他汀類藥物治療慢性心力衰竭患者的臨床效果 及對心功能的影響分析

夏 晴

（江蘇沭陽銘和醫(yī)院，江蘇 沭陽 223600）

慢性心力衰竭是臨床比較常見的一種怪病，由各種原因引起心肌損傷，致使患者心功能和心肌結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，最終使得心室泵血功能和充盈功能減弱造成，以呼吸困難、乏力、液潴留為典型臨床表現(xiàn)，可以穩(wěn)定，可以失代償，也可以惡化。所以為患者選擇一種科學(xué)的治療措施顯得尤為重要。目前臨床針對慢性心力衰竭，多采用他汀類藥物治療，該藥物能夠針對患者病因予以對癥治療，并起到保護患者神經(jīng)、維持血脂水平穩(wěn)定，抗炎抗血栓的作用，現(xiàn)已成為治療慢性心力衰竭的常用藥物[1]。基于此，本文對他汀類用于慢性心力衰竭治療中的臨床效果進行分析，現(xiàn)將具體分析結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選擇124例研究對象，所有研究對象均被確診為慢性心力衰竭患者，按照隨機雙盲法分為2組。標(biāo)準(zhǔn)組患者一般資料：①年齡：年長者77歲，年齡最小者53歲，平均年齡（66.9±4.8）歲；②性別：男性32例，女性30例；③病程：病程最短者4個月，病程最長者10年，平均病程（5.7±2.3）年。他汀組患者一般資料：①年齡：年長者79歲，年齡最小者52歲，平均年齡（66.7±4.6）歲；②性別：男性33例，女性29例；③病程：病程最短者5個月，病程最長者12年，平均病程（5.9±2.5）年。兩組患者在性別、病程等方面資料對比，并無較大差異，P＞0.05,有對比分析的價值。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者近日均未使用他汀類藥物治療；（2）所有患者均具有正常交流和溝通能力，能夠配合調(diào)查人員完成調(diào)研工作；（3）所有患者均同意參與本次研究，且已在《知情同意書》上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并嚴(yán)重心律失常者；（2）排除合并惡性腫瘤等危重疾病者；（3）排除處于妊娠期或者哺乳期的女性患者。

1.2 方法

標(biāo)準(zhǔn)組患者接受利尿劑、B-受體阻滯劑等常規(guī)藥物治療；同時輔以血管擴張劑、醛固酮受體拮抗劑；他汀組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施他汀類藥物治療，給其服用阿托伐他汀鈣治療，藥物產(chǎn)自輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20051407，給藥劑量為每次20mg，給藥次數(shù)為每日一次。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)

心功能分級指標(biāo)評估：分為I-IV級，級數(shù)越高代表患者心功能越好。臨床效果評價標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后臨床體征得到明顯改善，心功能提高兩級則為顯效；若患者治療后臨床體征有所改善，心功能指標(biāo)提高1級則為有效；若患者臨床體征未得到改善，心功能指標(biāo)未得到提高則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對心功能分級調(diào)查數(shù)據(jù)進行分析處理，心功能指標(biāo)、臨床療效采用卡方值檢驗，以（n，%）表示；計量資料采用T值檢驗，以（±s）表示，若P＜0.05則代表組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 心功能分級情況對比

治療后，他汀組患者Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)組對比均具有顯著優(yōu)越性，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。見表1。

表1 對比他汀組和標(biāo)準(zhǔn)組患者心功能分級情況（n，%）

2.2 總有效率對比

與標(biāo)準(zhǔn)組比較，他汀組患者總有效率明顯較高，數(shù)據(jù)對比符合統(tǒng)計學(xué)檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05。見表2。

表2 對比不同治療方式的兩組患者總體治療效果（n，%）

3 討 論

慢性心力衰竭屬于一種中老年群體多發(fā)疾病，也是多種心臟疾病的晚期階段，病情較為復(fù)雜，由腎素-血管緊張素系統(tǒng)內(nèi)分泌以及交感受體激活引起過氧化損傷，致使體內(nèi)炎癥因子增加，最終導(dǎo)致患者心肌間質(zhì)纖維化以及心肌細(xì)胞死亡，形成心力衰竭。該病癥與肺源性心臟病、肺動脈瓣狹窄、心肌炎等疾病有著密切聯(lián)系，多伴有心肌細(xì)胞異常、夜間陣發(fā)性呼吸困難、哮鳴音等癥狀，具有治療難度大、病情反復(fù)發(fā)作、死亡率高等特點，會使患者的心排血量明顯減少，心臟負(fù)荷明顯增加，腫瘤壞死因子水平明顯升高，進而對患者的身體造成嚴(yán)重?fù)p傷[2-3]。

目前，針對慢性心力衰竭，臨床多采用他汀類藥物治療，能夠延緩患者疾病發(fā)展進程，降低患者死亡的風(fēng)險。在疾病治療中主要有以下幾點優(yōu)勢：（1）能夠促進患者心肌細(xì)胞功能和心肌肥大的恢復(fù)，降低患者機體膽固醇含量；（2）能夠改善患者自主神經(jīng)功能，抑制交感神經(jīng)活性，避免患者出現(xiàn)猝死現(xiàn)象；（3）可有效調(diào)節(jié)患者血管緊張素受體含量，促進心肌收縮，使得心肌纖維化得到明顯改善。（4）能夠減少藥物副作用，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，確保臨床用藥安全。（4）能夠阻滯炎癥細(xì)胞因子的生成，減少心臟損傷，保護患者心功能[4-6]。

本次研究表明，他汀組患者臨床療效和心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)組。由此可見，在慢性心力衰竭治療中應(yīng)用他汀類藥物，能夠促進患者心功能的恢復(fù)，減輕心臟負(fù)荷，延長患者生命周期，取的整體治療效果良好。

綜上所述，將他汀類藥物應(yīng)用于慢性心理衰竭治療中，能夠改善患者的心臟收縮能力，促進患者泵血功能的恢復(fù)，減少不良反應(yīng)，是一種安全有效的治療方式，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣與使用。