探討分析中醫針灸治療周圍性面癱急性期的療效對比

江 天，張曉岐，嚴 旭

（寶雞市鳳翔縣醫院，陜西 寶雞 721400）

周圍性面癱是一種以面部表情肌功能障礙為主的臨床常見病，在西醫中又稱為周圍性面神經麻痹或Bell麻痹[1]。該病患者會有眼瞼不能閉合、鼻唇溝變淺、口角下垂等表現，給其帶來了嚴重的影響。目前，臨床常通過常規西醫藥物對該病進行治療，但患者會伴有惡心、不安等癥狀，治療效果不佳。而針灸療法通過針刺相應穴位，能夠疏風清熱、疏通經絡、調和氣血，改善患者面神經功能及其預后等[2]?；诖耍狙芯坎捎弥嗅t針灸治療周圍性面癱急性期患者，觀察其臨床療效。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年3月-2019年11月期間我院86例周圍性面癱急性期患者臨床資料，根據治療方式不同，將采用常規西醫治療的44例周圍性面癱急性期患者資料歸為對照組，將采用常規西醫治療+針灸治療的42例周圍性面癱急性期患者資料歸為觀察組。對照組男22例，女22例；年齡23-68歲，平均年齡（35.12±11.06）歲；病程1-5 d，平均病程（2.64±1.37）d。觀察組男21例，女21例；年齡 24-70歲，平均年齡（35.87±11.25）歲；病程1-4.5 d，平均病程（2.83±1.47）d。將兩組一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可對比性。

1.2 診斷標準

①中醫符合《針灸治療學》[3]中正氣不足癥候診斷標準，主癥：口角歪斜，閉眼無力，漏白；次癥：少氣懶言，頭暈目弦；舌脈：舌淡紅，苔薄白，脈沉細弱。②西醫符合《神經病學》[4]中相關診斷標準。

1.3 入選標準

（1）納入標準：①患者均滿足上述診斷標準；②多單側發病；③急性起病，有受風病史，在數小時或數天達到高峰；臨床資料完全。（2）排除標準：①由其他疾病引起面神經麻痹；②伴有嚴重心腦血管、肝、腎等疾??；③伴有心理、精神異常。

1.4 方法

1.4.1 對照組 對照組進行常規西醫療法：地塞米松（西安國康瑞金制藥有限公司，國藥準字：H41022642）治療，10 mg/次，1次/d，靜脈滴注5 d停用；泛昔洛韋（海南卓泰制藥有限公司，國藥準字：H20113101）治療， 0.25 g/d，3次/d；7 d后停用；同時，將舒血寧注射液（山西太原藥業有限公司，國藥準字：Z14021962）20 ml溶于0.9%氯化鈉溶液250 ml中，1次/d，靜脈滴注，連續治療14 d。

1.4.2 觀察組 觀察組進行常規西醫+針灸療法，常規西醫治療同對照組；針灸治療具體方法：讓患者保持仰臥，取面部健側穴位、頭部及體穴雙側穴位，并對穴位皮膚進行消毒。利用華佗牌不銹鋼毫針（0.3 mm×70 mm）針刺風池、翳風、頰車、地倉、合谷、太沖、足三里等穴位。頭面部穴位刺入距離均為15 mm左右，針刺深度為 45 mm，采用手法為捻轉平補平瀉，留針25 min，1次/2 d，治療14 d。

1.5 評價指標

①臨床療效：按《臨床常見疾病診療標準》[5]對臨床治療效果進行判定。面部肌肉全部恢復正常，不存在不適感為痊愈；面部肌肉運動顯著好轉，無不適感為顯效；面部肌肉運動有所改善，出現進食障礙為好轉；癥狀無改善為無效?？傆行?（痊愈+顯效+好轉）×100%。②H-B面神經功能評分：分別在治療前及治療14 d后，采用H-B面神經功能分級評分系統[6]評定患者面神經功能，該系統評分總分0-5分，分數越高，面神經功能越弱。

1.6 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數據處理，以±s表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

治療后，觀察組總有效率明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比n（%）

2.2 H-B面神經功能評分

治療后，觀察組H-B面神經功能評分比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后H-B面神經功能評分對比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后H-B面神經功能評分對比（±s，分）

組別 治療前 治療后 t P觀察組(n=42) 4.19±0.75 2.87±0.45 9.781 0.000對照組(n=44) 4.21±0.72 3.61±0.49 4.570 0.000 t 0.126 7.285 P 0.900 0.000

3 討論

臨床研究顯示，病毒感染是周圍性面癱的發病的主要原因，當受外部原因影響激活了潛伏在體內的皰疹病毒，會引發面部神經管變態反應，進而誘發面神經病。目前，該病的藥物干預治療尚無法獲得肯定的效果，從遠期治療來說，其效果不佳，具有較高的不良反應發生率等。而祖國醫學認為，周圍性面癱屬于“口眼歪斜”、“口僻”等范圍，正氣不足、絡脈空虛、衛外不固，外邪入侵面部經絡等為面癱的病因病機，風寒或風熱的邪氣從經絡中乘虛而人，從而引起患者氣血阻滯、經脈失養、肌肉遲緩不收。因此，治療該病應以疏風清熱，通絡解痙，調和氣血為主。

本研究結果表明，治療后，觀察組總有效率明顯比對照組高，且H-B面神經功能評分比對照組低，說明中醫針灸應用于周圍性面癱急性期治療的臨床效果顯著，能夠改善患者面神經功能。在常規西醫治療中，地塞米松能夠消除面神經水腫，抗炎，抗毒的作用，能夠改善患者面部神經功能；泛昔洛韋是一種常用的抗病毒藥物，其能夠阻礙病毒DNA聚合酶的活性，達到抗毒的作用；舒血寧注射液對血小板活化因子受體起到拮抗作用，且其成分銀杏葉能夠對神經細胞活性起保護作用，能夠修復患者受損的神經系統，達到改善其神經功能的作用。但使用該些藥物長期使用，患者會出現惡心、不安等不良反應，影響其治療依從性等，達不到最佳的治療效果。而針灸治療取患者面部健側穴位、頭部及體穴雙側穴位。主要針刺風池、翳風、頰車、地倉、合谷、太沖、足三里等穴位，具體作用有：針刺風池、翳風穴具有祛風止痛的作用；頰車、地倉穴同屬于陽明，具有推動經氣、理氣止痛的效果；合谷穴是四總穴之一，能疏風清熱，止痛；太沖屬于肝經的原穴，具有疏肝行氣活血的作用。針刺足三里穴，能夠理氣活血，扶正培元。因此，針刺上述穴位可達疏風清熱，通絡解痙，調和氣血的作用，使筋脈收放自如，疾病發展趨勢得到減緩，能夠進一步使患者面神經功能得到改善。同時，現代醫學中表明面神經發生缺血水腫、外力壓迫是引發該病的主要病理，而針刺能夠讓炎癥滲出，減輕面部水腫，進而使血液循環、新陳代謝速度得以加快，改善受損面神經和面肌的營養情況。

綜上所述，對周圍性面癱急性期患者進行中醫針灸治療的效果較好，可使患者面神經功能得到改善，值得推廣應用。