財務內部控制下醫院政府采購管理

陶濤

摘 要：醫院政府采購管理存在采購成本過高、效率較低的問題，使得采購結果不能達到醫院的經營需求。本文對醫院政府采購過程中存在的問題進行討論，提出了合理化的建議。

關鍵詞：公立醫院;政府采購;內部控制

醫院政府采購管理工作不僅僅是對采購過程進行管理，還需要對當前的采購政策以及采購管理等進行統一的維護，作為公共采購管理的一種形式，醫院政府采購工作應當做好有效的監督管理，實現資源的有效利用，在采購管理中減少不必要的支出，提高整體的采購效益，保證采購工作能夠對醫院的經營起到有效的支撐作用。

一、醫院政府采購概述

醫院政府采購管理工作主要是指針對公立醫院進行的日常設備以及物品的采購。由于醫院政府采購工作是動態的管理過程，因此在管理中需要對當前采購政策以及采購中的管理形式進行不斷修正。當前醫院政府采購的過程一般采用政府集中招標采購的形式，采購過程中有可能會出現供貨來源較為單一，無法對供應商進行有效篩選及監督，采購過程中靈活性較低等問題。對于這些采購工作中存在的問題，醫院政府采購管理人員應當引起重視，根據醫院的實際經營情況，優化自身的采購管理工作。

二、目前醫院政府采購管理存在的具體問題

1.采購成本問題

醫院政府采購過程中，往往會出現采購成本過高的問題。而出現這一問題的主要原因，一方面是由于醫院政府采購管理工作通常采取招標形式，在選擇供應商的方式上有可能缺乏靈活性，在對供應商進行篩選過程中，由于考察能力不足，無法對供應商的實際供應成本等進行了解，從而造成了采購成本過高;另一方面是由于在采購過程中大量進口國外設備，又沒有做好詢價分析，導致議價能力不足，并且由于當前設備市場整體變化情況較為頻繁，有可能對采購成本造成不利影響，付款以及驗收方式的不同，也在一定程度上影響了醫院政府采購成本。

2.采購工作中預算管理力度問題

當前醫院政府采購管理工作，由于采購權力過于分散，因此在采購過程中對于預算管理缺乏相應的責任落實工作。在采購過程中，由于采購人員有可能并非專業的采購工作者，因此在采購中有可能出現盲目性的問題。由于權力過于分散，在預算編制以及預算執行的過程中，有可能出現隨性更改預算的問題，導致各部門為了自身利益隨意增減采購內容。醫院政府采購管理工作的績效評價體系也沒有建立完全，對預算管理工作起不到應有的約束作用，導致采購工作中整體的預算執行力度較差，往往與預算編制結果有較大出入。

3.整體信息化管理問題

醫院政府采購內容涉及范圍較為廣泛，在管理過程管理中，需要處理的信息較為復雜，因此需要做好信息化管理工作，將采購內容進行歸納，便于后續的審查以及管理，同時通過信息化管理也能夠提高整體采購效率。但是當前醫院政府采購信息化建設嚴重滯后，沒有建立專門的數據庫對中標項目進行管理，采購中供應商的信息庫也沒有建立完善，對于自身的資產情況也沒有做良好的規劃，對當前已有資產以及需要的資產沒有進行明確的劃分，往往會出現重復采購的問題，缺乏獨立的信息化采購管理平臺也使得整體的操作過程效率較低。

4.監督機制完善度較差

醫院政府采購過程中，需要對采購流程做好檢查以及審計工作，但資產管理等部門分工不明確。在監督體系中，對于開標以及評標等環節，采購計劃的編制以及合同執行過程，存在監督制度較為缺失的問題。在監察過程中往往只在事后采取突擊性的審查，這種方式對于隨意采購等現象不能起到有效的約束作用，只能在事后進行彌補。監督審查過程中，監督人員往往還由于自身工作獨立性較為缺失，容易受到干擾，導致監督審查工作很難順利進行。

三、完善醫院政府采購管理的對策

1.做好成本控制工作，合理降低采購成本

醫院政府采購工作中成本過高問題，主要是因為自身可選擇性較低，對市場當前的醫療設備情況了解不夠清晰，導致在選擇設備以及物資供應商時存在一定的滯后性，無法有效篩選供應商。在議價過程中，由于對當前市場行情不了解，不能有效展開采購成本的控制工作，在對成本進行標準制定時存在一定的盲目性。

