六味地黃湯結合中醫體質辨識治療老年性陰道炎的臨床觀察

范春來

（江蘇省南通市中醫院，江蘇 南通 226000）

老年性陰道炎屬臨床常見婦科疾病，主要發病人群為卵巢去勢及自然絕經后女性，受雌激素水平降低及卵巢功能衰退等因素影響，患者陰道壁嚴重萎縮，陰道黏膜厚度降低，陰道上皮組織中糖原含量顯著下降，如細菌病毒侵入，可導致陰道炎發病[1]。臨床治療老年性陰道炎多采用西醫抗菌藥物治療，用藥后可抑制細菌繁殖，其主要缺陷為不良反應發生率偏高。中醫理論對老年性陰道炎研究深入，將其納入帶下病范疇，濕熱及腎虛交結是致病原因，采用中醫治療方案有助于提升該疾病的臨床治療效果，降低患者機體不良反應。本次研究將我院該疾病患者資料進行整理與分析，探究六味地黃湯結合中醫體質辨識的應用相關問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共持續進行3年，時間段為2017年4月-2020年4月，樣本為此期間就診并確診為老年性陰道炎的96例患者，依據治療藥物及治療模式不同將患者均分為研究組、對照組，研究組患者年齡最低與最高分別為65歲、72歲，均值（68.69±2.63）歲，病程最低與最高分別為2年、7年， 均值（5.54±1.07）年，對照組患者年齡最低與最高分別為66歲、70歲，均值為（68.54±5.85）歲，病程時間最低與最高分別為3年、7年，均值（5.61±1.08）年，基線資料不影響本次研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療方案為替硝唑泡騰片聯合六味地黃湯治療，取1片替硝唑泡騰片置入患者陰道穹隆處，每日晚間治療1次，共治療2周。六味地黃湯具體藥物組方為茯苓10 g、澤瀉10 g、牡丹皮10 g、山藥12 g、山茱萸12 g、熟地黃15 g，上述藥物每日1劑，水煎后取汁400 ml分2次服用， 30 d為1療程，共治療2個療程。

研究組患者在對照組治療方案的基礎上結合中醫體質辨識治療，醫師依據傳統中醫理論對患者進行中醫體質辨識，不同中醫體質患者采用差異化治療方案，具體中醫體質類型包括氣郁體質、濕熱體質、痰濕體質、瘀血體質、陰虛體質、陽虛體質、氣虛體質、平和體質等。

氣郁體質治療加用郁金6 g、佛手5 g、青皮6 g。濕熱體質治療加用半夏9 g、蒼術12 g、陳皮9 g。痰濕體質治療加用絲瓜絡10 g、竹茹10 g。瘀血體質治療加用益母草15 g、三棱6 g、莪術6 g。陰虛體質治療加用地骨皮10 g、生地黃15 g。陽虛體質治療加用肉蓯蓉15 g、附子3 g。氣虛體質與平和體質治療加白術10 g、茯苓10 g、陳皮10 g、佛手10 g、 合歡皮10 g、郁金10 g，上述藥物每日1劑，水煎后取汁 400 ml分2次服用，14 d為1療程，共治療2個療程。

1.3 評價標準

統計并評估組間治療后臨床癥狀好轉情況，具體包括陰道灼熱、外陰瘙癢、白帶異味等，得分與臨床癥狀嚴重程度成正比。評估組間治療后陰道健康程度積分，包括陰道濕潤、陰道彈力、陰道黏膜等，得分與陰道健康程度成反比。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為臨床癥狀積分及陰道健康程度積分（±s），檢驗方法為t，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結果

評估組間治療后臨床癥狀積分及陰道健康程度積分，研究組均優于對照組（P＜0.05）。

表1 評估組間治療后臨床癥狀積分及陰道健康程度積分（±s）

表1 評估組間治療后臨床癥狀積分及陰道健康程度積分（±s）

組別 陰道灼熱 外陰瘙癢 白帶異味 陰道濕潤 陰道彈力 陰道黏膜研究組（n=48） 1.21±0.44 1.33±0.52 1.29±0.46 0.95±0.41 1.32±0.25 1.01±0.35對照組（n=48） 2.38±0.56 1.96±0.47 2.16±0.48 1.44±0.36 1.78±0.34 1.57±0.32 t值 11.381 6.227 9.066 6.221 7.551 8.181 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

老年性陰道炎屬陰道黏膜炎癥反應性疾病，致病原因與陰道內部微生物菌群失調等相關。老年女性自然絕經后雌激素分泌量降低，卵巢功能退化，陰道上皮細胞內部糖原含量顯著降低，生殖器萎縮，并伴有乳酸桿菌數量減少，陰道黏膜組織彈性下降，內部環境轉變為堿性，抵御細菌病毒能力降低，大量細菌繁殖，進而引發陰道炎發 病[2]。臨床治療老年性陰道炎主要采用藥物干預，不同藥物的適用范圍及應用價值差異顯著，需合理選取。

梳理研究相關數據可知，研究組患者經六味地黃湯結合中醫體質辨識治療后臨床癥狀積分及陰道健康程度積分均優于對照組，提示該治療方案臨床效果顯著。常規西醫治療老年性陰道炎主要采用抗菌藥物干預，用藥后可對致病菌產生抑制作用，其主要缺陷為不良反應發生率偏高，可導致陰道內菌群失衡。

中醫理論對老年性陰道炎研究深入，將其納入陰癢及帶下范疇，致病原因與腎虛及濕熱相互作用有關，治療應以此為基礎合理選擇藥物組方。六味地黃湯中熟地黃具有養陰、補血、補腎之功效，可滋補患者肝腎。山茱萸性溫，可滋補肝腎，固澀收斂，平補調和陰陽。山藥可補氣養陰，潤肺生津，補脾補腎。牡丹皮可活血化瘀，清熱涼血。澤瀉可滲濕、利水、消腫。茯苓可健脾安神，扶正驅邪。不同藥物組方聯合應用可達到清熱滋陰、補腎填精之功效。中醫治療的核心為人體的整體性及人與自然高度協調，辨證施治是其基本治療原則，患者體質強弱與疾病密切相關，體質虛弱患者正氣不足，機體免疫力低下，疾病發病率較高，體質強盛患者低于疾病能力較強[3]。本次研究中依據患者個體差異、內傷發病、節氣天時等對患者體質進行中醫辨識，針對不同體質患者對藥物組方適當加減，可提高藥物組方的針對性，達到調和陰陽及控制病情進展的作用。

由此可知，老年性陰道炎患者采用中醫體質辨識配合中藥組方六位地黃湯治療具有較高的臨床應用價值，可進行前面推廣。