活血通絡消腫中藥治療乳腺癌術后上肢淋巴水腫

江逸仙

（蘇州廣慈腫瘤醫院，江蘇 蘇州 215000）

乳腺癌手術治療的患者典型并發癥為上肢淋巴水腫，病因為術后血腫或放療等因素導致淋巴管變形或斷裂。發生乳腺癌后，由于乏力、疼痛、活動受限等病癥影響，患者生活質量降低。臨床治療乳腺癌術后并發上肢淋巴水腫患者多選用中醫藥綜合治療方式干預，可有效控制病情發展，且中醫治療方式簡單易行，患者較易接受[1]。本研究圍繞34例乳腺癌術后并發上肢淋巴水腫患者開展，報道 如下。

1 資料和方法

1.1 資料

開始時間2017年8月，結束時間2019年8月，研究對象為本院34例乳腺癌術后并發上肢淋巴水腫患者，隨機分組。本研究觀察組患者年齡區間22-68歲，均值（29.46±5.19）歲；對照組患者年齡區間23-69歲，均值（30.17±5.47）歲。研究經倫理委員會批準。參與研究乳腺癌術后并發癥患者均知情，且34例患者病程、年齡相比較，P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組患者入院后均給予彈力袖套，并符合局部功能鍛煉。功能鍛煉方法如下：患肢經枕部向耳部環繞運動，盡可能抬高患肢，配合外旋、內旋或外伸、內收運動，動作難度逐漸增加，每次鍛煉2-3次，鍛煉持續15 min。指導患者取臥位，墊高患肢使其高于胸部，預防患肢受壓，注意勞動強度避免受壓[2]。此外，需注意患肢不可輸液，患肢衣物不可過緊，同時給予一定心理干預，提升患者治療依從性。

觀察組在對照組治療基礎上給予活血通絡消腫中藥治療，藥方組成為雞血藤25 g、老鶴草25 g、威靈仙25 g、透骨草15 g、紅花15 g、桃仁12 g、桂枝8 g、細辛8 g。上述諸味中藥放置4000 ml水浸泡35 min，煎煮至2000 ml時放置于液盆內熏蒸患肢15 min，待藥液溫度適宜，可浸泡患肢 35 min，每日早晚熏洗1次，每日給藥1劑，持續給藥14 d。給予活血通絡消腫中藥治療時，需注意預防燙傷，若出現過敏情況停止用藥。

1.3 統計學研究

乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者數據經SPSS33.0運算， 34例患者療效數據以%記錄，患者治療前后水腫程度以±s記錄，本文驗證方式為x2或t。P＜0.05，乳腺癌術后并發癥患者臨床數據間存在差異。

2 結果

2.1 乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者療效對比

活血通絡消腫中藥治療后，觀察組療效達94.12%；常規治療后，對照組療效達64.17%，P＜0.05。如表1。

2.2 乳腺癌患者治療前后水腫程度對比

乳腺癌患者治療28 d患者水腫程度對比，P＜0.05；治療前及治療14 d患者水腫程度對比，P＞0.05。如表2。

表1 乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者療效對比（n,%）

表2 乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者水腫程度 對比（cm，±s）

表2 乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者水腫程度 對比（cm，±s）

組別名稱 治療前 治療14 d 治療28 d觀察組（n=17） 2.18±0.72 1.42±0.43 0.73±0.37對照組（n=17） 2.09±0.68 1.51±0.52 1.32±0.41 t 0.3746 0.5499 1.4048 P 0.7104 0.5862 0.0001

3 討論

臨床惡性腫瘤中，乳腺癌發病率較高，目前仍以手術治療為主，即通過手術方式切除脂肪組織、乳腺組織及腋窩淋巴結等，病情嚴重者需切除胸小肌及胸大肌，但手術治療過程中，會損傷局部淋巴組織，導致血液回流障礙，影響組織間隙內蛋白質進入血液循環，進而出現水腫癥 狀[3]。中醫理論中，乳腺癌屬于“乳巖”范疇，主要與氣血虧虛、肝脾積郁有關，若乳腺癌患者處于氣血虧虛狀態，極易并發上肢淋巴水腫。乳腺癌患者經手術治療后，機體正氣極虛，加上術中創傷引發出血、血瘀等情況，導致血運不暢，加重氣虛，影響氣機運行，因此乳腺癌患者術后為氣虛血瘀狀態，加上情志損傷，積郁不疏，導致肝失疏瀉，進而引發脾失運化，因此治療此類患者時，多以調氣血、通血瘀為主，同時兼顧水腫，因此中醫選用活血通絡消腫中藥治療，經熏洗方式給藥，促使藥力直達局部[4]。本文選用中藥方中紅花具有痛經活血、散瘀止痛之效，輔以桃仁入藥，二者相互作用，可活血祛瘀；方中雞血藤可起舒筋活絡、益氣補血調經之效。上述諸藥合用，可起消腫通絡、舒筋活血之效。結合本次研究，常規治療基礎上給予活血通絡消腫中藥治療，觀察組療效達94.12%顯著高于對照組64.71%，且治療28 d后，觀察組水腫程度低于對照組，結果表明活血通絡消腫中藥可有效控制水腫，提升 療效。

綜上所述，乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者在常規治療基礎上聯合活血通絡消腫中藥治療，可有效緩解臨床癥狀，且中藥治療不良事件風險小，安全性高，更具推廣應用價值。