為了有效降低自身的采購成本，醫院政府采購管理中應對供應商準入制度進行重新確定。對于供應商自身的資格需要經過管理層統一協商之后才能夠進行確認，而且在對供應商自身背景以及實際經營情況進行了解時，還需要派遣專門的工作人員，就供應商的經營情況進行全面統計，了解供應商在最近幾年的實際情況，應當建立起專門的數據庫，將供應商檔案進行存儲。此外對供應商的檔案真實性應當加強審計，通過多次審核之后保證信息正常才能夠進入供應商數據庫，在對供應商數據庫的管理中還應當做好定期的審查工作，將供應商最新的動態進行更新。在后續的采購管理中，對供應商做好整體的評級工作，優先選擇等級評級較好的供應商。對于當前需要采購的設備以及物資材料，醫院采購部門應當對其市場價格進行提前調查，將常用設備以及物資材料做好統計工作，做出專門的價格檔案進行存儲，同時對消耗量較大的設備以及物資也應當進行及時的價格調查，防止出現購買中價格過高的問題。在采購管理中如果出現價格波動較大的情況，應當及時進行價格差異化原因分析，尋求價格產生變化的原因，盡量控制好價格波動幅度。而對于檔案的管理情況，醫院有關部門也應當做好審核工作，定期進行審查，保證整體檔案資料的準確性。

2.規范整體預算執行過程，加強采購工作中的動態管理

醫院政府采購過程需要建立在完善的預算管理制度基礎上，因此對于采購管理工作應當通過專門的人員對當前的采購制度進行完善，防止出現采購制度與實際不符的現象。在編制好完善的采購制度基礎上，還應當對采購工作當中的動態波動做好控制工作，實現動態管理。對可能出現的采購人員能力不足，采購權力過于分散、績效評價等問題，及時進行調整。

在前期的預算編制中，醫院政府采購管理人員應當對設備以及物資的采購項目和采購數量，所需的資金進行羅列，并對各項設備采購的用途以及要求做出明確的規定，將采購任務落實到具體的部門以及個人，明確不同人員在采購中的具體任務。對采購人員還應當做好篩選，對自身能力不足的人員應當予以替換或加強培訓，保證其掌握采購素質要求。而對于采購過程中執行權力過于分散的問題，應當建立起專門的帶頭部門，對采購以及后續的資產入庫管理進行統一協調，做好資產前期編制、中期購買以及后期的入庫管理等一系列的協調工作。同時對采購過程中的情況做好績效評價工作，如醫院可以建立專門的績效考核制度，對于表現較為優秀的部分人員給予獎勵，同時對浪費政府資源隨意進行采購的人員進行一定的懲罰，保證提高整體采購資源的利用效率。

3.做好信息化平臺的建設工作，統一整體采購服務

醫院政府采購工作，由于缺乏統一的信息化管理平臺，導致整體采購工作無法實現信息的共享，導致采購工作中可能出現效率較低的情況，對具體的采購內容無法進行有效管理，出現采購過程存在一定的盲目性的問題，或者出現雖然采購工作符合醫院當前管理要求，但是卻不符合醫院長期的戰略規劃的現象。

因此在醫院內部應當建立統一的采購服務平臺，對采購工作的標準進行統一規劃，并科學制定采購流程，將流程進行透明化，防止在政府采購管理工作中可能出現的違法行為。通過統一信息服務平臺的推進，還能夠在一定程度上提升采購效率，如投標以及評標等工作可以在網上進行，這樣一方面能夠保證信息的公開程度，促進公平競爭，另一方面也能夠使采購工作能夠合乎當前的政策法規，提高工作效率以及質量。而且通過信息化管理系統的引入，醫院政府采購管理工作還能夠實現預算、采購以及支付、監管等有機的統一，對關鍵性業務高度重視，對采購業務實現有計劃性的分類，提高采購資金的使用效率。

4.加強監督管理工作，實現有效的約束

醫院政府采購管理工作應當積極引入監督管理措施，實現采購過程中權力的相互分離，并做好有效的制衡工作，保證整體工作開展的廉潔性。由于醫院政府采購工作涉及范圍較為廣泛，而且涉及不同的部門權益，因此有可能會在采購過程中存在利益沖突的問題，而為了保證采購工作的獨立性，醫院應當提高財務部門的工作能力，加強財務部門在整體業務的參與程度。

在采購管理過程中可以對物資采購以及管理過程做好適度的分離，對醫院內部不同部門的業務范圍做好明確劃分，財務部門根據不同部門的業務內容開展針對性的采購編制。此外對于采購工作中的監督管理工作，醫院還應當建立專門的監督部門，加強監督部門工作人員對于醫院業務的了解程度，從而有效了解采購目的，準確把握采購中的要點，對監督人員做好定期的培訓工作，提高其對于采購過程的了解以及控制能力。并且為了保證監督管理工作能夠有序推進，工作人員應當建立專門的協調機制，保證監督部門自身工作的完整性，防止出現監督管理受到干擾的問題。

醫院政府采購工作對于提高醫院的管理質量，實現其服務目的具有重要推動作用，因此工作人員應當加強財務控制，對成本管理以及監督等方面實現全流程的控制，提高采購質量。

參考文獻

1.劉鳳娟.醫院財務人員如何參與設備采購談判.財會學習，2016（22）.

2.周華川.公立醫院政府采購存在的問題和對策研究.江蘇衛生事業管理，2017，28（02）.

3.程碩.公立醫院政府采購存在問題和對策研究.財會學習，2019（18）.

4.晏茜勤，劉夢云，陳玲英.信息化條件下醫院財務內部控制探析.財經界（學術版），2019（15）.（責任編輯：蘭卡）