草酸艾司西肽普蘭對精神分裂癥陰性癥狀的療效及患者生活質(zhì)量的影響

孫 飛

（靖江市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

精神分裂癥陰性癥狀在臨床中具有較高的治療難度，患者因為疾病的影響，社會功能會受到明顯的損傷，并且精神活動會漸漸衰退，所以會給患者身心健康與生活質(zhì)量造成極大的影響，需要進行治療。以往臨床中常用抗精神病藥物進行疾病治療，但針對陰性癥狀患者難以取得理想效果[1]。近幾年以來，經(jīng)過相關(guān)研究表明，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）藥物在精神分裂癥治療中有著顯著的效果，其中以草酸艾司西肽普蘭中藥物較為常用，其屬于一種選擇性較強的抗精神病藥物，能夠有效改善患者病情。基于此，本文選取我院精神分裂癥患者給予草酸艾司西肽普蘭聯(lián)合奧氮平治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次研究主要從2017年1月至2020年3月內(nèi)在我院就診共60例精神分裂癥陰性癥狀患者作為研究對象，所選對象都已經(jīng)排除合并其他基礎(chǔ)疾病與藥物過敏者；利用抽簽法將患者分成參照、研究兩組，各30例，患者各項基礎(chǔ)資料如下表統(tǒng)計所示，無顯著差異（P＞0.05）。

表1 患者基礎(chǔ)資料

1.2 方法

參照組單獨給予奧氮平藥物治療，通過口服的方式給予患者用藥，首次服用5 mg，之后結(jié)合患者病情漸漸增加藥量為5-20 mg/d。研究組則采用草酸艾司西肽普蘭聯(lián)合奧氮平治療，首先需要給予患者奧氮平藥物治療，服用方法和參照組相同，之后選用湖南洞庭藥業(yè)生產(chǎn)的草酸艾司西肽普蘭給予患者口服治療，初始口服劑量5 mg，之后結(jié)合患者病情適當增加劑量，但每日用藥劑量必須低于20 mg。

1.3 觀察指標

應(yīng)用簡明精神病量表（BPRS）與陰性癥狀量表（SANS）對患者臨床治療效果進行評估，所評得分數(shù)越低則代表患者臨床治療效果越好；同時應(yīng)用生活質(zhì)量量表（GQOLI-74）對患者社會功能、心理健康與軀體健康等項目進行評估，各個項目評得分數(shù)越高則代表患者生活質(zhì)量越高；同時觀察患者用藥后不良反應(yīng)，主要包括嗜睡、血壓降低以及頭暈等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS23.0計算數(shù)據(jù)，行t、x2檢驗，以（±s）、（n/%）表示，若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計臨床治療效果

經(jīng)表格數(shù)據(jù)統(tǒng)計可見，治療前兩組評分都不存在顯著差異，實施治療后，研究組SANS與BPRS評分明顯低于參照組，P＜0.05。

2.2 患者生活質(zhì)量情況評估

經(jīng)統(tǒng)計，研究組各項生活質(zhì)量評分都比參照組高，P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計

參照組接受治療的30例患者中，有3例患者出現(xiàn)嗜睡，1例患者發(fā)生血壓降低，1例患者發(fā)生頭暈反應(yīng)，總發(fā)生率20.00%；研究組接受治療30例患者中，只有1例患者發(fā)生頭暈不良反應(yīng)，其余患者都未發(fā)生不良反應(yīng)，總發(fā)生率3.33%；經(jīng)對比研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P＜0.05，組間存在顯著差異（x2=4.0431，P=0.0443）

表1 統(tǒng)計評估兩組SANS與BPRS評分（±s）

表1 統(tǒng)計評估兩組SANS與BPRS評分（±s）

組別 n SANS BPRS治療前 治療后 治療前 治療后參照組 30 70.94±6.52 49.25±4.13 38.51±3.98 30.25±2.42研究組 30 70.71±6.41 46.14±3.23 38.66±3.72 28.36±1.54 t 0.1377 3.2488 0.1508 3.6089 P 0.8909 0.0019 0.8806 0.0006

表2 評估兩組生活質(zhì)量情況（±s）

表2 評估兩組生活質(zhì)量情況（±s）

組別 n（例） 社會功能 心理健康 軀體健康 物質(zhì)生活參照組 30 49.16±4.33 51.37±5.85 40.36±6.11 30.13±3.69研究組 30 53.28±5.19 60.42±5.91 46.79±7.23 33.25±4.03 t 3.2981 5.9608 3.7205 3.1274 P 0.0017 0.0000 0.0005 0.0028

3 討論

精神分裂癥陰性癥狀是當前臨床治療上較為棘手的一種疾病，以神經(jīng)生化方面來說，陰性癥狀可能和神經(jīng)遞質(zhì)傳導存在一定關(guān)系，有相關(guān)研究表明，皮質(zhì)下多巴胺功能功能逐漸減退是導致陰性癥狀的一個影響因素，當患有精神分裂癥陰性癥狀后，患者認知功能與社會功能常常會受到嚴重的損傷，并且治療時間相對較為漫長，經(jīng)濟費用較高，所以會給患者身心健康以及家庭負擔帶來巨大的影響。

草酸艾司西肽普蘭屬于一種高度選擇性再攝取抑制劑，靶點選擇性相對較高，并且藥物對其他受體親和力較差，同時患者服用后藥效不會在體內(nèi)各個電解質(zhì)通道中發(fā)揮出作用，可以有效提高患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-HT功能，并對5-HT再攝取進行合理抑制。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，草酸艾司西肽普蘭具有劑量依賴性，可以有利于行為學指標與血清CORT或者是ACTH指標改善，另外還可以促進5-HT合成，從而有效改善患者陰性癥狀；因為藥物結(jié)合受體上相對單一，所以能和其他藥物產(chǎn)生的相互作用較少，因此可以有效減少不良反應(yīng)發(fā)生風險。從結(jié)果可見，經(jīng)治療后，研究組SANS、BPRS總分明顯比參照組低，各項生活質(zhì)量評分高于參照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率顯然更低，P＜0.05，組間存在顯著差異。

綜上，草酸艾司西肽普蘭聯(lián)合奧氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床效果更為顯著，且對生活質(zhì)量有著積極影響，可以有效改善患者癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。