放血療法結合藏藥二十五味余甘子丸治療高血壓病的臨床分析

扎西措

（青海省果洛州班瑪縣人民醫院，青海 果洛 814399）

高血壓屬臨床發病率較高的疾病，患者主要病理特征為體循環動脈壓異常升高，致病原因與飲食、環境、遺傳、基礎慢性疾病等相關，發病初期患臨床表現為神經功能失調相關癥狀，隨病情進展可合并腎臟、心、腦等多器官病變[1]。現階段，臨床尚無特效治愈高血壓類藥物，大部分患者需長期服用降壓藥物控制血壓，并改善日常生活習慣與飲食習慣，控制情緒，以此來延緩高血壓病情進展。藏醫是我國民族醫學的重要組成部分，其研究理論中對高血壓的論述內容豐富，利用藏醫藥療法治療高血壓具有突出的臨床應用價值[2]。本次研究將我院就診的96例高血壓患者作為基礎性評估分析樣本，研究分析放血療法結合藏醫二十五味余甘子丸的具體臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究起始于2019年5月，共持續進行1年，終止于2020年5月，樣本為此時間段腦內就診的96例高血壓患者。為方便本次研究，將患者均分為研究、對照2組，統計兩組患者相關資料，研究組患者中男性與女性分別為26例、22例，年齡最低與最高分別為48歲、77歲，均值（60.59±5.21）歲，病程時間最低與最高分別為4個月、 5年，均值（3.15±0.74）年。對照組患者男性與女性分別為25例、23例，年齡最低與最高分別為50歲、76歲，均值（60.51±5.24）歲，病程最低與最高分別為6個月、5年，均值（3.19±0.77）年，96例患者經常規檢查均確診為高血壓，并同意參與本次研究，基線資料不影響本次研究進行（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療方案為藏藥二十五味余甘子丸，每日早、晚各口服1次，單次服用劑量為1.5 g，單個療程治療時間為4周，共治療3個療程。

研究組患者治療方案為放血療法結合藏藥二十五味余甘子丸，藏藥二十五味余甘子丸用法用量與對照組患者一致，服用藏藥二十五味余甘子丸4 d或5 d起行藏醫放血療效。放血治療前醫師需對放血使用刀具妥善消毒，選取患者額脈、鹵門脈實施放血治療，額脈位置為額正中發際下1寸區域，鹵門脈位置為患者前額發際正中區域上方4橫指。將上述2個穴位切開，結合患者年齡、血壓等確定放血量，通常可見放血量設定為50-120 ml，放血期間密切監測患者血液顏色，如放出暗紅色血液逐步轉變為鮮紅色需及時停止放血治療，并利用紗布對刀口部位實施按壓止血及包扎，放血治療每周進行1次，單個療程治療時間為4周，共治療3個療程。

1.3 評價標準

統計并評估組間臨床治療總有效率，依據患者臨床癥狀、血壓指標改善情況及院內制定的高血壓臨床療效分析方法為主要標準，如患者依據上述標準評估為顯效及有效，可認為臨床治療有效，將顯效及有效例數在患者總數中占比作為臨床治療總有效率。統計并評估組間治療后血壓指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為（±s），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結果

2.1 統計并評估組間治療后臨床療效

統計并評估組間治療后臨床療效，研究組患者優勢顯著（P＜0.05）。

表1 統計并評估組間治療后臨床療效（n/%）

2.2 統計并評估組間治療后血壓指標

統計并評估組間治療后血壓指標，研究組患者優勢顯著（P＜0.05）。

表2 統計并評估組間治療后血壓指標（±s）

表2 統計并評估組間治療后血壓指標（±s）

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）研究組（n=48） 85.52±5.13 122.15±6.28對照組（n=48） 94.87±6.09 135.57±8.43 t值 8.135 8.844 P值 0.000 0.000

3 討論

高血壓屬臨床發病率較高的疾病，患者主要病理特征為體循環動脈壓升高，其主要病理類型包括原發性與繼發性，原發性高血壓患者多伴有遺傳病史[3]。引發高血壓的因素眾多，主要包括吸煙飲酒、高鹽飲食、高脂肪飲食、肥胖、環境等，如未能得到針對性治療干預可誘發心律失常、冠心病、心力衰竭、腎病等慢性疾病，嚴重影響患者日常生活[4]。

將本次研究數據系統梳理分析可知，采用放血療法結合藏藥二十五味余甘子丸治療的研究組患者臨床療效及血壓指標均優于對照組，據此可認為藏醫聯合治療方案在高血壓治療中具有突出的臨床應用價值。藏藥二十五味余甘子丸主要成分包括降香、兔耳草、余甘子、巴夏嘎、渣馴膏、芫荽、甘青青蘭、小傘虎耳草、力噶都、訶子、藏木香、沙棘膏、寬筋藤、紫草茸、石斛、木耳馬兜鈴、藏茜草、翼首草、波棱瓜子、懸構木等，上述藥物組方相互配伍可達到涼血清熱、活血化瘀的臨床療效，藥物可對患者臟腑與血管發揮作用，改善血壓調控相關物質作用，緩解血管平滑肌痙攣，降低外周血流阻力，調節血運，進而達到降低血壓的臨床療效[5]。與血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物相比，藏藥二十五味余甘子丸可達到平穩降壓的臨床療效，且不良反應發生率較低。放血療效屬藏醫特色治療方案，通過對不同穴位的放血治療可將體內毒素及瘀血排出體外，有助于降低血管壓力，調節血管張力，也可有效止痛及消腫，降血壓的同時有效預防心腦血管疾病[6]。高血壓患者治療中采用放血療法結合藏藥二十五味余甘子丸可實現內服外治相結合的臨床療效，清除血液內毒素，活血化瘀，降低血管阻力，實現平穩降壓的臨床療效。

由此可知，高血壓患者采用放血療法結合藏藥二十五味余甘子丸治療臨床療效顯著，值得推廣應用。