新冠肺炎疫情下，中學生疑病現象探析和解決策略

袁丹

〔摘要〕新冠肺炎疫情當前，在所有人居家隔離的情況下，不同的人會產生不同的反應。本文從當前常見的疑病現象入手，探討了其與健康焦慮和強迫觀念及強迫行為的關系，并從突發疫情本身的嚴峻性、網絡信息時代的特殊性、疫情期間生活環境的封閉性、個人性格的特異性等四個方面分析了中學生疑病現象產生的原因，同時從專業心理咨詢、疑病者本人及家長的角度提出解決策略。

〔關鍵詞〕新冠肺炎疫情;疑病現象;解決策略

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2020）11-0071-04

新冠肺炎疫情當前，在所有人居家隔離的情況下，不同的人會產生不同的反應。筆者曾在心理咨詢熱線中接到過這樣一個案例：

某初一男生，疫情開始之初，腸胃不舒服，在家吃了藥就痊愈了。隨著疫情越來越嚴重以及居家隔離的時間越來越長，他的內心開始越來越焦慮。總是感覺自己身體不舒服，有時是頭痛，有時是肚子痛，希望家人帶自己去醫院檢查。家人認為疫情期間，最好不要去醫院，他就覺得家人不關心自己，因此經常發脾氣，引發親子沖突。

這是一例典型的疑病現象，疑病現象如果繼續發展，則會成為疑病癥。借由這個個案，我們來進一步探討在當前新冠肺炎疫情下，中學生疑病現象的原因和解決策略。

一、疑病現象

（一）疑病現象相關概念

胡雨濛[1]在研究中指出，從古至今，“不治已病治未病”的理念深入人心，強化了人們對疾病預防重要性的認知。疑病癥患者對自己的健康狀態過分關注，深信自己患了某種疾病，雖然經醫學排除仍難以釋懷，因而產生健康焦慮。健康焦慮是一個連續的癥狀譜：一端是對身體感覺的忽視或輕微關注，另一端是強烈的健康恐懼——這種極端的狀態在《美國精神障礙診斷與統計手冊》中被稱為“疑病癥”，是軀體感覺的夸大和認識上的曲解，主要癥狀包括對疾病的恐懼、軀體的先占和長期求醫[2]。

陳光敏[3]在《疑病癥的鑒別診斷模式》中指出，疑病癥的癥狀，按CCMD-2-R的表達，主要臨床表現是擔心或相信患有一種或多種嚴重軀體疾病的持久的先占觀念。病人訴述軀體癥狀，反復就醫。各種醫學檢查陰性，醫生的解釋不能打消病人的疑慮，病人常伴有焦慮或抑郁，有反復的強迫行為但排除強迫癥、抑郁癥等。

綜上所述，疑病癥是一種心理疾病，是軀體形式障礙的一種類型，主要是指患者擔心或相信患有一種或多種嚴重軀體疾病的持久的、先占的觀念，同時經常伴有焦慮情緒和強迫觀念及強迫行為，但并非強迫癥。

新冠肺炎疫情中，很多疑病癥患者內心都會持續有這種觀念：“我雖然沒有去醫院進行診斷，但總是覺得我有肺炎癥狀，我身體哪都不舒服，我是不是感染了新型冠狀病毒？”疑病癥患者一直深受這種想法的困擾，以至于嚴重干擾自己的工作、生活以及家庭關系，這就需要及時求助于專業的心理機構來進行心理咨詢與治療。一般人有時也會有這種焦慮和恐懼，但不會一直持續。

（二）疑病現象的表現

這次疫情中，很多疑病者都會有下列表現：

（1）非常敏感自己身體出現的不適以及體溫的變化，也有的人因為過度緊張而出現胃疼、胸悶等身體不適現象;

（2）花費大量時間在網上查詢相關的疾病癥狀;

（3）腦海里不斷回憶自己的行動路徑和接觸的人員，反反復復回想;

（4）回避一切他們認為可能構成健康風險的地點和活動;

（5）反復洗手、消毒、量體溫，停不下來，反復糾結一些細節問題;

