藥學干預對中藥注射劑合理使用的影響分析

馬小靜

（中鐵十七局集團中心醫院，山西 太原 030032）

中藥注射劑是以現代科學方法從中藥中提取的一種精制物質，可注射入人體內，包括用于肌肉、穴位、靜脈注射和靜脈滴注的無菌溶液或乳劑或懸液，以及臨床使用前配制的無菌粉劑或濃縮溶液等人體注射制劑。自1954年柴胡注射液投產以來，已批準中藥注射劑100余種。與口服中藥相比，中藥注射劑具有生物利用度高、起效快等優點，在臨床上得到了廣泛應用。然而，由于中藥成分復雜，應用廣泛，相關的藥物不良反應（ADR）日益突出。藥學干預即對醫師處方的規范性和適宜性進行監測[1]。基于此，本次研究就藥學干預對中藥注射劑合理使用的影響進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年12月-2019年12月我院收治的 240例予以中藥注射劑治療的患者臨床資料，根據有無行藥學干預進行分組，將未使用藥學干預的患者納入對照組（n=120例）、將予以藥學干預的患者納入觀察組（n=120例）。對照組男86例，女34例；年齡22-81歲，平均年齡（48.74±6.19）歲。觀察組男87例，女33例；年齡22-82歲， 平均（48.65±6.27）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①臨床資料均較完整；②均對研究藥物無過敏史；③可配合完成研究。（2）排除標準：①伴有嚴重精神疾病患者；②溝通交流存在障礙者；③惡性腫瘤類患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 遵醫囑定期接受藥物注射劑注射治療。

1.3.2 觀察組 藥學干預：臨床藥師調取患者病歷等資料，匯總問題后與臨床醫師溝通，加強中藥注射劑的合理使用，包括：①加強臨床醫師中藥注射劑知識的培訓，從配伍方法、適應癥、禁忌、聯合用藥等方面規范用藥； ②成立藥學干預小組，對中藥注射劑的患者處方進行分析，確保合理性；③定期對中藥注射劑的使用情況進行統計，對存在異常用量藥物進行審查；④對患者中藥注射劑治療中發生的不良反應進行記錄，及時上報相關上級部門，由專業人員對不良反應進行調查；⑤對患者用藥情況及處方進行跟蹤并做好記錄，對不合理使用情況進行匯總，通報，并做相應懲處。

1.4 評價指標

（1）比較兩組用藥合理情況，從配伍方法、適應癥、禁忌、聯合用藥方面進行比較。（2）比較兩組患者用藥頻率及治療費用。（3）統計并比較兩組不良反應（皮疹、惡心腹瀉、心律失常、肌肉酸痛及其他）發生率。

1.5 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數據處理，以±s表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥合理情況

與對照組相比較，觀察組用藥合理性較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組用藥合理情況對比n（%）

2.2 用藥頻率及治療費用

與對照組相比較，觀察組用藥頻率及治療費用均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應發生率

與對照組相比較，觀察組不良反應發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者用藥頻率及治療費用對比（±s）

表2 兩組患者用藥頻率及治療費用對比（±s）

組別 用藥頻率（次） 治療費用（元）對照組(n=120) 11.58±2.34 1863.76±420.57觀察組(n=120) 6.14±0.92 945.73±273.14 t 23.701 20.054 P 0.000 0.000

表3 兩組患者不良反應發生率對比n（%）

3 討論

中藥注射劑是我國自主創新的傳統中醫與現代技術結合的新型產物，對于中藥注射劑，一面是頻發的嚴重不良反應事件，一面卻是較大的市場規模。截至目前，全國共有約140多個中藥注射劑品種。中藥注射劑問世時間短、存在問題較多，但社會與醫療市場的需求是其存在的必要與發展的動力，故目前用藥安全性應放于第一位。

本研究結果顯示，與對照組相比較，觀察組用藥合理性較高，用藥頻率、治療費用、不良反應發生率均較低，表明中藥注射劑使用時予以藥學干預，可提高用藥合理性，縮短患者用藥頻率，減少治療費用，降低不良反應發生率。藥物干預措施根據衛生部2007年5月頒布實施的《處方管理辦法》，逐項檢查處方的規范性，同時對處方用藥的適宜性進行審查和抽樣評價，監測適應癥、劑量、用法、用藥過程、不良反應、禁忌癥、藥物相互作用、配伍禁忌，及時與醫生溝通發現問題并調整用藥計劃。在藥學干預中，要加強用藥監督，確保用藥劑量和適應證，重視培訓，使醫務人員充分認識相關配伍禁忌，提高中藥注射劑意識[2]。在對患者發生不良反應監測時，并及時進行分析為主要環節，做好記錄，以便相關人員進一步調查與分析。中藥注射液對患者造成的不良反應應及時通知相關部門進行處理，并安排專業人員進行調查，重視用藥監督管理，通過建立監測組，加強對合理用藥的指導和監督，減少臨床不合理用藥。加強中藥注射劑使用統計，及時對問題和統計數據進行分析和報告，提高中藥注射劑的合理使用率，降低中藥注射劑的總用量和總成本[3]。

綜上所述，中藥注射劑使用時予以藥學干預，可提高用藥合理性，縮短患者用藥頻率，減少治療費用，降低不良反應發生率，值得臨床推廣使用。