非內分泌科胰島素泵使用的安全管理

時 麗

（泗陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223700）

胰島素主要負責連接機體裝置，向體內連續釋放胰島素，促使患者短時間內實現控制或接近標準的血糖水平，為臨床治療做好輔助工作[1]。現階段，不僅內分泌科十分重視胰島素的使用，也開始廣泛應用于非內分泌科，但很多非專科護理人員并不了解使用胰島素泵的知識，也并未學會熟練操作，導致在使用胰島素泵時出現風險，無法保證安全使用，需成立護理團隊，經專業培訓，安全使用胰島素泵，確保臨床效果[2]。本實驗圍繞安全管理應用于非內分泌科使用胰島素泵的價值進行分析，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 實驗資料

選擇2019年12月—2020年5月于本院收治的50例非內分泌科使用胰島素泵治療患者為研究對象，根據就診順序分成觀察組和對照組，各25例，觀察組男性患者15例，女性患者10例，年齡分布48-82歲，均值（65.04±2.59）歲， 病程區間1-9年，均值（5.17±0.34）年，對照組男性患者13例，女性患者12例，年齡范圍分布47-81歲，均值（64.15±2.47）歲，病程區間2-10年，均值（6.32±0.51）年， 組間年齡、性別、病程等臨床資料方面無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 納入標準：所有患者對本研究均知情，并自愿與患者共同簽署知情同意書；能夠完全理解并按要求完成治療患者；本研究經倫理委員會批準。

1.1.2 排除標準：伴有免疫系統功能異常患者；不具備良好依從性患者；存在意識障礙或伴有精神異常患者；語言溝通不順暢患者；伴有惡性腫瘤患者；伴有心肌病、心肌梗死、心肺功能障礙患者。

1.2 方法

對照組：常規護理，安裝胰島素泵工作由內分泌科護理人員完成，并為患者講解注意事項，由科室護理人員采取常規干預，由內分泌科護理人員處理存在的問題。

觀察組：安全管理。首先，依托院糖尿病網絡小組創建糖尿病護理團隊。護理成員包括1名組長，1名副組長、2名秘書、4名核心成員及21名網絡成員。由內分泌專科護士擔任糖尿病護理團隊組長、副組長。其次，進行專業培訓。邀請內分泌科專業護理人員進行授課，按計劃培訓理論知識、操作技能。培訓知識關于糖尿病的知識，互動內容主要分析各科室疾病護理現狀，主要分析使用胰島素泵中存在的問題，并提出針對性預防措施，臨床實踐是圍繞操作技能展開的，便于增強非內分泌科護理人員專業技能。第三，實施安全管理。依據胰島素泵使用醫囑，設置與胰島素泵相關的各項參數，由護理人員做好針對性核對，并指導網絡成員對胰島素泵進行有效安裝，向患者宣教如何使用胰島素泵并發放胰島素泵使用注意事項說明書，由專科護士每天巡診全院帶泵患者，明確患者對自身疾病知識、健康教育知識及泵運行的了解，有效處理存在的問題，并及時向內分泌科醫生反饋相關信息。在患者剛開始置泵時，需對其餐前和餐后血糖水平進行嚴格監測，之后依據患者血糖控制情況，減少監測次數，定期向團隊報告使用胰島素泵時的安全問題，若有嚴重問題出現，應及時報告，由核心成員負責協調團隊工作，定期檢查團隊工作質量。

1.3 評價標準

①觀察并記錄兩組患者胰島素泵治療期間安全問題發生率，相關指標包括低血糖、異常高血糖、未及時更換泵內胰島素及管路脫出，并發癥發生率與臨床效果呈反比。②采用《護理滿意度調查表》評估兩組患者護理滿意度，非常滿意、基本滿意及不滿意的標準分別為≥90分、64-89分及＜64分，護理滿意度越高，與臨床效果越優。

1.4 統計學分析

兩組研究數據用SPSS21.0軟件處理，（±s）代表計量資料，檢驗值用t，計數資料用[n（%）]表示，行x2檢驗，組間差異顯著時P＜0.05，存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者胰島素泵治療期間安全問題發生率

觀察組與對照組安全問題發生率分別為4.00%和28.00%，組間對比，觀察組更低（P＜0.05）。見表1：

表1 對比兩組患者胰島素泵治療期間安全問題發生率[n（%）]

2.2 對比兩組患者護理滿意情況

觀察組非常滿意、基本滿意及不滿意各14、10、1例，護理滿意度為96.00%；對照組非常滿意、基本滿意及不滿意各10、9、6例，護理滿意度為76.00%，組間對比，觀察組更高（P=4.152；0.041）。

3 討論

隨著不斷發展經濟水平和提升人民生活水平，開始逐漸提升糖尿病發生率，而糖尿病及其并發癥會在多個學科中涉及到，臨床中很多糖尿病患者因合并癥和并發癥開始在醫院各科行臨床治療，因越來越細致的醫院分科，臨床護士需不斷提升護理水平，但患者在使用儀器設備、非專科藥物及伴有并發癥時，護理質量會面臨挑戰，無法保證實現最佳的治療效果[3]。糖尿病護理團隊的專業優勢為專科護士，經培訓，會診、指導等措施，促使專科護士共享專業技術與臨床經驗等資源，對在非內分泌科使用胰島素泵中面臨的問題有效解決，實現專科化、同質化護理服務。胰島素泵的使用是依據患者血糖指標，設定匹配進餐量的胰島素，于餐前行24 h持續輸注，但因胰島素量這一因素的存在，導致在進行實際操作時很難全面掌握，需給予安全管理，創建糖尿病護理團隊，實施專業培訓，增強非內分泌科護理人員對胰島素泵及自身疾病知識的了解，開展安全護理后，實現雙重護理，降低安全事件發生率，確保于非內分泌科胰安全使用島素泵。本次試驗結果顯示，觀察組比對照組胰島素泵治療期間安全問題發生率更低，護理滿意度更高，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，安全管理應用于非內分泌科使用胰島素泵中，能夠有效預防發生安全事件，提升護理質量，確保安全使用胰島素泵。