藥源性胰腺炎

文/廣西·呂斌

藥物性胰腺炎的發(fā)生，是指由于藥物本身或者藥物的代謝產(chǎn)物或機(jī)體的特異質(zhì)反應(yīng)導(dǎo)致的胰腺損傷，一般表現(xiàn)為急性胰腺炎。

隨著人們認(rèn)識(shí)的不斷深入，目前確定可引起藥物性胰腺炎的藥物種類逐年增加，世界衛(wèi)生組織列出五百多種藥物，可能有引起胰腺炎的不良反應(yīng)。

腎上腺皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素可引起胰腺分泌增加，胰腺管上皮增生，使得胰液排泄不暢，甚至造成反流，損傷胰腺組織，從而引起急性胰腺炎發(fā)作。臨床發(fā)現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素所致急性胰腺炎多發(fā)于用藥后30～40周內(nèi)。

雌激素雌激素和含雌激素的避孕藥會(huì)引起急性胰腺炎。發(fā)生機(jī)理主要是與雌激素引起高脂血癥有關(guān)。高脂血癥可使血清脂質(zhì)微粒凝集，栓塞胰血管從而造成胰脂酶作用于脂質(zhì)微粒，釋放脂肪酸而破壞胰腺組織，增加急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

硫唑嘌呤一種免疫抑制劑。硫唑嘌呤引起急性胰腺炎的機(jī)理尚不十分清楚，專家推測(cè)硫唑嘌呤使得胰腺組織潛伏感染的機(jī)會(huì)增加，一旦合并呼吸道、消化道或皮膚感染，就會(huì)造成急性胰腺炎發(fā)作。

噻嗪類利尿劑噻嗪類利尿劑引起急性胰腺炎的發(fā)生機(jī)理與雌激素相似，通常發(fā)生在持續(xù)服用藥物2周至15個(gè)月期間。

四環(huán)素四環(huán)素可引起肝膽和胰腺細(xì)胞內(nèi)蛋白合成受阻，阻滯甘油三脂釋放而引起大量脂肪酸生成，從而導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)作。通常發(fā)生在連續(xù)使用四環(huán)素的3-4周內(nèi)。

非甾體抗炎藥阿司匹林、布洛芬、炎痛喜康、消炎痛等非甾體抗炎藥，可在長(zhǎng)期用藥的過(guò)程中使得胰腺組織供血不足，增加急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

含酒精藥物一些口服液、酊劑、流浸膏劑含有酒精。酒精引起急性胰腺炎的發(fā)生機(jī)理比較復(fù)雜，它可促進(jìn)胃泌素、胰泌素、膽囊收縮素分泌增加，并可引起奧迪氏括約肌痙攣，這些因素的綜合作用容易引發(fā)急性胰腺炎。

其他藥物臨床上，利福平、降糖靈、氯壓定、西米替丁等藥物，也有在長(zhǎng)期用藥過(guò)程中引起急性胰腺炎的案例。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，女性藥源性胰腺炎發(fā)生率較男性發(fā)生率高。藥源性胰腺炎除了藥物因素，也有高危人群。

1.兒童易受病毒感染，使用抗病毒藥物增加藥源性胰腺炎的發(fā)生率。

2.有基礎(chǔ)疾病的老年人，用藥較多，易發(fā)生藥物相互作用。

3.進(jìn)展期艾滋病患者，因?yàn)镃D4和CD8細(xì)胞失衡，感染發(fā)生率增加。

4.炎癥性腸病患者。