心血管內(nèi)科患者臨床用藥常見問(wèn)題及其合理用藥分析

杜亞輝，張 朋，高建波，李春東，趙燕香

（武警云南省總隊(duì)醫(yī)院，云南 昆明 650100）

心血管內(nèi)科主要接收高血壓、心肌梗死與心絞痛等循環(huán)系統(tǒng)疾病患者并進(jìn)行治療的重要科室，當(dāng)前心血管內(nèi)科中大多采用藥物方式進(jìn)行治療，隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床治療心血管等疾病的藥物種類越來(lái)越多，并取得良好的療效，但是同時(shí)也給心血管內(nèi)科臨床用藥上帶來(lái)許多問(wèn)題，而這些問(wèn)題若是不及時(shí)加以解決，則可能會(huì)給患者造成嚴(yán)重影響，給疾病治療造成不良后果[1]。因此，本次選取2018年1月至2020年1月內(nèi)我院70例心血管內(nèi)科患者對(duì)臨床用藥常見問(wèn)題分析并采取相關(guān)用藥措施處理后的效果進(jìn)行探討，以總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

隨機(jī)選取我院2018年1月至2020年1月時(shí)間內(nèi)70例心血管內(nèi)科患者當(dāng)作本次研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)施合理用藥措施前后將患者分成參照組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組35例，參照組男22例，女13例，年齡最小54歲，年齡最大79歲，年齡均值（64.67±10.85）歲；實(shí)驗(yàn)組男21例，女14例，年齡最小52歲，年齡最大77歲，年齡均值（64.18±10.27）歲；所有患者都同意開展本次研究。通過(guò)對(duì)比計(jì)算兩組患者資料后P＞0.05，無(wú)顯著差異。

1.2 方法

通過(guò)回顧性分析對(duì)參照組患者臨床用藥進(jìn)行分析，從而探討出患者臨床用藥常見問(wèn)題如下：①臨床用藥使用不當(dāng)，臨床中比較常用的藥物為抗菌藥物，而近幾年由于抗生素的廣泛使用，從而使得抗生素治療效果不理想，同時(shí)還有的患者體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生相應(yīng)的耐藥性，不利于臨床藥物治療。②聯(lián)合用藥不當(dāng)，當(dāng)前臨床中應(yīng)用于心血管治療的藥物較為多樣，而各個(gè)藥物間又具有相應(yīng)的配伍禁忌，再加上個(gè)別臨床醫(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn)以及未詳細(xì)了解藥物，所以導(dǎo)致藥物聯(lián)合使用時(shí)無(wú)法取得預(yù)期的治療效果，甚至可能造成患者引發(fā)一些不良反應(yīng)[2]。③用藥不當(dāng)，其中包括重復(fù)要用、用藥劑量過(guò)大等問(wèn)題。

