喝果汁也能醉酒嗎？

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有人說(shuō)，存在這樣一類(lèi)“世外高人”，平常滴酒不沾，但每天都像喝醉酒一樣昏昏沉沉；常因神經(jīng)恍惚、頭暈、記憶力衰退等癥狀去醫(yī)院就醫(yī)，總是被無(wú)端地懷疑偷偷飲酒，有時(shí)開(kāi)車(chē)被警察認(rèn)定為酒駕。尤其是抽血化驗(yàn)血液，酒精濃度明顯升高，酒精檢測(cè)異常。鐵證如山，怎容抵賴！可是這種人真的沒(méi)喝酒，只是喝了一些果汁，到底是偷著喝酒，還是一樁冤案，這是怎么回事？

醫(yī)學(xué)大家的正解

主持專家/孟慶義1

教授 博士生導(dǎo)師

解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 主任醫(yī)師

中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)全科醫(yī)學(xué)與老年保健專業(yè)委員會(huì) 主任委員

中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇專業(yè)委員會(huì) 副主任委員

針對(duì)上述問(wèn)題的答案是：確有這樣一些人，不喝酒也會(huì)爛醉如泥，有時(shí)會(huì)被冤枉“酒駕”。

這些人得了一種神奇的病：自動(dòng)釀酒綜合征（auto-brewery syndrome），也稱為腸道發(fā)酵綜合征（gut fermentation syndrome），是一種消化系統(tǒng)內(nèi)源性發(fā)酵產(chǎn)生乙醇，使人致醉的疾病。這類(lèi)人的消化系統(tǒng)，可將攝取的一般食物轉(zhuǎn)化為乙醇，個(gè)別病人乙醇濃度可達(dá)17.6 mmol/L。也就是說(shuō)，雖然不飲酒，但自己腸道里可以“釀酒”，產(chǎn)生內(nèi)源性酒精，導(dǎo)致醉酒癥狀的出現(xiàn)。其癥狀，一般會(huì)在大量進(jìn)食，飲用果汁等含有高碳水化合物的食物之后出現(xiàn)。

目前該癥的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能是腸道內(nèi)酵母菌等細(xì)菌將碳水化合物發(fā)酵為乙醇所致。攝入富含碳水化合物的食物，易誘發(fā)這種狀態(tài)。人類(lèi)的腸道菌群種類(lèi)豐富，既有能與肥胖和消瘦相關(guān)的細(xì)菌，極個(gè)別情況下還可能有能釀酒的細(xì)菌。比如釀酒酵母菌，如果它們的豐度高上去，便可能讓人體變成“移動(dòng)的釀酒小作坊”。另外，有研究報(bào)道：感染了白色念珠菌時(shí)，也可導(dǎo)致自動(dòng)釀酒綜合征。

該病最早于1970年由日本學(xué)者報(bào)道，近來(lái)報(bào)道逐漸增多。據(jù)報(bào)道：一位24歲的女性患者，在攝入碳水化合物后出現(xiàn)醉酒狀態(tài)。其致病菌，被確定為白色念珠菌和假絲酵母菌。限制攝入碳水化合物并給予抗真菌藥物治療后，醉酒癥狀得以消除。還有一位13歲短腸綜合征女孩，在攝入碳水化合物之后，出現(xiàn)酒精中毒癥狀。從其小腸中檢出光滑念珠菌和啤酒酵母菌。61歲的男性患者，在攝入葡萄糖和碳水化合物后，出現(xiàn)該綜合征。其糞便中被檢出啤酒酵母菌。

自動(dòng)釀酒綜合征的診斷，主要根據(jù)無(wú)飲酒史，血液乙醇濃度升高，且在胃腸道中發(fā)現(xiàn)異常菌群。在實(shí)驗(yàn)室診斷方面，有學(xué)者研提出了一種食物發(fā)酵的臨床檢測(cè)方法，疑似患者口服5 克葡萄糖，其中1 克葡萄糖裝入膠囊中，以確保進(jìn)入十二指腸。待1小時(shí)后，測(cè)量酒精和血糖含量，幾乎所有健康人中，空腹血液酒精濃度均測(cè)不出，而在510例疑似自動(dòng)釀酒綜合征患者中，發(fā)現(xiàn)有61%的患者血液酒精濃度升高，平均為0.55 毫摩爾/升（范圍為0.22～1.54 毫摩爾/升）。

其治療方法：主要是在飲食中減少食用單糖類(lèi)物質(zhì)（如淀粉及碳水化合物），可緩解部分癥狀。還可以給予制霉菌素50萬(wàn)單位，每日4次，持續(xù)3周。之后，繼續(xù)口服氟康唑100 毫克/日，持續(xù)3周；也可以給予水溶性膳食纖維等非淀粉多糖，調(diào)整腸道菌群。

此外，自動(dòng)釀酒綜合征還可能和非酒精性脂肪性肝病相關(guān)。有些人平常不飲酒，但是肝臟中仍然積聚大量脂肪。這可能是因腸道菌群紊亂，存在大量產(chǎn)酒精的腸道細(xì)菌所致。有學(xué)者對(duì)我國(guó)43名受試者非酒精性脂肪性肝病進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)有高達(dá)61%的患者，腸道中檢出高酒精產(chǎn)量的克雷伯菌菌株。相比之下，肝臟健康的人群中只有6%攜帶這類(lèi)菌株。這也提示：腸道菌群紊亂，也會(huì)參與到人非酒精性脂肪性肝病的發(fā)生。調(diào)整腸道菌群，可有助于脂肪肝的預(yù)防和治療。

酒不醉人，人自醉。喝果汁醉酒，是腸道菌群在作祟。如果患有自動(dòng)釀酒綜合征，不但會(huì)莫名其妙地“被酒駕”，還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的脂肪肝，及早發(fā)現(xiàn)很重要。