微型種植體支抗治療模式在口腔正畸患者治療中的效果及對不良反應發生率的影響

（高州市第二人民醫院 口腔科，廣東 高州 525200）

口腔正畸是常見口腔治療方式，主要用于處理牙齒形態異常、排列不齊等問題，可改善患者口腔功能和美觀效果。隨著人們對牙齒美觀需求提升，臨床中診斷口腔牙齒形態治療也成為關注重點，要求采用適合方式保證牙齒美觀性。現階段，正畸治療作為主要措施，具體治療中要求選擇適合技術類型，保證實現正確有限和持續性加壓，以此達到矯正牙齒形態效果[1-2]。以往治療中使用的治療方式依靠非種植體支抗，可起到一定治療效果。但作用有限，并且易產生明顯不良反應，安全性相對較低，甚至會影響患者正常口腔功能，導致其生活質量降低。與之相比，幾年來興起的微型種植體支抗治療模式，逐漸在應用中得到人們廣泛關注，提升可對患者正畸質量效果，并且副作用較少[3]。本次研究主要分析在口腔正畸患者治療中微型種植體支抗治療模式的效果及其不良反應和臨床治療效果，現報告如下。

資料及方法一、一般資料 此次研究選取我院2017年1月-2019年2月收拾的98例口腔正畸患者為治療對象，按照隨機分組原則進行分組，將全部患者平均納入對照組和觀察組，每組均為49例，其中，對照組：男28例，女21例，年齡15～53歲，平均年齡為（35.1±2.3）歲，疾病類型：單純上頜前突16例，上頜前突下頜后縮24例，雙頜前突9例；觀察組：男27例，女22例，年齡16～52歲，平均年齡為（34.5±2.5）歲，疾病類型：單純上頜前突15例，上頜前突下頜后縮23例，雙頜前突11例。對比2組患者一般資料，P＞0.05，存在可比性。

納入標準：①年齡＞10歲，＜60歲；②經診斷確定采用口腔正畸治療；③知情同意。

排除標準：①合并嚴重口腔疾病患者；②嚴重精神功能障礙患者；③合并有嚴重基礎性和系統系疾病患者；④臨床資料不完整；⑤有正畸矯正病史；⑥患者配合度低；⑦有精神功能和意識功能障礙。

二、方法 對照組：采用傳統正畸治療法，具體方式：先對患者進行錐體術CT（cone beam computer to-mography,CBCT）檢查，拍攝牙齒狀況影像，判斷牙齒畸形情況，并進行帶環試戴、取模和彎制腭弓，再涂抹分離劑，用蠟和石膏對腭弓進行固定，去除帶環上蠟，并進行焊接。焊接完成后去除石膏，并圍筑蠟堤，對石膏模型實施浸泡處理，除去多余水分撒上牙托粉，采用自凝牙托水單體進行凝固處理，凝固后去除筑堤，打磨剖光，試上胎。矯正后使用橫腭桿支抗進行控制。

觀察組：實施微型種植體支抗治療模式進行治療，治療前先采用CBCT 拍攝影像，確定患者牙齒狀況，并判斷植如位置骨組織狀況，確定具體植入位置、深度、角度等參數，要求不要壓根、上頜竇以及壓槽神經等。植入前先進行術口，并使用藥物進行局部麻醉，麻醉藥物使用利多卡因，麻醉后采用對照組方式進行牙齒矯正，并用微型種植體支抗進行控制，確定具體植物位置，并進行標記。結合患者牙齒形態實施相關植入操作，防止損傷口腔軟組織。完成治療后，以逆時針順序以此去除微型種植體。

術后半年對患者進行隨訪，1次/月，檢查患者植體位移狀況，及時更換拉簧，并給予患者常規抗感染治療，降低感染等并發癥。

三、觀察指標 觀察2組患者上中切牙傾角度、上中切牙凸差距和磨牙移位情況，以及治療后口腔炎癥、軟組織水腫和感染三項并發癥發生率。

四、療效判定 根據患者正畸治療情況和癥狀判斷治療效果，其中，以磨牙停止移位、上中切牙直立、凸距減少和無嚴重疼痛、腫痛癥狀為顯效，以磨牙位移、上中切牙傾角度、凸差距和不適癥狀明顯改善為有效，而不符合上述要求為有效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

五、統計學方法 本次研究采用SPSS22.0 統計分析，計量資料、計數資料分別采用t和檢驗法，P＜0.05 表明差異具有統計學意義。

結 果一、正畸情況比較 治療后隨訪半年觀察2組患者上中切牙傾角度、凸差距和磨牙移位，觀察組均優于對照組，2組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

二、治療效果 觀察組患者治療總有效率為95.92%，對照組的85.71%相比，明顯觀察組更優（P＜0.05），見表2。

三、不良反應發生率比較 觀察組患者不良反應發生率為6.12%，明顯低于對照組的18.37%，組間發生率差異顯著（P＜0.05），見表3。

討 論隨著口腔正畸治療技術改進，已經開始采用微型種植體作為支抗，該方式治療效果良好，已經成為人們重點關注的治療方式，與傳統治療方式相比，具有更加明顯使用優勢[4]。以往進行正畸治療中使用的治療方式效果相對較差，影響美觀性，并且不良反應發生率較高，難以保證治療安全性，患者接受度相對較低。而微型種植體支抗治療模式本身體積小，操作簡單，植入方便，使用效果明顯，并且價格較低，對患者牙齒美觀程度保障度更高，取出方便，并且對患者配合度依賴程度低，痛感少，可減少感染等問題發生率，治療效果顯著，患者對該方式接受度更高[5-6]。但該方式依舊存在一定不足，患者植入微型種植體支抗后，拉簧與植體相連位置以發生食物寄存問題，長此以往易引發植體周圍炎癥，嚴重時甚至會導致植體松動、脫落，因此必須根據醫囑保證良好口腔環境，提升治療效果[7-8]。

表1 2組患者正畸情況對比（±s）

表1 2組患者正畸情況對比（±s）

組別例數 上中切牙傾角度（°） 上中切牙凸差距（mm） 磨牙移位（mm）觀察組 49 3.52±0.37 24.01±8.02 4.11±1.29 P -0.003 0.000 0.001 t -6.823 8.105 6.235對照組 49 5.41±1.23 15.04±3.98 2.76±0.79

表2 2組患者治療效果對比[n（%）]

表3 2組患者不良反應發生率對比[n（%）]

本次研究結果顯示，觀察組正畸治療狀況、治療效果和患者不良反應發生率均明顯優于對照組，2組差異顯著（P＜0.05）。可見對口腔正畸治療患者采用微型種植體支抗治療，與傳統正畸治療相比，可明顯改善上中切牙傾角度、凸差距和磨牙移位情況，并且微型種植體支抗操作簡單，對口腔損傷小，支抗效用高，具有更高安全性，可減少口腔炎癥和軟組織水腫等癥狀發生可能性，利于緩解患者治療后不適感，提升臨床治療效果。

綜上所述，針對口腔正畸治療患者采用微型種植體支抗模式，其治療效果明顯優于傳統正畸治療，對患者口腔狀況改善明顯，治療安全性和效果更佳，值得推廣使用。