腹股溝疝通過無張力疝氣修補術治療的臨床效果

鄭寶印

（河南省駐馬店市西平縣婦幼保健院，河南 駐馬店 463900）

疝在臨床醫學中可以解釋為人的器官或者是組織通過身體弱點、損傷、孔隙由正常位置向其他部位進行轉變。在治療過程中，最為常見的疝有腹股溝疝、股疝，還有手術切口疝等不同的類型，其中腹股溝疝在臨床治療中患病機率較高，特別是一些老年人或者是嬰幼兒，是發病率較高的人群。人體腹內壓力不斷升高是由多種因素導致的，例如慢性的咳嗽、腹水、便秘等等，腹內壓力升高便會引發腹外疝。目前在腹股溝疝的治療中常用方法有傳統疝修補術、無張力疝氣修補術，如果不及時的進行手術，極易造成疝塊增大，嚴重時會危及患者生命。本研究將2019年6月2020年6月所收治的84例患有腹股溝疝的患者作為了研究的對象，治療的效果較為明顯，具體內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月2020年6月所收治的84例患有腹股溝疝的患者作為了研究的對象，并且了隨機劃分為了對照組與觀察組，其中對照組42例，觀察組42例，對兩組一般資料進行了比較，具體內容見表1所示。

表1 兩組一般資料比較

在對對照組與觀察組一般資料的比較中發現并沒有較為明顯的差異性，不具備統計學意義P＞0.05，具有一定的可比性。

1.2 方法

對照組：采用傳統的疝修補術治療方案，手術流程為：硬膜外實施麻醉，切口切于患者患處6 CM處，將患者疝囊切除，并且將隆起組織推回到腹腔內，修補患者腹壁，針對患者腹壁開口以及薄弱之處肌肉缺陷位置主要運用的是拉合方法進行了覆蓋，肌肉縫合固定采用的是多條縫線。復查時間為手術完成以后的三個月之內。

觀察組：采用的是無張力疝修補術治療方案，一是硬膜外實施麻醉，讓患者處于仰臥狀態，進行用具的消毒。切口切于患者患處5 CM處，并且將患者皮膚、皮下組織進行逐步打開，腹外肌腱膜剪開，腹股溝管準確找出，進而找到疝囊進行切開；二是縫合疝囊，當患者出血較多時及時進行止血。疝環周圍放置網塞，并進行固定，然后放入疝平片，縫合切口，需要注意的是縫合針距離不易過大，且切面要保持平整。腹外斜肌腱膜進行間斷縫合；三是對患者活動性出血進行檢查，手術后對患者生命體征進行觀察，要求其復查時間是三個月以內。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療有效率進行評估：顯效：治療后患者嘔吐、便秘以及腹痛等臨床癥狀得到了改善；有效：治療以后癥狀改善，但只是偶爾會有癥狀；無效：臨床癥狀無明顯的改善。

對兩組患者手術以后不同的指標進行比較，其中包含著術后出血量、活動時間、住院時間，并且對術后并發癥發生率進行比較。

1.4 統計學處理

數據的分析與處理采用的是SSPS19.0軟件，（±s）表示的是計量資料，檢驗時用T，（%）表示的是計數資料，檢驗時用x2，差異具有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

表2 兩組患者治療效果對比（%）

由表1對對照組與觀察組治療效果的比較中，對照組治療有效率為59.52%，觀察組為88.10%，觀察組明顯要高于對照組，差異具有統計學意義P＜0.05，在對并發癥發生率的比較中，觀察組明顯要比對照組低，差異具有統計學意義P＜0.05。

2.2 兩組患者不同指標對比

表3 兩組患者不同指標對比（±s）

表3 兩組患者不同指標對比（±s）

例數 術后出血量（ML）術后活動時間（d）術后住院時間（d）對照組 42 10.21±3.15 3.32±0.54 10.11±1.32觀察組 42 6.18±2.27 1.36±0.41 5.46±2.18 T 7.62 10.36 4.35 P 0.00 0.00 0.00

由表3針對對照組與觀察組不同指標進行對比中，不管是術后出血量、活動時間，還是住院時間，觀察組與對照組相比都要低一些，差異具有統計學意義P＜0.05。

3 討論

在臨床中，對于腹股溝疝的治療方法主要是運用手術進行修補，目前一般情況下手術修補法有有張力修補、無張力修補以及腹腔鏡修補法。但是在臨床治療過程中，針對于腹股溝疝患者無張修補術是最為常用的方法。主要是由于患有腹股溝疝的病人無法實現自行愈合，并且大多數患者在早期的時候臨床表現為下腹墜脹，并且伴有腹疼、腹瀉、消化不良的情況，如果不及時治療的話，嚴重的病人會有腫塊下墜入陰囊中，進而導致患者出現了行動不方便，未采取有效治療措施的會造成病人的腸壞死，危及生命。而傳統的修補術側重點在于通過手術的縫合，將患者缺損處的疝氣進行改善，此方法在手術以后極易出現并發癥，并且復發的機率相當高。如果與無張力修補術相比較，后者臨床治療的效果會更加明顯，不會對腹股溝疝解刨的結構帶來影響，其主要是由人工生物材料制作而成的，對于患者手術以后損傷大幅度的減少，這也是對傳統修補術不足之處的彌補。

本次針對于腹股溝疝通過無張力疝氣修補術治療的臨床效果的研究結果顯示，觀察組采用的無張力修補術治療的有效率為88.10%，而對照組采用的傳統修補術有效率為59.52%，觀察組與對照組相比較，明顯要高出很多，差異具有統計學意義P＜0.05；對照組與觀察組并發癥發生率的比較中，對照組為14.29%，觀察組為2.38%，明顯要比對照組低，差異具有統計學意義P＜0.05；在對手術以后出血量、活動時間以及住院時間相關指標的比較中，觀察組與對照組對比，明顯要低一些，差異具有統計學意義P＜0.05。由此可見，腹股溝疝通過無張力疝氣修補術治療的臨床效果較為明顯，不僅能夠將患者并發癥發生的機率降低，而且使患者在手術以后住院時間、活動時間大幅度的縮短，出血量也明顯減少，在臨床治療中有推廣的價值。