肝硬化合并糖尿病伴發感染患者的護理分析

張 蘭，陳 萍

（泰興市第二人民醫院，江蘇 泰州 225400）

肝硬化屬臨床常見慢性肝臟疾病，其主要病理特征為肝臟組織形成假小葉與再生結節，并合并彌漫性纖維化，患者主要臨床癥狀為感染及消化道出血等，死亡率較高[1]。肝硬化可影響糖代謝，肝硬化合并糖尿病患者機體糖代謝異常癥狀加重，極易合并感染，導致疾病治療難度增加。為此需深入分析肝硬化合并糖尿病伴發感染患者的臨床病理特征，采取有效的護理干預措施控制感染，提高疾病治療效果。本次研究匯總我院相關疾病患者基礎性資料，研究分析不同護理方案的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究年限起止時間點為2017年1月-2020年6月，擇期期間就診70例肝硬化合并糖尿病伴發感染患者為基礎樣本，全部患者經B超、X線片等基礎檢查均確診為肝硬化，經血糖檢查及臨床癥狀分析確診為糖尿病，且存在感染。患者均無認知障礙，對研究內容知情同意。以護理方案差異為依據將患者均分為研究組、對照組，匯總研究組患者基礎性資料，男18例，女17例，年齡區間范圍49-77歲，平均（62.28±2.04）歲。匯總對照組患者基礎性資料，男19例，女16例，年齡區間范圍51-77歲，平均（62.42±2.17）歲，基線資料對本次研究結論無影響（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規護理模式，護理人員監測患者各項生命體征指標，配合行日常飲食及用藥指導。

研究組患者行綜合護理干預模式，護理人員依據肝硬化合并糖尿病伴發感染患者病情特點制定各項護理措施。（1）血糖監測與病情觀察：肝臟是體內激素及糖代謝的主要氣管，肝硬化合并糖尿病患者多表現為腹脹、脾腫大、吐納差、乏力、腹水、黃疸等肝硬化相關癥狀，無典型糖尿病癥狀，行胰島素治療期間，患者極易合并低血糖。為有效減少低血糖發生率，護理人員需加強血糖監測，熟練準確掌握快速血糖儀的使用方法及相關注意事項，每周需為患者測量3次血糖指標，每次血糖測量操作中均需完成三餐后2 h、空腹，睡前等5點血糖測量，部分患者血糖波動幅度過大，可增加測量次數及頻率并行實驗室檢查，以便于準確掌握患者血糖數值微小的變化，預防低血糖發生。（2）感染護理干預：護理人員需將肝硬化合并糖尿病伴發感染患者安置于無感染病房內，并限制探視及陪護。病房內定期通風，每日利用紫外線消毒病房內空氣，并利用消毒液清洗地面。護理人員開展各項護理操作期間需嚴格遵循手衛生制度，確保無菌操作，與醫院感染及交叉感染，并依據“四無”、“六潔”等要求開展感染護理。定期協助患者翻身拍背，觀察腹穿部位皮膚組織是否存在滲液、滲血、瘙癢等癥狀，如存在異常需對局部皮膚實施消毒處理，不得抓撓皮膚組織，并告知女性患者保持外陰部清潔衛生，以有效控制感染。（3）飲食護理：肝硬化及糖尿病均為消耗性疾病，加之感染影響，導致患者機體持續處于應激狀態，為此護理人員、醫師、營養師需為患者制定科學的飲食計劃，合理增加營養，有效控制血糖。日常飲食需以少食多餐為基本原則，并嚴格做到飲食定量，控制蛋白質、碳水化合物、糖、脂肪等食物攝入總量。如患者肝功能損傷嚴重，需限制蛋白質攝入。如患者合并消化道出血，需飲用少量溫水，逐步過渡至正常飲食。（4）心理疏導：肝硬化合并糖尿病伴發感染患者普遍病情危重，治療周期較長，患者受病情及個人經濟因素影響，治療期間多伴有負面情緒，不良情緒可導致血糖大幅度波動，不利于疾病康復，為此護理人員需主動與患者溝通，為此介紹糖尿病及肝硬化相關病例知識，并系統講解治療方案及成功患者案例資料，告知患者不良情緒對病情的影響，引導患者放松心態，積極配合治療。

1.3 評價標準

依據患者癥狀改善情況及血糖控制效果、心理狀態等指標評估護理有效性。利用我院調查表格評估患者對護理人員的滿意程度。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為（±s），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結果

對比兩組護理有效性及護理滿意度，研究組更具優勢（P＜0.05）。

表1 對比兩組護理有效性及護理滿意度（n/%）

3 討論

肝硬化及糖尿病均屬臨床多發慢性疾病，其主要致病因素與遺傳、飲食、環境等相關，肝硬化合并糖尿病可導致二者相互作用，患者病情持續加重，極易伴發感染，治療難度增加[2]。肝硬化合并糖尿病伴發感染多采用藥物等綜合治療方案，患者治療周期長，需配合行有效的護理干預措施。

總結本次研究數據，采用綜合性護理干預的研究組患者護理有效性及護理滿意度均優于對照組，可認為該護理方案應用效果顯著。肝硬化合并糖尿病伴發感染患者低血糖癥狀不顯著，為此護理中需加強血糖監測，結合患者血糖指標調整胰島素用量。同時需實施針對性感染護理，將患者安排至無感染病房內，嚴格遵循手衛生及無菌操作基本原則，以此來有效控制感染。另外，本次研究中加入心理及飲食等護理措施，可改善患者的心理狀態，指導其合理飲食，可提高患者治療依從性，提高疾病治療效果[3]。

由此可知，肝硬化合并糖尿病伴發感染患者行綜合護理干預臨床效果顯著，可在各級醫療機構中全面推廣。同時本次研究在多因素影響下不夠完善，就診患者總量偏低，肝硬化合并糖尿病伴發感染患者的護理措施需持續研究分析。