基于政府會計制度下醫院全面預算管理問題探討

王再君

摘要：眾所周知，醫院特別是公立醫院在推動我國醫療衛生事業的發展發揮著不可或缺的重要作用。在國家會計制度改革的背景下，新的政府會計制度對醫院的全面預算管理提出了更高的要求。當前，醫院的全面預算管理工作依然存在很多需要改進的問題，比如預算管理質量不高，執行效果不佳等等，這些問題阻礙了醫院深度改革的步伐和效率。因此，如何做好醫院全面預算管理是醫院財務部門必須要重點關注的問題。本篇文章將探討基于政府會計制度下醫院全面預算管理問題的現狀，并且就存在的不足之處提出相應的個人建議及解決問題的措施，希望文章觀點可以對讀者有一定的參考作用。

關鍵詞：政府會計制度;公立醫院;全面預算管理

一、概述

政府會計制度是對政府財政收支的數目、性質、用途、關系及過程進行全面而準確的記錄與整理的程序和方法，是預算執行情況的客觀而直觀的反映。我國政府為了規范行政事業單位核算、提高行政事業單位的會計質量，出臺了一系列的文件。隨著我國政府會計制度改革的不斷推進與深化，政府會計制度對公立醫院全面預算管理提出了更高的標準。2019年1月1日，最新的《政府會計制度—行政事業單位會計科目與報表》正式實施。公立醫院作為事業單位，必須要積極了解和掌握最新的會計制度與舊的會計制度的差別，做好銜接工作。

全面預算管理通過對醫院內的財務資源進行合理有效的配置，協調處理醫院內的各項運營活動，不僅在醫院成本控制方面起到重要作用，還在提高醫院資源利用率和工作效率上發揮關鍵作用。醫院要盡快認識到全面預算管理方面存在的諸多急需解決的問題，在新的政府會計制度的指引下，積極分析和解決醫院全面預算管理存在的各種問題，提高醫院的綜合管理水平。

二、醫院全面預算管理存在的問題

（一）預算編制模式方法過時

大部分醫院的全面預算編制工作在實際中存在預算編制模式落后，預算編制方法過時，沒有及時更新預算編制方法的弊端。普遍上僵硬地以過去的決算數據為基礎進行新一年的預算編制，由于沒有準確把握實際工作中發生的變化，一味地以過去的數據為基礎來分析編制新一年的預算，很有可能出現預算編制與實際執行情況發生比較大偏離的情況。而且由于沒有及時更新預算編制方法，部分核算方法可能也已經不適用，也有可能會導致預算編制與實際發生存在較大的差距，給預算執行過程及財務報表的結果帶來各種問題。

（二）考核與獎懲機制不健全

大部分醫院都存在預算執行效果達不到，各部門執行效率低的現狀。醫院各部門與財務部門之間配合度不夠高，對全面預算工作的實施不夠積極執行。很大原因是醫院的考核與獎懲機制不健全。沒有完善的考核指標與嚴格的考核機制，對于大部分的工作人員來說，不太可能有對工作的高度自覺性，因為缺乏一定的壓力和約束力。還有醫院的獎懲機制不夠健全也對絕大部分員工沒有足夠的約束力，比如獎勵太少，懲罰過于輕，那么整個獎懲機制的作用就不能得到有效的發揮。

（三）全面預算管理意識不強

由于受到經濟發展程度的影響，部分地區的醫院在全面預算管理方面的意識不強。很多醫院對預算管理的認識觀念仍然停留在傳統階段。醫院全體員工在全面預算管理工作認識上不夠深刻，特別是醫院領導管理層，因此，對全面預算管理工作重視程度不夠，導致醫院整體的全面預算管理開展效果一般，并沒有取得良好的效果。而且由于醫院員工沒有認識到全面預算管理工作的重要性，在日常工作上就沒有配合完成成本控制工作，影響到預算目標的實現及成本控制的執行效果。

（四）預算監督機制不夠完善

擁有完善的健全的預算監督機制是醫院全面預算管理工作得到有效執行的重要保證。目前，大部分醫院的預算監督機制還不夠完善，尤其是在財務資金使用和審批上的監督機制，導致實際工作中在這些方面容易出現風險問題。而且全面預算管理工作在各部門落實執行的整個過程中也存在得不到有效的監督現象，嚴重影響到預算執行效果。由于缺乏完善的預算監督機制，各部門各工作人員沒有受到比較嚴格的約束，在配合預算管理工作方面不積極，工作效率低，進而影響到醫院的成本管理控制工作的實施情況。

