對比分析改良后乳腺癌手術與傳統乳腺癌手術治療乳腺癌患者的價值研究

孫子欽

（重慶市墊江縣人民醫院，重慶 408300）

乳腺癌屬臨床常見惡性腫瘤，主要發病部位為乳腺小葉或乳腺導管上皮組織，發病初期主要臨床癥狀為乳房腫塊，質地不光滑，隨病情進展可導致腫瘤體積增加，患者乳頭扁平，乳房局部組織隆起，并伴有皮膚改變、疼痛、乳頭溢液等。手術是目前乳腺癌治療的最佳方案，傳統乳腺癌手術技術經大量研究證實，具有確切療效，其主要缺陷為手術創傷面積較大，術后恢復速度緩慢，各類并發癥發生率偏高[1]。改良后乳腺癌手術可有效解決傳統術式的不足，其他手術安全性。本次研究重點統計我院就診治療乳腺癌患者各項臨床基本資料，研究并分析傳統術式方案及改良后實施方案的具體操作，并探討其臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年4 月為本次研究起始時間，2020年4月為本次研究終止時間，研究樣本數量共計96例，全部患者均符合乳腺癌臨床診斷標準，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數量均等（n=48），研究組患者年齡范圍為33-59歲，年齡均值（47.69±5.63）歲，其中Ⅰ期26例，Ⅱ期22例，對照組患者年齡范圍為34-55歲，年齡均值為（47.54±5.85）歲， Ⅰ期27例，Ⅱ期21例，基線資料組間無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療方案為傳統乳腺癌手術，取患者平臥位，上肢適度外展，肩部下方墊高，常規消毒鋪巾后醫師利用稀釋處理的腎上腺素生理鹽水對患者手術區域皮膚組織浸潤處理，將患者病變乳房及周邊胸大肌肉、胸小肌、腋窩與鎖骨下淋巴結、淋巴周邊組織、脂肪等切除。

研究組患者行改良后乳腺癌手術治療干預，醫師依據上述操作規范對患者術式全麻，麻醉起效后結合患者腫瘤形狀及大小確定切口設定方案，并結合患者乳房大小及形狀等設置梭形切口或橫向切口，皮膚與腫瘤邊緣切除范圍不得低于3 cm。切開患者皮膚組織后實施皮瓣游離操作，游離范圍內側需達到胸骨旁或中線區域，外側需達到背闊肌前緣，下方需達到腹直肌上段，上方需達到鎖骨窩，醫師可結合患者腫瘤實際情況選擇保留厚度為0.5 cm脂肪層組織。對乳頭及乳暈實施游離，橫向切取乳暈下方切線組織，行快速病理檢查，評估腫瘤浸潤狀態，如未產生浸潤，可實施保留乳頭及乳暈手術治療，保留胸肌神經、胸背神經、胸長神經、肩胛下血管，肋間臂神經等，分離患者乳腺及胸大肌筋膜，清除對應區域淋巴結。分離胸小肌筋膜與淋巴結，并將筋膜組織切除，操作中需妥善保護胸肌血管及神經組織，避免損傷胸部神經外側支。術后利用生理鹽水清洗創傷部位，彈力帶加壓包扎，腋下設置引流管。

1.3 評價標準

統計分析兩組患者手術期間及術后多項指標、，具體包括手術用時、患者出血量、引流及住院總時間等，統計各類并發癥發生情況，具體包括皮下積液、皮緣壞死、上肢淋巴水腫等。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0軟件計算各類數據，計量資料為（±s），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結果

2.1 統計分析兩組患者手術期間及術后多項指標

統計分析兩組患者手術期間及術后多項指標，研究組優勢顯著（P＜0.05）。

表 統計分析兩組患者手術期間及術后多項指標（±s）

表 統計分析兩組患者手術期間及術后多項指標（±s）

組別 手術時間（min） 術中出血量（ml） 術后引流時間（d） 住院時間（d）研究組（n=48） 78.96±10.04 104.29±22.71 9.11±1.84 5.24±1.55對照組（n=48） 112.28±15.62 149.15±34.56 13.75±2.28 9.46±2.68 t值 12.432 7.515 10.972 9.443 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 評估組間并發癥發生率

評估組間并發癥發生率，研究組低于對照組（P＜0.05）

表2 評估組間并發癥發生率（n/%）

3 討論

乳腺癌屬臨床常見惡性腫瘤，主要發病部位為乳腺上皮組織。乳腺組織癌變后內部結構疏松，細胞間緊密連接消失，癌細胞脫落后可隨血液循環及淋巴液擴散至身體不同部位，嚴重威脅女性生命安全，為此需及時采取有效的治療方案。臨床治療乳腺癌最有效的方案為手術治療，傳統術式及改良后手術是目前臨床應用的主要方案，關于二者的臨床應用情況尚存爭議[2]。

對本次研究相關數據進行梳理分析可知，采用改良后手術方案的研究組患者手術期間及術后多項指標，且并發癥發生率更低，因此可認為改良后手術治療方案可促進乳腺癌患者療效及安全性同步提高。傳統乳腺癌手術可將腫瘤完整切除，其主要缺陷為創傷面積大，術后并發癥發生率較高，無法保持乳房完整性[3]。改良后乳腺癌手術以患者腫瘤實際情況為依據，術中操作可保留胸大肌與胸小肌，使患者乳房結構相對完整，且手術創傷面積小，患者術后并發癥發生率低，術中各項操作可實現對病灶的有效根除，手術時間顯著縮短，有助于降低術后復發率，也可提高術后恢復速度，其臨床療效及安全性均優于傳統乳腺癌手術，具有較高的推廣應用價值[4]。

乳腺癌患者采取不同術式治療期療效及安全性存在較大差異，經本次研究證實，改良后乳腺癌手術可提高乳腺癌治療效果，術后患者并發癥發生率較低，適合在不同醫療機構推廣。