形成性評價方法在中西醫結合臨床課程教學中的應用研究

聶慧芳

摘 要 以湖南中醫藥大學中西醫結合學院2014級中西醫臨床醫學專業本科生作為研究對象，隨機挑選2個班級，分為實驗組和對照組，實驗組采用形成性評價教學模式，對照組采用傳統終結性教學模式，通過客觀結構化臨床考試（OSCE），對兩個組學生的基礎理論知識及臨床技能考核優秀率進行比較。實驗組的優秀率高于對照組。學生對形成性評價教學反饋效果基本滿意，采用形成性評價教學模式能夠培養同學良好的學習習慣，激發同學的學習興趣，對增強中西醫結合臨床課程的教學效果，提高中西醫結合專業學生的臨床實踐能力有重要意義。

關鍵詞 形成性評價 中西醫結合 臨床課程教學 醫學教育

中圖分類號：G424 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2020.02.055

Research on the Application of Formative Evaluation Method in the Clinical Course Teaching of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

NIE Huifang

（School of the Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Hunan University of

Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208）

Abstract In this study， two classes were randomly selected from 2014 undergraduate students majoring in clinical medicine of School of the Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Hunan University of Chinese Medicine. They were divided into experimental group and control group. The experimental group adopted formative evaluation teaching mode， while the control group adopted traditional terminal teaching mode. Through the objective structured clinical examination （OSCE）， the basic theoretical knowledge and clinical knowledge of the two groups of students were analyzed the excellent rate of skill assessment was compared. The excellent rate of the experimental group was higher than that of the control group. The students are basically satisfied with the feedback effect of formative assessment teaching. Adopting formative assessment teaching mode can cultivate students' good learning habits， stimulate students' learning interests， enhance the teaching effect of clinical courses of integrated traditional Chinese and Western medicine， and improve the clinical practice ability of students majoring in integrated traditional Chinese and Western Medicine.

Keywords formative evaluation; integration of traditional Chinese and Western Medicine; clinical course teaching; medical education

中西醫結合臨床課程是“中西醫一體化”的主干課程，包含了中醫、西醫兩大醫學體系。由于學生在校期間要牢固掌握兩套知識體系，受到學制短、知識體系龐大等諸多因素的影響，導致學生專業知識掌握不精，與單純的西醫或中醫的畢業生有一定差距。目前，中西醫結合臨床教學的評價體系仍然采用傳統的終結性評價方式，評價方式還是依據期末考試成績，導致很多學生在期末進行突擊性復習。“一考定終身”的終結性教育評價機制培養了很多“高分低能”的學生，已經不能滿足醫學教育的需要。

形成性評價（ formative assessment）由美國芝加哥大學評價學專家M .Scriven于 1967年首次提出，后被美國著名心理學家B .S . Bloom第一次應用于教學領域。形成性評價是指在教學過程中進行多次的評價和反饋，并根據反饋結果不斷改進的教學方式。以改進為目的的形成性評價不僅能夠使學生更好地掌握課程知識和實踐技能，培養學生的自主學習能力，而且能夠通過反饋使教師進行反思性學習，不斷提高和改進教學內容和方式，從根本上提高教學質量。

目前，形成性評價已經應用于護理技能及基礎實踐教學、外科臨床實 習教學、藥劑學教學、醫學檢驗基礎等課程教學中。但在中西醫臨床課程教學領域尚未開展。為此，筆者以湖南中醫藥大學中西醫結合學院為例，將形成性評價教學模式引進中西醫結合臨床課程教學中，并與傳統的終結性評價模式進行對比，取得較好的效果。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象及分組

研究對象分為實驗組與對照組。實驗組：湖南中醫藥大學中西醫結合學院2014 級中西醫臨床醫學3班45名學生。對照組：該校中西醫結合學院2014 級中西醫臨床醫學4班47名學生。兩組使用的教材、授課內容相同，兩組性別、年齡、學習成績、師資比較無顯著性差異。

1.2 研究方法

實驗組采用形成性評價方法：中西醫結合內科學、外科學、婦科學、兒科學采用教師結合手機APP端的云班課軟件的方式，具體方式：分別由各個教研室創建課程碼，任課教師負責管理，要求學生統一加入;課前教師上傳課件、作業、音頻、視頻或相關的資源鏈接，且可以隨時下載;使用云班課的一鍵簽到，替代花名冊點名;通過云班課提供的形式布置作業，如客觀題、問答題，簡化傳統的作業方式，以及采用“頭腦風暴”這一個創新形式，提供同學交流討論的第二課堂;課后創建投票、問卷和答疑等活動，創新課堂教學反饋方式，由專職老師負責統一意見并于每周五教研室例會上討論，以改進教學方式。在教學進行過程實時進行自我評價、小組評價及教師評價，師生互相督促，課后共同填寫測評量表。對照組采用傳統終結性評價方法。

