互聯網醫療還將怎樣改變我們的生活？

余安迪

3月2日，浙江省援鄂醫療隊（第五批）浙江省人民醫院醫療隊，首次借助新冠肺炎跨學科聯合會診平臺，實現武漢、杭州兩地遠程會診，對一例復雜新冠肺炎病患的治療方案進行討論。會診現場，身處杭州的專家，遠程操控了設置在武漢大學中南醫院病房內的“5G遠程超聲機器人”，成功對患者進行了B超檢查。

新冠肺炎疫情爆發以來，像這樣的互聯網“遠程醫療”新聞，頻頻通過各種媒體平臺，刷新著公眾對“互聯網醫療”的認知。公立醫院帶頭將線下門診轉移至線上，社區醫院緊跟步伐為三甲醫院分流就診壓力，丁香醫生、阿里健康等企業醫療健康平臺辟謠、診療、千里送藥收獲口碑……憑借信息技術跨越式發展的東風，“互聯網+醫療”開始重構醫療機構服務理念和方式。

互聯網醫療開辟抗疫“第二戰場”

處于救治一線的實體醫院，是病毒感染風險最大的地方。今年1月，杭州11家市屬醫院響應市衛生健康委員會號召，啟動疫情期間線上診療咨詢等服務。

大年初一，杭州市第一人民醫院的互聯網醫院率先開通肺炎咨詢線上服務，市一醫院選派42位醫生，組成24小時在線的互聯網醫生團隊，在線上提供免費的咨詢服務。患者通過下載“杭州健康通”手機App，就可以在線上選擇全市81家已開通互聯網診療功能的醫療機構（含11家市屬醫院）相應科室醫生進行疾病診治或健康咨詢。

2月12日，杭州市互聯網診療平臺緊急上線。在市衛健委組織下，市一醫院與市西溪醫院、富陽一院、桐廬一院、余杭一院、淳安中醫院、建德二院完成遠程會診系統對接。隨后，所有市屬醫療機構和擔負抗擊疫情一線任務的衛生機構，均完成視聯網遠程會議系統安裝和開通工作。

據市衛健委提供的數據，今年1月1日至3月13日，杭州市互聯網醫院咨詢量為3891人次，復診量1509人次，開具電子處方457張。通過開通線上醫療服務，發熱門診的就診量降低了50%。在2月29日國務院召開的聯防聯控機制新聞發布會上，國家衛生健康委醫政醫管局有關負責人專門介紹了杭州的這一經驗做法。

隨著新冠肺炎疫情在全球持續蔓延，浙江大學附屬第二醫院在原有互聯網診治平臺基礎上，迅速上線了“浙江好E生”海外版抗疫服務專線，為海外同胞、留學生免費提供線上咨詢、心理輔導、科普新冠肺炎知識。截至3月8日22點，共計2857位海外用戶登錄“浙江好E生”海外版，覆蓋美國、意大利、新西蘭、西班牙、韓國、澳大利亞等15個國家，有效咨詢量達529人次。

互聯網重構診療服務閉環

得益于互聯網行業的先發優勢，杭州線上診療服務具有良好的基礎。去年1月，杭州市兩家醫療機構——杭州市余杭區第一人民醫院和江干區采荷街道社區衛生服務中心，作為浙江省首批互聯網醫院正式上線。

此次疫情防控工作中，這些資源得到了很好利用。2月12日，杭州主城區全部52家社區衛生服務中心，統一開通了市級醫保在線結算。實體醫院之外，杭州市迅速將社區衛生服務中心納入此次新冠肺炎疫情防治的醫療救治網絡。“這讓互聯網診療，在原有的線上診治基礎上更進了一步。”杭州市衛健委副主任應旭旻說。

大量病患在線上問診完之后，還需要一個最終環節——買藥。看完病、付完錢，如果買藥還是得出門，那整個互聯網診療流程依舊不能形成閉環。尤其是一些慢性病患者，按照以往線下就醫流程，首次就醫必須去醫院，看完病、配完藥回家，日后還需要復診或多次配藥，來來回回好幾趟。頻繁就醫買藥，在疫情特殊時期“風險巨大”。

對于這個難題，杭州市打通了線上診療環節至關重要的一環——免費送藥上門。上城區小營街道社區衛生服務中心的居民趙女士，患有高血壓，因為職業原因，近期一直工作在疫情防控一線，而忘記了配藥。當她獲悉所在社區衛生服務中心是杭州市家庭醫生互聯網診療服務試點之一后，用手機下載了“杭州健康通”App，社區家庭醫生幫她線上完成復診和醫保結算，高血壓藥當天就由第三方機構送到了她本人手上。

杭州市衛健委提供的統計數據顯示，52家社區衛生服務中心共有1550位家庭醫生可以提供網上問診服務。截至3月底，全市共有500多人享受了互聯網診療全流程的服務，有300多位居民在家簽收了免費送達的藥品。

互聯網推動分級診療

大量實踐表明，新冠肺炎疫情的爆發，給了互聯網醫療一劑催化劑。

業內人士分析認為，“互聯網化”的醫院、社區衛生服務中心，在提升診治效率、避免交叉感染、服務更多患者等方面作用顯著。對于其未來發展趨勢，應該有一客觀認識。畢竟，線上和線下診療確有差異，不是所有的醫療行為，都可以被互聯網平臺復制。例如在實體醫療機構看病，醫生除了問診，還需要對病人進行心肺、腹部等身體部位的檢查，或者借助CT、核磁共振以及手術等必要手段進行疾病診治。和實體醫院相比，互聯網醫療相對較便利，而這恰恰是互聯網醫療的魅力所在。通過發揮“遠程”“快捷”的優勢，互聯網醫療將進一步推動分級診療體系的構建，逐步實現小病不出社區、不出村，大病不出縣、不出市。

阿里健康CEO沈滌凡在接受有關媒體采訪時提出，未來輕醫療可能會互聯網化，重醫療可能會數字化。前者是簡單的線上問診以及配藥，后者則是要實現更好的數字化，用數字加上人工智能等，能夠幫助醫院、醫生更好地做診療，這是兩個大的方向。

據了解，目前在制度層面，國家和省級層面已經構建了相關完整的互聯網醫療管理制度。2018年，國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局針對互聯網診療，先后出臺《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫院管理辦法（試行）》《遠程醫療服務管理規范（試行）》，明確規定互聯網醫院準入規則、互聯網診療活動流程、醫護人員資質等標準，尤其是規定所有互聯網診療平臺必須接入省級互聯網醫院的監管平臺。去年1月，浙江省互聯網醫院平臺上線，成為全國首個上線并全面應用醫療機構、醫師、護士電子證照的省份，實現“服務+監管”一體化共享。目前，杭州市所有互聯網醫院均已接入省級監管平臺。

“在確保醫療安全、技術可行的情況下，利用互聯網醫院為病人提供便捷、有質量的診療服務，也是今后醫療行業發展的趨勢。”應旭旻介紹說。