青少年近視防治中運用自擬益氣養血舒筋活絡湯加減治療的臨床體會

張 余，李富馨

（吉林省婦幼保健院，吉林 長春 130000）

近視在青少年群體中發病率較高，大部分患兒屬調節性近視，并逐步進展為軸性近視[1]。青少年近視防治的重點為輕度近視、中度近視、假性近視，在日常眼部保健及防護的基礎上采用傳統中醫理論，通過特定中醫藥辯證施治可提高防治效果，改善青少年視力[2]。我院自擬益氣舒筋養血活絡湯以傳統中醫理論為基礎，結合近視發病機理，通過不同藥物組方的聯合應用可達到有效的近視防治效果。本次研究通過對我院1年時間內收治共計96例青少年近視患者資料的研究分析，重點探討自擬益氣養血舒筋活絡湯加減的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年4 月為本次研究起始時間，2020年4月為本次研究終止時間，研究樣本數量共計96例，全部患者均符合青少年近視臨床診斷標準。96例患者中男41例，女55例，年齡范圍為9-18歲，年齡均值為（12.87±2.38）歲，近視時間最低為2個月，最高為4年，均值結果結果為（2.01±0.48）年， 裸眼視力最低為0.1，最高為0.7，散瞳電腦驗光度數最小為-0.50 DS，最高為-3.50 DS。96例患者中22例佩戴眼鏡，74例未佩戴眼鏡。

1.2 方法

96例患者均采用自擬益氣養血舒筋活絡湯治療，具體藥物組方為檳榔10 g、伸筋草20 g、木瓜15 g、青皮10 g、松節15 g、蘇木15 g、郁金15 g、丹參20 g、枸杞15 g、白芍 15 g、當歸10 g、生地15 g、生甘草5 g、茯苓15 g、炒白術 15 g、黨參15 g。如患者氣血偏盛，形態偏胖，去除組方中檳榔、枸杞、當歸、白術、黨參，增加舒筋草20 g。如患者偏食，身體消瘦，去除組方中當歸，加入炒雞內金15 g、楮實子25 g、茺蔚子15 g、麥冬15 g。醫師結合患者年齡及近視程度調整藥物劑量。上述藥物水煎后取汁600 ml，分 3-4次服用完成，每周共服用6劑。配合采用托吡卡胺滴眼液滴眼，每日睡前滴眼1次，完成滴眼后對淚囊區壓迫約 1 min。治療時間為1個月，每周復查1次。

1.3 評價標準

評估96例患者臨床治療總有效率，以臨床癥狀為評估標準，指標包括顯效（近視度數未增長）、有效（近視度數增長緩慢）、無效（不符合顯效及有效標準），臨床治療總有效率=（顯效+有效）/96。

2 結果

96例青少年近視患者經自擬益氣養血舒筋活絡湯治療后顯效51例，有效40例，無效5例，臨床治療總有效率為94.8%。

典型病例：李某，男，19歲，高三年級學生，課業壓力較大，雙眼裸眼視力為0.5，雙眼電腦驗光均為-1.00 DSD，矯正視力為5.0.舌苔薄白，舌質暗紅，尖部稍紅。患者近距離用眼時間較長，依據傳統中醫理論分析可知，血無法濡養筋脈，肝筋失養。采用自擬益氣養血舒筋活絡湯加減治療，具體藥物組方為丹參20 g、木瓜15 g、當歸10 g、郁金15 g、生地10 g、白芍10 g、檳榔10 g、青皮10 g、枸杞12 g、蘇木10 g、伸筋草15 g、松節15 g、甘草 5 g。共服用24付中藥，配合口服視康口服液。治療后1個月復查，患者雙眼視力均為1.0，達到顯效臨床標準。患者日常學習任務較重，為鞏固治療效果，在基礎藥物組方中將檳榔及當歸取出，加入桃仁15 g、舒筋草10 g。

3 討論

近視屬青少年常見眼部疾病，其主要發病原因與環境、發育、遺傳等有關，長期近距離用眼及其他不健康的用眼衛生在近視發病及病情進展中具有重要作用[3]。有效防治近視是臨床關注的熱點問題，常規近視防治方式主要采用專業配鏡、護眼保健、滴眼液等，其整體方式效果不 佳[4]。中醫理論對對近視的診斷及治療研究深入，利用中醫藥防治近視臨床療效顯著，應用范圍逐步拓展。

通過本次研究數據分析可知，96例青少年近視患者經自擬益氣養血舒筋活絡湯治療后顯效51例，有效40例，無效5例，臨床治療總有效率為94.8%，提示該治療方案可有效控制青少年近視度數增長。中醫認為過用目力，久視傷血，血傷氣損，以致目不能視遠，體質也可導致近視發生，如肝腎虧虛、精血不足等，加之不健康的用眼習慣，進而導致目筋痙攣，血液淤堵。利用中醫治療近視需在完成局部治療的同時配合才全身性調理，以此來達到治療效果[5]。

中醫理論治療近視以舒筋活絡，補氣養血為主，本次研究中采用的自擬益氣養血舒筋活絡湯以青少年近視的發病機理為基礎，組方中郁金及丹參具有補血、活血之功效，枸杞可滋補肝腎，青皮、木瓜、蘇木、松節、伸筋草、檳榔等能夠舒筋通絡，活血化瘀，改善患者近視相關癥狀。中醫理論強調辨證施治，為提高臨床治療針對性，依據患者臨床癥狀及體質，對基礎藥物組方適當加減，可在改善眼部癥狀的同時調理患者身體機能，配合采用托吡卡胺滴眼液及視康口服液等藥物可實現中西醫結合治療及內外同治，縮短癥狀改善時間，降低近視復發率，且用藥期間患者無嚴重不良反應，其療效及安全性均優于常規青少年近視防治方案，具有極高的臨床推廣價值[6]。

同時，利用中醫藥治療近視尚處于研究階段，大部分中藥組方對于假性近視臨床效果顯著，對于真性近視臨床療效不佳，針對性治療真性近視的有效中藥組方需進一步臨床驗證。在藥物防治近視的基礎上，青少年需養成健康的用眼習慣，注意眼部衛生，結合自身情況選擇適宜的眼部保健方式，以來達到良好的近視防治效果。

由此可知，青少年近視防治中采用自擬益氣養血舒筋活絡湯加減治療臨床效果顯著，可有效控制青少年近視度數增長，值得推廣應用。同時，本次研究受多因素影響，存在一定不完善之處，未能與地區同類醫療機構青少年近視研究數據進行橫向比對，選取近視患者數量不足，自擬益氣養血舒筋活絡湯加減防治青少年近視的臨床效果及具體藥物組方需進一步深入分析研究。