三、解決醫院前面預算管理工作的措施

（一）根據醫院實際情況及時改變預算編制模式

醫院的全面預算編制工作不能一直停留在過去的編制模式上，應該根據醫院的實際運營情況，及時優化成本核算方法，及時改變舊的預算編制方法，對醫院預算情況做出合理的預測。當傳統的預算編制手段已經不適用時，要盡快結合醫院經營情況以及內外部環境因素對預算編制方法做出相應的改變或者部分調整，使得當前使用的預算編制方法可以科學合理地編制出最符合醫院實際情況的預算，增強全面預算的可行性和科學性，才能讓醫院的全面預算管理工作真正的對醫院的經營活動進行有效的管理和控制。

（二）強化醫院的全面預算管理意識

首先，醫院的領導要深刻認識全面預算管理工作對醫院運營的重要性，了解全面預算管理的流程和實施過程，要對全面預算管理工作認識到位，給予全面預算管理工作足夠的重視，讓醫院各個部門積極高度配合預算管理工作，從各方面去提高醫院的全面預算管理水平。同時，加強醫院全體員工對全面預算管理的意識，要求醫院員工積極參與成本控制工作的執行，并且落實到實際工作崗位中。

醫院的各個部門要配合財務部工作，減少不必要的開支和浪費行為，在合理范圍內達成相應的成本控制指標，共同促進醫院成本控制和預算管理目標的實現。

（三）健全預算監督機制

醫院要建立健全預算監督機制，保證預算管理工作得到有效執行。要完善相關的成本預算、成本控制及考核方面的監督機制。對成本控制事前、事中、事后都要進行相應的監督，對執行預算的相關部門的員工職責進行明確的分工細化，也可以減掉一些不必要的環節，提高監督過程透明度，進一步提高監督工作效率，同時采取多種有效的措施，讓各部門各工作人員都能夠盡職盡責配合全面預算管理工作。要注重強化醫院的成本控制監督工作，通過完善監督機制，對醫院的資金收支情況進行嚴格監督和管控，明確每一項活動資金使用細節，嚴格監督醫院藥品采購流程及采購實際情況，避免資金使用浪費的情況發生，避免有關藥品采購工作人員出現吃回扣的情況發生。總之，健全監督機制能夠通過醫院資金的使用效率，提高工作人員的盡職盡責水平，促進醫院全面預算管理工作效率得到有效的提高，從而促使醫院日常經營活動得到順利開展。

（四）建立健全考核與獎懲機制

醫院應該建立健全考核與獎懲機制，提高全體員工的工作積極性，積極配合全面預算管理工作的執行。結合醫院實際情況給各部門制定相應的考核指標，嚴格考核各部門的預算執行情況，各部門可以將考核目標細化到每一個員工的日常工作中，從而提高每一位員工的工作積極性和配合度。建立有效的獎懲機制，對正常完成或者超額完成預算目標的部門進行一定的獎勵;對成本開支浪費嚴重、沒有完成預算目標的部門進行相應的處罰。通過建立健全考核與獎懲機制來約束各部門及其員工在成本控制方面的工作，提高員工的節約成本意識，爭取讓各部門主動減少不必要的成本開支，降低醫療成本，盡量避免出現資金浪費的現象，對于加強醫院的成本控制工作，促進醫院全面預算管理工作目標的實現具有重要意義。

四、結束語

現階段，我國大部分醫院的全面預算管理工作的實施過程確實存在很多問題，在新的政府會計制度下，醫院更要積極從自身找問題、解決問題。針對大部分醫院在全面預算管理工作上都存在的通病，可以通過實施科學的預算編制方法，加強全面預算管理意識，健全預算監督機制，健全考核與獎懲機制等方面去改善和提高醫院的預算管理水平。通過推行全面預算管理，加強醫院財務監控，降低醫院財務風險，對醫院取得更好的經濟效益和社會效益具有十分積極的作用。

參考文獻：

[1]何曉宇，楊繆，高彩蘭.公立醫院全面預算管理共性問題與改進措施[J].中國醫院，2019 （08）：69-71.

[2]孫磊，趙裴.政府會計制度下公立醫院預算管理體系構建[J].衛生經濟研究，2019 （02）：63-65.

[3]李曉巍.公立醫院有效執行全面預算管理的難點與突破[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019 （58）：184+186.

[4]欒梅.關于公立醫院全面預算管理的幾點思考[J].企業改革與管理，2017 （10）：56.