美托洛爾在心房纖顫合并慢性心力衰竭治療中的作用療效研究

李茹林

（赤峰市巴林左旗醫院心內科，內蒙古 赤峰 025450）

慢性心力衰竭是臨床上比較多見的一種病癥，易合并心律失常，以心房纖顫居多，在年齡比較大的心力衰竭患者中，如果房顫時間比較長，會致使多種并發癥出現，嚴重影響患者的身體健康及生命安全。洋地黃是其臨床常用治療藥物，可增加患者心室的敏感性，減慢竇房結與房室的傳導速度，進而實現復律的效果，但此種藥物對靜息心率的效果較佳，運動心率的效果不是很理想[1-2]。本次研究旨在分析美托洛爾在心房纖顫合并慢性心力衰竭治療中的效果，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自胸2018年10月開始，到2019年10月間在我院接受治療的心房纖顫合并慢性心力衰竭患者80例作為對象，依據治療方法的不同，將患者分為兩組，每組各40例患者。對照組中男女患者數量分別為24例和16例，患者的最大年齡為87歲，最小年齡是61歲，平均（70.98±5.42）歲； 實驗組中男17例，女23例，最小年齡是62歲，最大年齡是88歲，平均（70.14±5.51）歲。經過對80例患者一般資料進行分析統計，結果顯示（P＞0.05），能夠開展此次研究。

1.2 方法

對照組采用常規治療，待患者住院后，采用吸氧及休息等基礎治療，并予以降壓和利尿劑治療等。若患者的心功能為Ⅳ級，則采用西地蘭進行靜脈注射治療，當其心功能降到Ⅲ及以下時，選用地高辛進行口服，使用劑量為每天0.125 mg到0.25 mg。實驗組則在此之上采用阿斯利康（無錫）制藥有限公司生產的、批準文號為H32025390美托洛爾進行口服。2次/日，初始用量為6.25 mg；依據患者的臨床表現，對其用量進行調整。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者的臨床療效?；颊叩男墓δ軟]有任何好轉，且其房顫的表現沒有改進者為無效；患者的持續心律沒有改進，但每分鐘的次數在100以下，且其心功能改善程度在1級及以下者為有效；患者的房顫改善比較明顯，為如常竇性心律，且時間多于7天，患者的心功能改善程度在 2級及以上者為顯效?？傆行蕿?與無效率之差。

觀察兩組患者的心率情況。主要包含靜息心率、最低心率及最高心率。

1.4 統計學方法

調研數據采用SPSS25.0對本次實驗組和對照組患者治療數據予以分析，有效率以百分率表示，行x2檢驗；心率以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05時，則說明組間數據具統計學差異。

2 結果

2.1 對照組和實驗組患者的臨床療效對比

和對照組相比，實驗組有效率明顯較高（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者的總有效率（n,%）

2.2 比較兩組患者治療后的心率

實驗組40例患者的靜息心率、最高心率及最低心率均較優，對照組較差，兩組數據差異顯示（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者治療后的心率[（±s），次/min]

表2 對比兩組患者治療后的心率[（±s），次/min]

組別 例數 靜息心率 最高心率 最低心率實驗組 40 97.01±9.61 115.1±0.3 90.2±8.1對照組 40 103.6±11.3 123.2±16.4 95.1±11.2 T -- 2.8097 3.1231 2.2552 P -- 0.0063 0.0025 0.0269

3 討論

房顫是臨床上比較常見的一種心律失常，發病率較高，且隨著年齡的增長呈逐步上升態勢。以老年患者居多，由于身體及疾病的影響，治難度較大。慢性心力衰竭患者合并房顫易引發血管彌漫性出血及血栓等，嚴重威脅患者的生命健康。臨床治療以洋地黃類藥物為主，洋地黃可阻抑迷走神經ATP酶活性，能降低交感神經張力的反饋性，進而使心率變慢，改善心室的充盈程度，進而減少肺部淤血的出現，但此類藥物只對靜息心率作用尚佳[3-4]。美托洛爾屬于β1受體阻滯藥物之一，可糾正心力衰竭。主要是能夠減輕心肌缺血后再灌注對心肌的損害，對冠狀動脈內皮血管具有保護效用，進而降低不良心臟事件發生率。除此之外，美托洛爾還可在慢性心力衰竭發展的進程中起到明顯的阻抑效用，減少交感神經對心臟的不良影響。該藥通過減少心電混亂事件的出現和阻抑心肌表面的β受體，將靜息和運動狀態下的血壓和心率減低，進而降低心肌收縮力，使心肌代謝速度得到改善，從而減少心肌缺血的狀況，隨之房顫的發生得以減少，臨床效果比較顯著[5-6]。本次研究結果表明，實驗組臨床有效率及心率改善情況均優于對照組，由此說明，美托洛爾治療該病的可靠性及有效性。綜上，在心房纖顫合并慢性心力衰竭的治療上，洋地黃聯合美托洛爾的效果較佳，完全值得使用。