（6）不相信醫院的檢查結果，在當前不便去醫院的情況下，反復要求家人陪同去醫院檢查。

二、疑病現象產生的原因

（一）突發疫情本身的嚴峻性

這次新冠肺炎疫情，不僅具有傳染性強和破壞性大的特點，還具有突發性，使得對疫情的防治難度加大。疫情的突然爆發，必然會對人們正常的生活、學習和工作造成不同程度的消極影響，甚至會對財產和生命安全造成威脅。“瘟疫在古代是墳場，在近代是戰場，而在現代是考場”，它不僅考驗著一個社會的公共健康體制及倫理基礎，也考驗著政府和公共衛生部門的倫理價值觀和執政能力，更考驗著每一個公民的道德素質、身體素質和心理承受能力[4]。中學生在面對突發疫情的嚴峻考驗時，作為身單力薄的個體而言，產生心理波動在所難免。趨利避害是人類本能，恐慌實屬正常反應。

（二）網絡信息時代的特殊性

我們現在處在一個信息爆炸的時代。居家隔離期間，人與人之間面對面的交流少了很多，網絡就成了大多數人獲取信息的主要渠道和人際交流的主要方式。網絡為使用者提供了豐富的醫療信息，幫助外行的人理解健康和疾病，也為他們的癥狀提供解釋。但同時，搜索引擎也把大量未經篩選、過濾的信息一并推向大眾，交由他們自己選擇。在應接不暇、接踵而來的信息面前，一些人特別是處于心理動蕩期的中學生容易“無所適從，心緒不寧，產生焦慮、浮躁或恐懼情緒”[5]。

此外，網絡與電視、報刊等傳統媒體相比，具有更顯著的交互性，人們在虛擬世界的言行更接近潛意識，更多地體現了內心的欲望和需求。美國人本主義心理學家馬斯洛提出需要層次理論，他認為人的需要從低到高依次為生理需要、安全需要、歸屬和愛的需要、自尊需要和自我實現需要。安全需要是人的一種普遍心理需求，當我們面對網絡時，這種安全的需要也普遍存在。網絡上充斥著各種信息，良莠不齊，真假難辨，很容易讓人缺失安全感。當安全需要得不到滿足時，人內心便會產生矛盾，由此引發恐慌等不良情緒。

（三）疫情期間生活環境的封閉性

疫情期間，除了少數特殊人群，大部分人被要求居家隔離。美國國家衛生研究所（NIHR）曾資助了一項研究，此研究以嚴重急性呼吸道綜合征（SARS）、埃博拉、H1N1流感、中東呼吸綜合征（MERS）和馬流感的患者為研究對象，研究顯示了隔離所帶來的廣泛的心理影響，包括創傷后應激癥狀、抑郁、憤怒和恐懼感，以及藥物濫用等。

居家隔離同時也在改變著人們的生活方式。疫情期間學生們把教室搬到了家中，開始了線上學習的新模式，相當多的父母也因疫情停工、停業、居家辦公，宅在家里。原本一天見面才幾個小時的家長和孩子，突然就“抬頭不見低頭見”了。對渴望獨立自主的青春期學生來說，由于對疫情的恐懼，各種信息的轟炸，不能出門，不能走親訪友，不能和同學結伴玩樂，以往的生活節奏被打亂，生活環境、學習環境和作息時間全部被顛覆，會出現過度的焦慮、恐懼、無聊、不安等情緒。而大多數家長也有自己的事情和情緒要處理，都希望孩子聽話、聽指揮、不添亂，各種情緒在有限的空間內不斷發酵，親子沖突一觸即發。

在此情況下，孩子的安全感會進一步缺失，容易通過對自身健康狀況的過分關注釋放情緒，尋求家長的愛和關心。

（四）個人性格的特異性

引起疑病的原因是多種多樣的。許多研究者認為軀體、心理、社會、環境等因素都與疑病密切相關，其中，患者的個性特征是公認的影響因素。一般來說，善思多愁、敏感內向、追求完美的人比較容易罹患疑病癥，“病人的病前個性多為敏感、多疑、孤獨、自憐、以自我為中心”，他們往往十分關注自己的各種外在體征，如臉色、舌苔、體重等，也十分在意軀體感受。

