全身及鞘內注射抗生素治療顱腦損傷后顱內感染的療效觀察

夏玲洋 胡玉霞 石 磊

全身及鞘內注射抗生素治療顱腦損傷后顱內感染的療效觀察

夏玲洋 胡玉霞 石 磊

目的 觀察全身及鞘內注射抗生素治療顱腦損傷后顱內感染的療效。方法 選取我院重型顱腦損傷繼發顱內感染患者32例，隨機分成兩組，試驗組采用全身及鞘內注射抗生素進行治療，對照組采用傳統的治療方式進行治療，對兩組患者的治愈時間及有效率進行比較。結果 在有效率方面，兩組無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；在治愈時間方面，試驗組明顯優于對照組，治愈時間大大縮短，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對重型顱腦損傷繼發感染患者運用全身及鞘內注射抗生素進行治療，可產生良好的治療效果，并有效地縮短了治愈時間，節約了醫療資源，使患者的預后得以改善。

全身及鞘內注射抗生素；顱腦損傷后顱內感染患者；細菌培養

在神經外科中顱內感染是非常嚴重的一種并發癥，尤其是重型顱腦損傷、開放性顱腦損傷具有較高的發生率，從而引發腦炎、腦膜炎、腦膿腫等病理的變化，造成較為嚴重的后果[1]。本研究選取了我院重型顱腦損傷繼發顱內感染患者32例，對其臨床療效進行采用回顧性分析方法進行分析與研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究選取了2010年10月至2013年11月我院接收的重型顱腦損傷繼發顱內感染患者32例，隨機分成試驗組與對照組，每組16例。試驗組男10例，女6例，年齡15～56歲，平均（32.7 ±4.8）歲；對照組男9例，女7例，年齡19～57歲，平均年齡（34.1±5.2）歲。兩組患者在性別、年齡、一般病情等方面比較均無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 試驗組以患者的腦脊液及血清細菌培養+藥敏檢查結果作為依據，全身應用抗生素藥物，同時使用同一品種的抗生素進行鞘內注射[2]。對照組只按照患者腦脊液與血液細菌培養的藥敏結果，對患者采用全身靜脈應用抗生素。

1.3 統計學分析 對本組研究數據與資料進行處理的時候，采用SPSS 13.0統計學軟件。使用t檢驗對其療效以及療程進行檢驗。當P＜0.05，則兩者數據差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

在有效率方面，試驗組有效15例，無效1例；對照組有效14例，無效2例。兩組間差異不具有顯著性，無統計學意義（P＞0.05）；在治愈時間方面，試驗組明顯優于對照組，治愈時間大大縮短，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治愈時間比較[(±s),d]

表1 兩組患者治愈時間比較[(±s),d]

注：t=1.41，P＜0.05，兩組間差異具有顯著性

組別 例數 平均治愈時間試驗組對照組16 16 4.00±4.67 13.00±4.98

3 討論

目前，在臨床治療顱內感染的過程中，通常采用常規靜脈全身應用大劑量抗生素，但是極易因為諸多因素而未產生理想的治療效果[3]。如腦脊液因血腦中存在屏障，從而獲取不了有效擴菌藥物的濃度；患者顱內感染的致病菌已經對大部分抗生素產生出了足夠的耐藥性；此外，治療顱內感染需要耗費大量的醫療費用，這使得一些患者因為經濟原因不得不中止顱內感染治療[4]。

鞘內注射（intrathecal injection）在臨床治療中是一種非常常見的治療方法，尤其是在防治中樞神經性白血病中，鞘內注射化療藥物是一種最有效的治療方法[5]。鞘內注射在腰穿時不易通過腦屏障的藥物直接注入到蛛網下腔，使得患者腦脊液中的藥物可以具有較高的濃度，產生良好的治療效果，對于出現腦室炎的患者非常適用，而且還可規避因使用大量靜脈用藥后而產生不良反應[6]。除此之外，運用鞘內注射還可以使藥物以最快的速度彌散到患者的腦室與蛛網膜下腔內，不僅可將蛛網膜粘連得到有效減少，還可以對細菌進行局部的殺滅。

根據本組研究結果顯示，在有效率方面，試驗組與對照組無明顯差異，不具有統計學意義；在治愈時間方面，試驗組明顯優于對照組，治愈時間大大縮短，具有統計學意義。因此，重型顱腦損傷繼發感染患者運用全身及鞘內注射抗生素進行治療，可以產生良好的治療效果，并有效地縮短了治愈時間，節約了醫療資源，使患者的預后得以改善。

[1] 王正銳,高永清,李平.全身及鞘內注射抗生素治療顱腦損傷后顱內感染臨床研究[J].中國實用醫藥,2010,5(21):58-59.

[2] 熊斌.鞘內注射抗生素治療顱內感染45例[J].中國醫藥指南, 2013,11(12):574-575.

[3] 柏基香,顧云霞,蘇雪琴,等.鞘內注射抗生素治療顱內感染的觀察及護理對策[J].實用臨床醫藥雜志,2010,14(20):75-76.

[4] 周艷宏,李彥偉.顱腦損傷后顱內感染的用藥途徑探討[J].醫藥論壇雜志,2003,24(20):44-44.

[5] 阿曉軍,萬玉麟,石建宇,等.腰大池持續外引流+鞘內注射萬古霉素治療腦室外引流術后顱內感染的臨床分析[J].浙江創傷外科,2011,1(1):1245-1247.

[6] 徐保鋒,魯質成,黃海燕,等.鞘內注射萬古霉素治療開顱術后顱內感染療效分析[J].吉林大學學報(醫學版),2009,1(4):1189-1190.

R978.1;R651.1+5

A

1673-5846(2014)06-0208-02

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