血府逐瘀湯聯合麝香保心丸治療不穩定型心絞痛

楊富梅，米 斌

（介休市中醫醫院，山西 介休 032000）

不穩定型心絞痛病情較為復雜，屬于冠心病比較常見的一種急性心臟事件，隨著病情的發展可能會逐漸進展為急性心肌梗死，給患者生命安全造成極大的危害。以往臨床中大多給予抗血小板、抗凝劑等藥物進行治療，雖然對病情具有一定的抑制作用，但是仍然會有一部分患者病情發展為急性心肌梗死，存在一定局限性[1]。根據相關研究表明，應用中西醫結合方法，在常規治療基礎上采用血府逐瘀湯與麝香保心丸治療心絞痛有著顯著的效果，可以明顯改善患者臨床癥狀，控制病情發展?；诖耍疚倪x取我科80例不穩定型心絞痛患者，其中40例在常規治療基礎上給予血府逐瘀湯聯合麝香保心丸進行治療，對其效果進行分析，以總結有關經驗體會。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

從我科收治的所有患者中選取在2019年4月至2020年4月診斷為不穩定型心絞痛的80例患者當作此次研究對象，所選研究對象都不存在嚴重肝腎功能障礙、凝血功能障礙、血小板減少與精神疾病。使用數字分組法將患者分成參照組與實驗組，每組各40例，參照組男女比重為28:12，年齡范圍分布在45-71歲內，平均（62.38±4.19）歲；實驗組男女比重為29:11，年齡范圍分布在47-73歲內，平均（63.17±4.25）歲。對比兩組間資料，P＞0.05，無明顯差異。

1.2 方法

參照組采取常規治療，給予口服阿司匹林腸溶片，1次100毫克，1天1次；硫酸氫氯吡格雷片，1次75毫克，1天 1次；阿托伐他汀鈣片，1次20毫克，1天1次；單硝酸異山梨酯片，1次10-20毫克，1天2次。

實驗組在上述基礎上，加以血府逐瘀湯聯合麝香保心丸治療，血府逐瘀湯具體藥方：各取10克的桃仁、柴胡、赤芍與紅花，各12克的生地黃、當歸以及川芎，牛膝 15克、炙甘草5克與桔梗6克，若是患者存在濕熱癥狀則可適當添加薏苡仁；若是患者存在虛寒癥狀則可適當添加干姜與附子；將上述藥材用水進行煎煮，取藥汁，每天服用1劑，分早晚兩次服用；麝香保心丸則通過口服的方式， 1次2丸，1天3次，持續治療1個月時間。

1.3 觀察指標

統計兩組治療前后心絞痛發作頻率與持續時間并評估其改善情況；對治療效果進行評判：若是患者心絞痛癥狀取得明顯改善，且心電圖恢復正常，則可評判為顯效；若是患者心絞痛癥狀取得好轉，心電圖漸漸恢復正常，則可評判為有效；若是患者上述情況都沒有取得任何改善，則評判為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS23.0計算，行t、x2檢驗，以（±s）（n/%）表示，若是P＜0.05，則代表數據有差異。

2 結果

2.1 統計兩組間心絞痛癥狀情況

經表1統計后發現，治療前兩組間沒有明顯差異，治療后，顯然實驗組心絞痛改善效果更明顯，差異顯著。

表1 統計兩組間心絞痛情況（±s）

組別 n(例) 發作頻率（次/周） 持續時間（分鐘）治療前 治療后 治療前 治療后參照組 40 12.74±3.03 5.13±1.48 7.74±2.17 3.28±1.09實驗組 40 12.58±2.94 2.06±1.07 7.86±2.09 1.25±0.86 t 0.3148 13.9635 0.3308 12.1450 P 0.7534 0.0000 0.7413 0.0000

2.2 統計對比兩組療效

經統計后發現，實驗組治療有效率明顯更高，且P＜0.05，差異顯著，見表2。

表2 統計對比兩組療效（n/%）

3 討論

不穩定型心絞痛發病可能和患者血栓形成以及血流瘀滯等有著一定關系，患者主要會產生心前區壓榨樣疼痛感，給患者日常生活與身心健康造成嚴重影響[2]。從中醫角度來看，該病屬于“血瘀”與“胸痹”等中醫范疇，以外感或內傷引起心脈痹阻為主要發病病機，所以臨床治療以活血化瘀為主要治療原則，因此采用麝香保心丸與血府逐瘀湯治療可以取得顯著的功效。

麝香保心丸主要由麝香、肉桂、冰片以及牛黃等多個藥材成分組成，經過臨床研究調查發現，該藥物應用在心血管治療中有著重要作用，可以增加患者心臟血流量，并且對氧自由基具有一定的清除作用，從而能夠穩定動脈斑塊，對心血管起到有效保護作用[3-5]。血府逐瘀湯的眾多藥材中，生地黃性味甘苦，對陰虛發熱患者有著有效治療作用；桃仁具有止咳平喘與活血祛瘀的重要功效；川芎則可以幫助患者除風燥濕，具有行氣開郁與活血止痛功效；當歸可以有利于患者補血活血；枳實與柴胡可以解郁舒肝，和解表里；赤芍與桔梗有著散瘀止痛與祛痰利咽的作用。除此之外，根據藥理學研究表示，血府逐瘀湯還可以對血小板聚集起到明顯的抑制作用，減少血黏度，從而有效降低患者心肌耗氧量，舒張冠脈，以對患者心肌細胞進行保護，同時該藥物還能夠抑制血小板活化，改善患者血栓狀態，有效預防血栓形成。而將血府逐瘀湯與麝香保心丸共同應用，則能夠藥效互補，充分發揮出治療功效，明顯改善患者心絞痛癥狀，以合理控制病情的發展。從本次結果可見，實施治療后，實驗組心絞痛癥狀改善效果更好，且治療有效率高于參照組，P＜0.05，存在統計學意義。這也表示血府逐瘀湯與麝香保心丸治療效果十分顯著，可以明顯改善患者病情，提高治療效果。

由此可知，血府逐瘀湯聯合麝香保心丸治療不穩定型心絞痛的臨床效果更為顯著，可以有效改善患者癥狀，合理控制病情。