養陰利咽飲聯合西地碘含片治療慢性咽炎50例臨床觀察

高 新

河南省商丘市中醫院耳鼻喉科，河南 商丘 476000

慢性咽炎是臨床多發咽喉部彌漫性炎癥性疾病，通常因治療不及時或治療不當而致反復發作，遷延難愈，嚴重影響患者日常生活[1]。西醫多給予對癥治療，常用西地碘含片，其雖可減輕臨床癥狀，但極易出現反復，若長期服用，則可引發多種不良反應，從而導致療效受限。中醫認為，慢性咽炎屬于“慢喉痹”等疾病范疇，養陰利咽飲是由麥冬、生地黃、玄參等多味中藥組成的經典藥方，具有生津潤燥、養陰利咽之效。筆者觀察養陰利咽飲聯合西地碘含片治療慢性咽炎患者的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月至2018年10月收治的慢性咽炎患者100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組女23例，男27例;年齡27～64歲，平均年齡(41.55±6.08)歲;病程6個月至15年，平均病程(6.11±1.44)年；疾病類型：6例萎縮性咽炎，18例肥厚性咽炎，26例單純性咽炎。觀察組女22例，男28例；年齡26～65歲，平均年齡(42.11±5.73)歲；病程8個月至15年，平均病程(6.32±1.57)年；疾病類型：4例萎縮性咽炎，19例肥厚性咽炎，27例單純性咽炎。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，本研究經我院倫理委員會審批通過。具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均確診為慢性咽炎；均符合慢性咽炎中醫相關診斷標準[2]；均符合慢性咽炎西醫相關診斷標準[3]；臨床資料完整；患者及家屬均知情，簽訂知情承諾書。排除標準：存在下呼吸道慢性炎癥者；合并慢性喉炎、喉源性咳嗽等慢性喉部疾病者；存在心血管病、腦血管病、肝腎、造血系統等嚴重原發性疾病者；伴有明顯扁桃體腫大者；存在藥物過敏或禁忌者；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法 對照組：給予西地碘含片(江西藥都仁和制藥有限公司，國藥準字H20093729，規格：1.5 mg/片)，1.5 mg/次，3次/d。持續治療3周。觀察組：在對照組基礎上，給予養陰利咽飲，藥方組成：生地黃20 g，麥冬15 g，石解15 g，北沙參15 g，天花粉12 g，南沙參15 g，赤芍12 g，玄參15 g，苦桔梗10 g，木蝴蝶10 g，嫩射干5 g，甘草6 g。水煎取汁，600 mL/劑，1劑/d，200 mL/次，3次/d，溫服。持續治療3周。

檢測方法：采集4 mL空腹靜脈血，離心處理，3000 r/min，共10 min，取血清，待檢。采用酶聯免疫吸附法檢測血清TNF-α、CRP水平，試劑盒由德國羅氏公司提供，嚴格遵循說明書操作。

1.4 觀察指標 ①兩組治療前、治療3周后癥狀總積分，主要包括咽部灼熱感、咽痛、咽部異物感、咽癢、黏膜干燥、黏膜慢性充血水腫、咽后壁淋巴濾泡增生等癥狀，均按照無為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分進行統計，總分21分，分值越高，則提示癥狀越嚴重。②炎性因子，兩組治療前、治療3周后血清TNF-α、CRP水平。③隨訪6個月，比較兩組復發率。④臨床療效。

1.5 療效判定[4]咽后壁淋巴濾泡消失、黏膜平坦、光滑、潤澤，咽側索粗厚，咽痛、咽癢等臨床癥狀消失為顯效；咽后壁淋巴濾泡消失、黏膜輕度慢性充血、欠潤澤，咽痛、咽癢等臨床癥狀有所改善為有效；臨床體征、病理改變無改善或加重為無效。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 兩組癥狀總積分比較 治療3周后，對照組癥狀總積分較觀察組高(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組炎性因子比較 治療3周后，對照組血清TNF-α、CRP水平較觀察組高(P<0.05)，見表2。

表1 兩組癥狀總積分比較 (分，

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

組別例數 TNF-α/ng/L CRP/mg/L 治療前治療3周后治療前治療3周后對照組50183.91±26.02122.74±18.06a38.69±3.5820.17±1.88a觀察組50185.20±24.1694.03±15.28ab39.01±3.2513.85±1.63ab

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

2.3 復發率 隨訪6個月，兩組均無失訪病例。對照組復發15例，復發率為30.00%(15/50)。觀察組復發6例，復發率為12.00%(6/50)。兩組復發率比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率92.00%，優于對照組的70.00%(P<0.05)，見表3。

表3 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性咽炎具有發病原因繁雜、癥狀頑固、不易治愈等特點，且近年來其發病率呈現不斷升高趨勢，對患者生活質量造成極大困擾，防治形勢嚴峻。西地碘含片可于唾液作用下對菌體蛋白質進行直接鹵化，有效殺滅各種微生物，從而達到改善臨床癥狀的目的[5]。但單獨應用療效欠佳，且停藥后極易復發，需聯合其他療法共同治療。

中醫學認為，慢性咽炎基本病機在于虛火上炎、津液不足、肺腎陰虛、肺脾氣虛，主張采用生津潤燥、養陰利咽之法作為治療原則[6]。本研究針對慢性咽炎患者在西地碘含片基礎上聯合應用養陰利咽飲治療，研究結果顯示，治療3周后，觀察組總有效率高于對照組，癥狀總積分低于對照組(P<0.05)，提示兩者聯合療效顯著，可明顯改善臨床癥狀。養陰利咽飲藥方中麥冬、生地黃、玄參具有補肺腎之陰、滋咽潤燥之效；木蝴蝶、南沙參、天花粉、北沙參、石斛具有養陰生津、潤肺降火、利咽解毒之效；苦桔梗、嫩射干具有利咽喉、宣肺氣作用，還可引諸藥上行，甘草具有調和諸藥、緩急止痛之效，諸藥合用，共奏生津潤燥、養陰利咽之效。臨床實踐表明，TNF-α、CRP等多種炎性因子參與慢性咽炎發病、進展過程，可促進病情進展[7-8]。治療3周后，觀察組血清TNF-α、CRP水平低于對照組(P<0.05)，提示養陰利咽飲聯合西地碘含片可顯著減輕炎癥反應。分析原因，現代藥理研究表明，麥冬具有抗炎作用；南沙參、北沙參具有抗真菌、抗病毒作用；苦桔梗具有提高巨噬細胞吞噬功能、增強中性白細胞殺菌能力作用；甘草具有抗炎、抗變態反應作用[9-12]。因此，養陰利咽飲可發揮顯著抑制炎性因子釋放，緩解炎癥反應等藥理作用。此外，隨訪6個月，觀察組復發率低于對照組(P<0.05)，提示養陰利咽飲聯合西地碘含片可顯著降低復發率。

綜上所述，慢性咽炎患者應用養陰利咽飲聯合西地碘含片治療療效較好，可明顯改善臨床癥狀，減輕炎癥反應，還可明顯降低復發率，值得臨床推廣。