心理護理在功能性消化不良中的實施應用現狀

蔡丹莉

【摘要】為了給功能性消化不良患者提供高度科學、高度實用性心理護理，臨床醫務人員應開展心理護理干預的研究，建立科學理論的指導體系，統一標準評價體系，制定出科學評估和綜合性心理干預流程和規范，改善患者心理癥狀，達到身心健康。

【關鍵詞】心理護理;功能性消化不良;情志;發病關系

功能性消化不良（FD）是臨床常見的消化系統非器質性病變，屬于中醫學“胃脘痛、痞滿”等范疇，患者就診比例有逐年增加的趨勢，情志因素對此病的影響越來越明顯。患者治療時常存在抑郁、焦慮等心理改變，有效的心理護理干預可幫助患者正確認識和對待疾病，增強治愈信心，控制心理情緒，對治療也具有一定的促進作用。本文總結分析了心理護理在功能性消化不良中的應用現狀。

1? 情志與FD的發病關系

《靈樞·邪氣臟腑病形》：“若有所大怒，氣上而不下，積于脅下，則傷肝。”大怒不僅傷肝臟，怒氣還傷心、傷胃、傷腦等，導致各種疾病。《素問·舉痛論》：“怒則氣上……思則氣結。”情志因素可致病情加重或惡化。情志失調可導致脾胃損傷，升降失司，胃氣壅塞。功能性消化不良病位在胃，涉及心肝脾三臟，發病過程中三者相互聯系、相互影響。《素問·太陰陽明論》：“飲食不節，起居不時者……人五臟，則滿閉塞。”強調飲食無度、生活不規律可導致脾胃虛弱，痰濁內蘊、阻滯中氣、脾氣不得宣散而出現痞滿、脅痛等癥狀，亦是功能性消化不良的重要原因。

2? 心理護理

2.1西醫心理護理

常見心理干預包括認知行為治療、合理情緒療法、動力心理治療、催眠療法、松弛療法、焦點短期解決療法、生物反饋治療等措施。

徐曉萌等[1]提出支持性心理治療：耐心聽取患者傾訴，分析和解釋患者出現的心理問題，疏導不良情緒，幫助患者建立正確的認知模式，啟發并充分認識到情緒變化與病情變化之間的緊密聯系，減輕負性情緒對疾病的影響，保持神經和軀體放松。

楊斌等[2]提出“健康教育+支持性療法”干預，主要包括熱情積極地接納并尊重患者意愿，耐心與患者溝通，了解患者各種癥狀，進行相關知識宣講，增強患者對疾病的認知，提高治療信心，針對具體心理問題進行疏導，保持良好穩定的心理情緒;對癥狀改善者給予及時鼓勵支持;在加強患者和家屬的充分溝通的同時采取松弛訓練、暗示療法、活動日記等行為訓練方法。

顧潔玲[3]對患者實施心理護理干預：加強健康宣教，指導患者掌握科學方法，適時調節心理應激，緩解內心焦慮、抑郁情緒;構建和諧護患關系，在患者處于焦慮抑郁狀態時，爭取社會與家庭支持系統，協助患者排解不良情緒;指導患者放松，選擇適度運動、聽音樂等合適娛樂和放松方式。

賈碧慧[4]提出心理護理的內容：在研究過程中始終注重建立維護良好的護患關系，取得患者信任;通過交流發現患者癥狀出現規律或伴隨各種負性情緒，進一步了解分析產生原因及是否存在不合理的信念思維;建立輕松整潔的良好就醫氛圍，通過提供放松、暗示等方法調動患者積極情緒，鼓勵參加文娛活動，提供用藥和飲食指導等;加強和患者親屬交流，進行健康宣教，告知患者不良情緒對疾病治療和預后的影響，鼓勵患者克服不良情緒，培養積極樂觀的心理狀態。

2.2 中醫護理

患者入院后應行中醫情志護理。護士首先要觀察患者情緒，選擇不同的護理方式。多與患者溝通，了解內心想法，建立良好的護患關系。中醫情志護理內容為每日進行情志疏導，轉移注意力，使其處于輕松愉悅的環境中;給予耳穴壓豆，耳穴選取神門、肝、脾、胃、交感、皮質下，以王不留行籽用抗過敏膠布貼于所取耳穴上，逐穴按壓，3次/d，每穴按壓持續1 h，以穴位有輕度脹痛感為度。

鄧曉紅[5]在患者入院接受治療后實施中醫情志護理，指出對肝氣郁結證患者利用暗示、轉移以及疏導等方法達到調和情志目的，使肝氣得到最大限度地疏泄與調節。

劉倩等[6]提出的傳統五音療法以五行文化為核心，將宮、商、角、徵、羽五音分別與五行、五臟、五志相對應，以調節身心的音樂療法，如宮音通脾運、徵音通心火，利用五臟相生的道理可健脾助運，體現了辨證施治、個體化治療、身心同治、形神合一的文化治療優勢。

中醫情志護理辨證不同情志，具體問題具體分析，選用其所不勝的情志實施克制、五音入情療疾、耳穴壓豆技術等，改善患者治療疾病的消極情緒，建立治療信心。

參考文獻：

[1]徐曉萌，張香云，田力，等.Hp陽性的功能性消化不良伴焦慮患者進行藥物治療結合心理干預的綜合健康管理療效評價[J].黑龍江醫學，2016，40（8）：783-784.

[2]楊斌，王碧霞.帕羅西汀聯合心理干預對伴發抑郁癥的功能性消化不良患者的臨床效果觀察[J].河北醫學，2014（5）：720-723.

[3]顧潔玲.心理護理干預對功能性消化不良患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中外女性健康研究，2015（14）：132.

[4]賈碧慧，呂榮香，郭鳳英.心理護理對功能性消化不良療效及不良情緒的影響[J].中國健康心理學雜志，2013，21（9）：1360-1362.

[5]鄧曉紅.中醫情志護理理對功能性消化不良中肝氣郁結證患者的療效觀察[J].臨床醫學，2017，30（20）：130-131.

[6]劉倩，肖艷平，郭慶.日光浴聯合五音療法治療脾胃虛寒型功能性消化不良效果觀察[J].護理學雜志，2012，27（15）：35-36.