藏藥十味肝寧散治療酒精性肝損傷致轉氨酶升高的療效觀察

索南卓瑪，完瑪仁青

（青海省藏醫院，青海 西寧 810007）

藏藥十味肝寧散由藏醫大咖措如·次郎經多年臨床實踐研制而成，是用于肝病治療的良方，對脂肪性肝病、病毒性肝炎、肝硬化、肝纖維化等皆有良好治療療效。據此前提，本次試驗對150例酒精性肝損傷所致轉氨酶升高患者采用藏藥十味肝寧散口服治療，并將臨床治療效果總結為 下文。

1 資料來源和方法

1.1 病例資料

2018年8到2019年11月收治150例由酒精性肝損傷致轉氨酶升高病例，符合試驗條件：（1）存在長期飲酒史，時間超過50年，酒精量折合每天超過40 g，或近半月有暴飲史；（2）血清谷丙轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶水平超過正常上限值（40 U/L）1.5～10倍[1]；（3）近半月并無相關用藥史，并未采取過保肝降酶治療；（4）年齡≥18歲、且≤70歲。排除標準：（1）由病毒感染、異常代謝、藥物原因造成的肝損傷；（2）已經繼發肝癌、肝硬化或是其它重癥肝病者；（3）合并伴隨其它嚴重性病癥；（4）正處于妊娠期間、或哺乳期。150例患者中，男性患者132例、女性患者18例，年齡最小者32歲、最大者69歲，平均年齡60.5±4.2歲，合并慢性膽囊炎病例45例、合并輕度高血壓25例、合并痛風5例、合并糖尿病5例。

1.2 治療方法

所有患者皆使用藏藥十味肝寧散治療，其中主要藥物組成成分有綠絨嵩、甘青蘭青、竹黃、紅花和巖精等。具體用藥方法：每天早飯前空腹、晚飯后1 h左右，各經口服用十味肝寧散1次、每次1.5 g。用藥治療期間禁止使用其它治療藥物，同時嚴格禁酒。

1.3 療效監測

治療30天后復查患者血清谷丙轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶水平；并觀察比較患者疾病癥狀改善情況：右上腹疼痛、食欲不振、疲倦乏力、體重減輕等；記錄在用藥治療期間的不良反應發生情況。

1.4 統計學

使用統計學處理軟件SPSS25.0，將本文研究數據錄入其中，對表達為（±s）的計量資料行t檢驗、表達為 [n（%）]的計數資料行x2檢驗。檢驗結果值P＜0.05表示統計學有意義。

2 結果

2.1 治療前后患者臨床癥狀改善情況

治療前150例患者右上腹脹痛105例（70.00%）、食欲不振131例（87.33%）、乏力130例（86.67%）、體重減輕92例（61.33%）；治療后150例患者右上腹脹痛 32例（21.33%）、食欲不振19例（12.67%）、乏力21例（14.00%）、體重減輕41例（27.33%）；與治療前比較，150例患者疾病癥狀皆有顯著改善（P＜0.05）。

2.2 治療前、后患者肝功能改善情況

觀察患者治療前、后患者肝功能改善情況可見：治療后患者血清谷丙轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶水平均見降低 （P＜0.05）。表1：

表1 治療前、后患者肝功能改善情況（±s）

表1 治療前、后患者肝功能改善情況（±s）

時間 血清谷丙轉氨酶（U/L）天冬氨酸轉氨酶（U/L）治療前 129.28±10.54 151.26±12.47治療后 59.79±4.23 63.42±5.51 t 27.363 28.815 P＜0.05 ＜0.05

2.3 用藥不良反應觀察

150例患者在治療療程期間，胃部不適發生10例、占6.67%，改為飯后0.5～1 h左右用藥，并采取對癥處理，胃部不適癥狀得到解除；其余并未見有顯著不良反應發生。

3 討論

酒精性肝損傷的發生是由于長時間飲酒過度，導致肝細胞發生了反復性的脂肪變性、壞死與再生所誘發的病癥。近年以來，在我國社會經濟大幅提高、人們生活和飲食習慣的改變等各種因素作用下，酒精性肝損傷也已經成為臨床致肝損傷的主要病因之一。目前研究認為，通常情況下，每天飲酒量80～150 g[酒精（g）=飲酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8（酒精密度）]持續5年，便會導致發生肝損傷，而若大量飲酒超過20年，近一半者都會出現肝硬化[2]。

酒為濕熱、有毒之邪，其味甘、苦、辛，性溫且有毒，可入心、肺、肝和胃經。藏醫學認為，脂肪肝是因體內“培根”過盛、脈道阻塞所致，其中在酗酒、嗜油膩和缺乏鍛煉等病因方面，因酗酒造成的肝病被稱為酒精性肝損傷。肝細胞損傷的發生，伴隨血清當中血清谷丙轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶水平的升高。血清谷丙轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶水平數值的增高直接同肝功能進行性破壞呈正相關，即：隨著血清谷丙轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶水平數值的增高，肝纖維化及肝硬化的程度就越嚴重[3]。

藏醫針對肝病治療有其獨特的理念，在臨床實踐應用上也通過長時間的總結得到了許多控制、治愈肝病的良方。“十味肝寧散”作為西藏藏醫學院首任院長措如·次郎大師所得治療肝病經驗方。上文實驗結果表明，藏藥十味肝寧散對酒精性肝損傷患者治療效果明顯，在癥狀改善上體現在：對患者乏力、嗜睡、食欲不振、上腹部疼痛等疾病表現皆有顯著改善作用。從用藥后不良反應發生情況來看，有10例患者用藥之后出現胃腸道不適癥狀，提示藏藥十味肝寧散的藥性可能有些偏涼，因此在臨床用藥時應注意這一方面，或可認為藏藥十味肝寧散更適用于藏醫辯證為“赤巴”型的肝病患者。

本文實驗中觀察到，藏醫十味肝寧散治療后患者血清谷丙轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶水平均見降低，可見，該藥有利于降低由于酒精性肝損傷致轉氨酶升高患者其血清轉氨酶，同時減輕患者疾病癥狀，有一定的臨床效果。

綜上：藏藥十味肝寧散能降低酒精性肝損傷致轉氨酶升高患者其血清谷丙轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶水平，改善疾病癥狀，值得做進一步的應用研究。