針對(duì)臨床用藥常見問(wèn)題進(jìn)行討論后采取臨床合理用藥措施整改，并給予實(shí)驗(yàn)組患者采取整改措施處理，具體措施有：①開展臨床知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行統(tǒng)一醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，以增強(qiáng)每個(gè)人員用藥知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓每位醫(yī)護(hù)人員能夠準(zhǔn)確掌握正確藥物使用，詳細(xì)了解治療心血管疾病藥物的用法、藥物劑量與相關(guān)副作用等；另外，給予患者用藥后，醫(yī)護(hù)人員還需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者用藥情況，從患者用藥情況合理更改藥物方案。②加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo)，在給予患者藥物治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員必須要給患者詳細(xì)講述藥物相關(guān)注意事項(xiàng)與禁忌癥等，并給予患者正確用藥指導(dǎo)；若是患者年齡相對(duì)較高，則需要在用藥前先對(duì)患者精神狀態(tài)與記憶力進(jìn)行全面評(píng)估，將所有存在隱患給徹底排除后在進(jìn)行用藥治療[3]。③制定獎(jiǎng)懲機(jī)制，醫(yī)院需要制定用藥獎(jiǎng)懲制度，并且不斷規(guī)范完善并要求每個(gè)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守，當(dāng)出現(xiàn)不合理用藥問(wèn)題時(shí)，必須要嚴(yán)格醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行懲罰，以有效減少臨床用藥問(wèn)題發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)施合理用藥措施前后兩組患者用藥管理質(zhì)量情況，根據(jù)我院自制評(píng)分表對(duì)各項(xiàng)用藥情況進(jìn)行評(píng)分，其中包括用藥劑量過(guò)大、用藥方法不當(dāng)、重復(fù)用藥以及忽視用藥禁忌癥等項(xiàng)目，滿分100分，所取得的分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明臨床用藥質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用計(jì)算軟件SPSS22.0給予數(shù)據(jù)計(jì)算，對(duì)于計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，若是計(jì)算結(jié)果顯示P＜0.05，則說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1各項(xiàng)數(shù)據(jù)可見，實(shí)驗(yàn)組用藥劑量過(guò)大、用藥方法不當(dāng)、重復(fù)要用與用藥禁忌癥等用藥管理質(zhì)量評(píng)分都要比參照組高，且均P＜0.05，具有顯著差異。

表1 兩組患者臨床用藥質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者臨床用藥質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n(例) 用藥劑量過(guò)大 聯(lián)合用藥不當(dāng) 重復(fù)用藥 用藥禁忌癥參照組 35 78.62±3.18 77.29±3.35 85.17±2.98 83.68±4.75實(shí)驗(yàn)組 35 92.82±2.69 92.78±4.36 92.34±3.67 92.17±3.68 t 20.1693 16.6667 8.9726 8.3590 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

藥物是治療疾病或者預(yù)防疾病的一個(gè)重要必需品，在臨床中有著極其重要的作用，對(duì)于醫(yī)院管理與服務(wù)質(zhì)量來(lái)說(shuō)，合理用藥管理是衡量醫(yī)院質(zhì)量水平的一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，因?yàn)樾难軆?nèi)科治療的疾病通常都擁有發(fā)病較急與病情風(fēng)險(xiǎn)較大的特點(diǎn)，并且治療藥物種類繁多，導(dǎo)致在治療過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)一些臨床用藥問(wèn)題，而這些問(wèn)題會(huì)給患者疾病發(fā)展與生命安全造成一定的影響，因此必須要及時(shí)采取相應(yīng)措施處理。通過(guò)本次結(jié)果可見，實(shí)驗(yàn)組用藥劑量過(guò)大、聯(lián)合用藥不當(dāng)、重復(fù)用藥以及用藥禁忌癥等問(wèn)題改善情況都要優(yōu)于參照組，且均P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也說(shuō)明，針對(duì)臨床用藥常見問(wèn)題進(jìn)行分析后采取合理用藥措施處理所取得的效果顯著，通過(guò)開展培訓(xùn)，讓每個(gè)醫(yī)護(hù)人員能夠了解并加深相關(guān)藥物用藥知識(shí)，從而能夠給予患者正確的用藥指導(dǎo)，將自身掌握的臨床知識(shí)應(yīng)用于患者用藥之中，減少患者不良反應(yīng)發(fā)生；另外醫(yī)院方面通過(guò)制定完善獎(jiǎng)懲制度，對(duì)不合理用藥問(wèn)題進(jìn)行嚴(yán)懲，以端正醫(yī)護(hù)人員工作態(tài)度，減少臨床用藥問(wèn)題的發(fā)生，提高用藥管理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的用藥服務(wù)[4-5]。

綜上所述，在給予心血管內(nèi)科患者臨床用藥過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)相關(guān)臨床用藥問(wèn)題，對(duì)此需要實(shí)施相關(guān)合理用藥措施，有效減少問(wèn)題發(fā)生，提高藥物治療效果。