不同預處理方法對手術器械清洗質量的效果觀察

李 婕

（伊犁州婦幼保健院，新疆 伊寧 835000）

【關鍵字】預處理方法；手術器械；清洗質量；

關于使用后器械的預處理在《WS 310.2—2016 醫院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范》中作出了明確的規定“5.1.2使用者應在使用后及時去除診療器械、器具和物品上的明顯污物，根據需要做保濕處理”。手術器械的清洗質量決定了滅菌的成敗，關系到醫院內部感染的風險，手術器械徹底的清潔才能保證合格的滅菌，有效減少醫源性感染，保證醫療安全。本文對于保證手術器械的清洗質量的預處理方法進行分析，對于預處理方法的實施效果進行觀察，找到合適的預處理方式，延長手術器械的使用壽命。

1 準備材料

使用后的手術器械需要保證濕潤，進行及時的送洗，在一個小時內進行清洗，清洗的合格率會達到99.21%，超過一小時的手術器械的合格率會降低到63.93%。手術器械的清洗質量會決定滅菌的成敗，在手術后對于手術器械的處理不夠徹底，殘留的血污會促進微生物的滋生，最終會形成生物膜，增加清洗難度，對手術器械的消毒和滅菌造成影響[1]。

檢測所準備的手術器械，我們選擇2019年12月1日～ 2019年12月20日手術使用后的污染手術器械9008件進行分批處理，包括腔類器械、齒牙類器械、婦科清宮的金屬器械。根據手術的使用情況進行分組的分組方式，使用不同的預處理方法進行清理，通過目測、STF醫療器械清洗效果檢測卡和十倍光源放大鏡。使用的清洗設備是新華Rapid-M-320全自動的噴淋式清洗消毒機，魯沃夫全效型多酶清洗液采用1:270的比例混合，3 M蛋白殘留監測培養儀、魯沃夫含酶保濕劑以及器械籃筐和器械浸泡池，魯沃夫預處理發泡機。將這9008件的手術器械分成四批，每一批都使用不同的預處理的方式，將每一批的手術器械的清洗結果，和清洗之前的狀態進行記錄，將結果進行對比、觀察，將得到的效果進行記錄，找出合適的手術器械預處理的方式[2]。

2 預處理的方法

2.1 流動水沖洗的預處理方法

將手術使用后的器械在流動水下沖洗15到20秒，將器械的各部分關節充分的打開，盡可能的將肉眼能夠看見的有機物沖洗掉。

2.2 多酶浸泡的預處理方法

將手術器械的各部分關節充分張開，使用魯沃夫全效型多酶清洗液采用1比270的比例混合對手術使用后的器械進行浸泡，浸泡時間10分鐘。

2.3 噴灑保濕劑的預處理方法

將手術使用后器械各部分關節充分張開，使用魯沃夫含酶保濕劑均勻噴灑在手術器械的表面，噴灑過程中需要保證保濕劑完全覆蓋手術器械，手動按壓保濕劑按壓泵，距離手術器械10厘米的位置處進行噴灑，重點噴灑手術器械關節閉合的部位和內縫隙腔。

2.4 泡沫包裹的預處理方法

將泡沫多酶清潔劑放到預處理發泡機中進行發泡，在噴灑前需要讓預處理發泡機產生均勻、濃密的泡沫，充分打開手術器械的各部分關節，噴灑的泡沫要完全覆蓋手術器械的表面，覆蓋的程度以看不見手術器械為準。

將以上四種預處理方式進行處理后的器械都直接放到密閉的回收箱內進行保存，存放室溫控制在19℃～23℃之間，濕度保持在50%～60%之間。存放12小時后的手術器械放到同樣的自動清洗的消毒機中進行處理，選擇標準的手術器械清洗消毒的模式：預洗、洗滌、漂洗以及終末漂洗和干燥的5步的清洗程序。手術器械清洗結束后進行檢測，選擇同樣的監測標準，使用目測法、隱血實驗、STF醫療器械清洗效果檢測卡和十倍光源放大鏡的檢測方法測試手術器械的合格率，在每組中隨機的抽取手術器械，進行蛋白殘留的測試[3]。

目測法和十倍光源放大鏡方法的檢查標準是：對清洗后的手術器械表面進行目測觀察，觀察手術器械的表面、關節和內部是否清潔，是否含有血污或者水垢的殘留物，是否出現銹斑等，如果都沒有異常，那么手術器械目測法和十倍光源放大鏡監測結果視為合格[4]。

隱血實驗的檢測方法又稱為杰力試紙測驗法，在顯色試劑塊上進行觀察，觀察1分鐘內顯色試劑塊的全部或者局部有沒有出現顏色改變，如果顯示為綠色則表示血污的檢測是陽性，表示清洗結果不合格，反之，未顯示綠色則表示清洗結果合格[5]。

3 不同預處理方法的結果

將這四組手術器械預處理后，清洗之前進行觀察，得到的觀察情況如下表1四組手術器械預處理后的觀察情況所示：

表1 四組手術器械預處理后的觀察情況

我們可以發現使用泡沫包裹預處理方法的處理效率會略微的低于其他的處理方法。

將各組使用目測法、隱血實驗、STF醫療器械清洗效果檢測卡和十倍光源放大鏡的檢測方法檢測后的手術器械的合格率進行比較，得到的結果見表2四組手術器械的合格率的比較所示：

表2 四組手術器械的合格率的比較

4 結 語

由此我們可以發現，流動水預處理的方法的清洗合格率是四組中最低，使用泡沫包裹預處理方法的合格率最高，通過清洗后的觀察發現器械外觀干凈、光亮度高于其他預處理方法對比組。希望本文對于手術器械預處理的研究結果能夠幫助到醫院的手術器械預處理的發展。