具有疑病癥傾向的人，常會有不太健全的性格和習慣性的非理性的思維方式。他們往往是完美主義者，一旦有所追求，便不容有一絲瑕疵，習慣以最完美的標準要求自己，而事實上卻難以如愿。同時對別人也有較高要求，當要求無法被滿足時，會產生深深的挫敗感甚至怨恨感。于是，這些人很容易陷入完美的理想和并不完美的現實之間的矛盾之中，使自己無法解脫，導致心理失衡。

三、疑病現象的解決策略

（一）認知行為療法和森田療法

疑病現象主要來自某些非理性的認知和一定程度上的強迫觀念及強迫行為，癥狀嚴重時，要及時求助于專業的心理機構來進行心理咨詢與治療。

認知心理學認為，認知是指一個人對某件事的認識和看法，包括對過去事情的評價，對當前事件的解釋，以及對未來發生事件的預期。認知是行為和情感的基礎，錯誤的認知和觀念是導致情緒與行為問題的根源，而一旦對這種觀念的認知過程加以糾正，就可以改變自身不合理的情緒與行為。認知行為療法就是幫助求助者發現并糾正其錯誤的認知過程以及在此過程中形成的不合理信念，使之轉變到正確的認知方式上來。

對于強迫性認為自己身體生病及強迫看醫生的行為，可以運用森田療法加以緩解和治療。森田療法的核心治療原則是“順其自然，為所當為”。森田療法認為：對于負面情緒，你用多大的抵抗力想排除它，它就會以相同的反抗力頑強地表現自己。控制情緒的中樞并不在大腦皮層的中樞神經系統，而主要是由大腦的邊緣系統和植物神經系統協調控制的，所以單純依靠主觀意志企圖直接抵抗和消除負面情緒是難以奏效的。疑病癥求助者的心理問題主要表現在“關注—煩惱—更關注—更煩惱”的惡性循環，森田療法理論把這種惡性循環稱為“精神的交互作用”。許多臨床經驗證明，只要堅持順其自然的態度和做法，就能打破由“精神交互作用”形成的惡性循環[6]。

（二）自我應對策略

1.調整認知，改變不合理的觀念

人在陷入思維怪圈時，往往容易忽略事物的多面性，傾向于將思維聚焦于負面結果上，例如：“我嗓子痛，偶爾還咳嗽，我是不是感染了病毒，要不要去醫院？”“如果我中招了，據說現在醫療資源很緊張，我會不會得不到醫治，會不會完蛋？” 這個時候，我們可以嘗試再問自己幾個問題：“我擔心的問題是實際存在的嗎？”“現在是疫情爆發期，此時去醫院妥當嗎？”“如果真的發生了擔心的事情，我可以做什么應對它？”如果居住地離疫區較遠，相對而言感染的概率較低，不必過于擔心焦慮。此外，還可以查閱權威機構發布的自檢指南自助。

2.盡量關注官方平臺發布的權威信息

了解新型冠狀病毒的科學常識，增強辨別信息的能力，減少未經證實的信息輸入，促進理性思考，不盲目相信和轉發。不在睡前大量瀏覽信息，合理作息，早睡早起多運動。響應國家號召，做好力所能及的個人防護。

3.羅列出所有讓自己開心的事情

這些事情可能平時很想去做但是沒有時間，不如趁這個超長假期，一個個去執行并用心感受其中的樂趣。例如玩一些不費腦子的小游戲，刷一部平時沒空追的網紅劇，享受與爸爸媽媽一起宅在家的美好時光，幫他們做做家務，或者一起研究美食，通過網絡與朋友交流，勞逸結合地復習功課等，不要讓自己空閑時間太多，適當轉移注意力。

4.嘗試各種身心放松法

焦慮情緒襲來，感到坐立不安時，我們還可以嘗試著伴隨音樂做一些放松身心的小練習，如腹式呼吸法、肌肉放松法、蝴蝶拍、正念冥想等。這些練習可以有效放松我們緊繃的肌肉，緩解焦慮的情緒。

也可以將自己的注意力從關注自身的身體感受轉向關注外界的變化，如每天花10分鐘：仔細分辨自己聽到的窗外的各種聲音，試著根據不同的聲音區別聲音的來源;仔細觀察窗外陽光下的花草樹木的形態、飛鳥的飛行軌跡;仔細分辨空氣中的各種氣味等，然后體會一下自己身體的感受是什么。

