組治療后舒張壓為（81.9±8.2）mmHg，收縮壓為（131.4±6.9）mmHg，顯著優于對照組舒張壓（89.1±7.6）mmHg、收縮壓（139.8±5.3）mmHg，差異有統計學意義（P＜0.05）。本研究提示吳茱萸貼敷涌泉穴配合降壓操對中老年高血壓患者有效，無副作用，且方便易操作，值得臨床科室推廣使用。