實驗組和對照組學生在階段教學任務結束后進行終結性考核評價，即客觀結構化臨床考試（OSCE）。兩組的綜合成績 =30%形成性評價（平時成績）+70%終結性評價（期末考試成績）對兩個組學生的基礎理論知識及臨床技能考核優秀率進行比較。

1.3 效果評價

為了調查學生對形成性評價教學的滿意程度，對實驗組設計了反饋調查問卷，要求學生用 0、1、2、3、4、5 回答，5 = 完全認同，4 = 基本認同，3 = 不清楚，2 = 基本不認同，1 = 完全不認同，0 = 棄權，未明確寫出答案的記為空，學生以不記名方式進行填寫，并對形成性評價教學提出意見和建議。

1.4 資料搜集和分析

資料采用Epidata3.0 建立數據庫，由雙人雙份錄入后進行數據一致性和邏輯性核查。為保證數據庫的準確性，隨機抽取10%的問卷進行錄入復查。數據分析應用SPSS 19.0統計軟件包，進行一般性統計描述和方差分析。

2 結果

2.1 成績考核結果與分析

表1

實驗組的優秀率明顯高于對照組（表1）。

2.2 反饋評價

以實驗組45名學生為調查對象，從培養學習習慣、掌握學習重點、增加學習興趣等 10 個方面對授課進行評價（45份問卷）。結果顯示：學生對形成性評價教學反饋效果基本滿意，采用形成性評價方法教學能夠培養同學良好的學習習慣，激發同學的學習興趣，更加注重知識的掌握。

3 討論

中西醫結合臨床課程是中西醫臨床專業本科生理論聯系實際的主干課程。目前在中西醫結合臨床課程教學方面尚無改革評價模式的相關文獻。本研究在中西醫臨床專業中西醫結合臨床課程的教學中實施形成性評價模式，并與傳統的終結性評價模式對比，取得了良好的效果。

（1）提高學生臨床思維意識和實踐能力。醫學生由于缺乏臨床實。踐經驗，面對復雜的疾病往往無法把理論知識準確應用于臨床實際，無法開展有效的臨床診斷和救治。從兩組學生考試成績上看，實驗組的臨床技能考核成績明顯高于對照組。徐桂娜等通過在基礎護理教學中應用基于雨課堂的形成性評價體系，更有利于培養學生職業道德、團隊合作、決策能力和增強人際溝通，有助于提高其綜合能力和職業素養。相比于傳統的終結性評價模式，采用形成性評價教學模式，通過課堂教學和臨床見習、探討疾病診治過程、書寫病例等方式的結合，鍛煉學生的臨床實踐能力和培養良好的臨床思維意識。

（2）激發學生的學習興趣和自學能力。李菁等基于藍墨云班課教學形式的形成性評價， 結果說明藍墨云班課能夠強化儀器分析課程，提高學生的成績，更加積極主動地學習。形成性評價通過在教學過程中進行多次的階段性評價和反饋，及時調節和改進教學活動，使教學效果得到及時的強化和矯正，創新教學形式，增加學生的課堂參與度，提高了學生學習的主觀能動性。相比過去以教師講授為主體的 “填鴨式”的教學模式，形成性評價教學更加注重學生創新思維的培養，使學生能夠獨立自主地查閱相關專業資料，完善知識結構，進而培養了綜合分析以及歸納總結能力，調動了學生學習的積極性和主動性。

（3）提高教師的教學水平。教師可以利用學生反饋的信息來識別學生的學習需求，并調整教育策略，不斷完善自己的教學決策，以幫助學生在學習中向前邁進。相對于傳統終結性評價教學，形成性評價模式對教師的教學能力和教學水平提出了更高的要求，要求教師根據考核方法和結果得到學生學習情況的反饋意見，根據學生綜合素質的表現，及時調整教學模式和教學思維，構建以學生為主體的教學模式，有利于教師和學生的共同發展，達到了教學相長。

中西醫結合臨床課程內容繁多，結合本校中西醫結合教研室實際情況，分別由各個教研室負責在本科目教學中采用形成性評價模式。在具體實施過程中存在一些問題有待完善，例如設立一種學習獎勵機制，避免學生疲于應對教學。采用形成性評價教學模式，是一個循序漸進的過程，需要我們發現問題、解決問題并積累經驗。形成性評價作為一種新的教學評價模式應用于中西醫結合臨床課程，如中西醫結合內科學、兒科學、耳鼻喉科等課程，具有良好的發展空間。

基金來源：形成性評價方法在中西醫結合臨床課程教學中的應用研究，2018年湖南省普通高校教改課題，編號：2018-298

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