（三）家長的應對策略

1.幫助孩子理解有些焦慮是想象出來的

家長首先處理好自己的情緒，同時理解和接受孩子的不安和恐懼，跟孩子坦誠分享自己內心的負面情緒，幫助孩子明白每個人都可能出現不安，同時學會接納自己的情緒。家長要尊重、關注、接納孩子的行為表現，給予孩子積極的反饋和溫暖的支持，比如擁抱、拍肩膀或后背等溫暖的身體撫觸。

2.豐富居家生活，同時督促孩子保持良好的作息習慣

家長可以和孩子討論做哪些事會讓自己情緒放松，把它們逐一列出并去執行，比如做游戲、寫日記、聽音樂、做家務、適當運動、保持溝通等，這些都有助于幫助孩子減少精神上的緊張，同時有助于促進親子關系。同時學會適當放手，讓孩子自己安排自己的事情，這樣既能轉移孩子的注意力，也能增加他們的自我效能感，降低沮喪情緒。

3.換個角度看問題，主動變“消極”為“積極”

我們的情緒很大程度受我們對事件的解讀所影響。當我們或孩子的情緒太過負面，影響到了日常生活，我們就有必要檢視自己的認知模式是否合理，比如是否太“以偏概全”地解讀信息，是否過于“絕對化”地思考問題，是否把結果想得太“災難化”了，是否太過于關注負面信息等。如果在無意識中掉入了這樣的思維陷阱，我們需要提醒自己及時調整。特別是在這樣的危機時刻，我們更需要給孩子作出示范，如何用更合理、更具成長性的思維模式去看待遇到的困難和挑戰，從而增強信心，避免過度恐慌。

家長要注意信息篩選，避免孩子遭受過多負面信息的刺激。比如，家長可以和孩子一起探討“當下”具體的事實和數據，特別是關于疾病治愈率、醫療方法的發展、新的藥物等方面的信息，避免過度不合理的擔憂;和孩子一起“回顧”過去我們面對危機的成功經驗，引導孩子看到人的能力和潛力;和孩子探討對“未來”的期待，以更長遠和更廣闊的角度去看待暫時發生的階段性事件。

4.接受特殊時期，發展靈活的應對機制

這次疫情給我們的日常生活帶來了很多不便和限制，時間一長，很容易讓人心生煩躁和抱怨。但如果接受我們“受災”了的事實，反倒能更加安心于當下，因為災難本就意味著各種恐慌、失序、混亂和危險。當我們處在災難之中，遇到的所有不好的狀況，都可以放到“受災”的概念里。至于“受災”所容納不了的好事，比如還能和家人在一起，還能享受城市的某些便利，還有時間讀書和看電影等，那簡直就值得慶幸了。所以我們不妨把現在當作人生旅途中的一段特殊體驗，用特殊的方式去應對它。我們可以帶著孩子一起記錄它，當作將來一段特別的回憶。慢慢培養孩子的心理彈性，讓他們不管現在還是將來，都能夠更靈活地去應對突發的變化。

參考文獻

[1]胡雨濛.網絡健康信息的“使用”與“恐慌”——基于疑病者疾病敘事的文本分析[J].當代青年研究， 2018（1）：112-118.

[2]Fergus，T A & Valentiner， D P. Reexamining the Domain of Hypochondriasis： Comparing the Illness Attitudes Scale to other Approaches[J]. Anxiety Disorder，2009（6）： 760-766.

[3]陳光敏.疑病癥的鑒別診斷模式[J].醫學理論與實踐，2011，24（17）：2060-2062.

[4]張斌，王瑞麗.突發疫情大學生心理波動的控制策略[J].教育探索，2009（12）：123-124.

[5]徐瓊.網絡對大學生社會心理與行為的影響調查[J]. 當代傳播，2008（5）：76-78.

[6]黃美珍，朱曉英，呂美珍，蘭勝作.團體森田療法對疑病癥治療的對照研究[J].江西醫藥，2010（5）：463-465.

（作者單位：浙江省寧波外國語學校，寧波，315122）

編輯/張國憲 終校/衛 虹