健脾止瀉湯聯合推拿療法治療小兒遷延性腹瀉效果觀察

鄭春玲，鄒艷麗

（吉林省婦幼保健院，吉林 長春 130000）

腹瀉屬小兒臨床常見疾病，致病原因與胃腸道感染相關，患兒主要臨癥狀為糞便稀薄、大便次數異常增加等，部分病情嚴重患兒產生脫水及休克等癥狀，需及時采取有效的治療方案[1]。臨床治療小兒腹瀉主要采用藥物干預，常規西藥可改善患兒各項臨床癥狀，其主要缺陷為腸道不良反應發生率偏高，部分患兒產生耐藥性，停藥后病情反復發作，進而產生遷延性腹瀉。中醫理論中關于小兒遷延性腹瀉的論述內容豐富且完善，采用中醫藥及中醫特色治療方案可為醫師開展該疾病的治療提供全新思路[2]。本次研究將我院就診接受治療的小兒腹瀉患兒作為基礎性評估分析樣本，研究并分析聯合采用中藥組方健脾止瀉湯、推拿的具體臨床應用方案及實際價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究年限起始于2019年4月，共持續1年，終止時間為2020年4月，研究樣本為此期間內于我院就診治療的64例小兒遷延性腹瀉患兒，全部患兒經常規中醫診斷均為確診病例，且同意參與本次研究。依據患兒采用治療方案存在的差異將其均分為研究組、對照組，統計兩組患兒各項臨床資料，研究組患兒中男性與女性之比為18:14，年齡最低3個月，最高4歲，均值（1.69±0.63）歲，病程時間為1-4個月不等，均值（2.54±0.31）個月。對照組患兒男性與女性之比為17:15，年齡最低3個月，最高5歲，均值（1.74±0.85）歲，病程時間為1-5個月不等，均值（1.81±0.38）個月，基線資料不影響本次研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒治療方案為蒙脫石散、酪酸菌散劑，蒙脫石散1歲以下患兒每日口服3次，單次服用劑量為1.0 g，1歲以上患兒每日口服2次，單次服用劑量為3.0 g。酪酸菌散劑1歲以下患兒每日口服2次，單次服用劑量為500 mg，1歲以上患兒每日口服2次，單次服用劑量為1 g，7 d為1個療程，患兒服用1個療程后停藥3 d后進行下一療程治療。

研究組患兒治療方案為健脾止瀉湯聯合推拿療法，健脾止瀉湯具體藥物組方為甘草3 g、訶子3 g、陳皮6 g、防風6 g、羌活4 g、五味子5 g、桔梗3 g、薏苡仁6 g、扁豆10 g、 山藥10 g、茯苓6 g、白術6 g、黨參8 g，1-2歲患兒依據此劑量服用，其他年齡段患兒依據病情調整藥物劑量。如患兒伴腹痛，加入木香、超白芍，如患兒伴食滯，加入雞內金、神曲，去除組方中甘草，如患兒伴有消化不良，加入雞內金。上述藥物每日1劑，水煎后取汁100 ml，2歲以上患兒每次服用50 ml，分2次服用完成，2歲以下患兒每次服用30 ml，分3次服用完成。推拿療法由患兒拇指緩推至掌根部（補脾經），共推拿300次。由患兒食指指尖緩推至虎口（補大腸），共推拿300次。取患兒仰臥位，對腹部進行順時針按摩（摩腹），共按摩36次。取患兒俯臥位，按摩七節骨，由尾骨緩推至骶骨（推七節骨）。取患兒俯臥位，皮膚適度上提，推捏雙側膀胱經（捏脊），共治療6次。每日推拿治療1次，共治療14 d。

1.3 評價標準

統計并評估組間臨床治療總有效率，依據患兒排便及腹瀉改善情況及院內制定的小兒遷延性腹瀉臨床療效分析方法為主要標準進行評估，將顯效及有效例數在患者總數中占比作為臨床治療總有效率。評估兩組患兒治療后腹瀉改善情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為（±s），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結果

統計并評估組間臨床療效及治療后腹瀉改善情況，研究組患者優勢顯著（P＜0.05）。

表1 評估組間臨床治療總有效率及腹瀉次數

3 討論

腹瀉屬小兒臨床常見胃腸道功能紊亂性疾病，其主要發病機理與患兒消化系統發育不完善、免疫力低下、微生物感染、腸道菌群失衡等因素有關。腹瀉可導致患兒腸道上皮細胞損傷及黏膜組織脫落，腸粘膜吸收功能及屏障功能減弱，大量致病菌繁殖，導致腹瀉癥狀加重[3]。臨床治療小兒遷延性腹瀉多采用藥物干預，醫師在確定治療方案期間需對患兒癥狀進行評估，選擇最為安全有效的治療方案。

梳理分析本次研究相關數據可知，聯合采用中藥組方健脾止瀉湯、推拿的研究組患兒治療后臨床療效顯著優于對照組，且腹瀉次數明顯減少，因此可認為中醫聯合治療方案適用于該疾病的治療，對患兒癥狀緩解效果顯著。蒙脫石散、酪酸菌散劑屬臨床治療小兒腹瀉的常規藥物，蒙脫石散可保護腸道粘膜，調節胃腸道防御功能，酪酸菌散劑可調節腸道菌群，抑制細菌繁殖，促進腸道功能恢復[4]。部分患兒對此類藥物無法耐受，臨床癥狀未得到根治。中醫理論對小兒遷延性腹瀉研究深入，將其納入泄瀉范疇，脾胃升降異常是引發該疾病的主要病因，治療應以健脾、補氣、滲濕為主。健脾止瀉湯中山藥、茯苓、黨參、扁豆等均具有與健脾益氣、止瀉和胃之功效，陳皮能夠燥濕健脾，五味子和止瀉，羌活及防風等具有驅寒之功效，結合患兒臨床癥狀對藥物組方適當加減可達到止瀉，調理脾胃的臨床效果[5]。為提高小兒遷延性腹瀉的治療效果，本次研究中配合采取推拿治療，通過不同穴位的推拿可改善患兒機體血液循環，調節胃腸蠕動，增加機體免疫力。捏脊可健脾消食，推七節骨可補元氣，促進患兒排便恢復正常。將健脾止瀉湯與推拿聯合用于小兒遷延性腹瀉的治療可發揮協同作用，達到內外同治的臨床效果，顯著改善患兒臨床癥狀，降低不良反應發生率，其臨床療效優于蒙脫石散、酪酸菌散劑。

由此可知，聯合采用中藥組方健脾止瀉湯、推拿可提高小兒遷延性腹瀉的治療效果，有助于改善腹瀉等癥狀，該方案可在不同醫療機構內部全面推廣使用。