紅外線照射聯合外敷護理對血液透析患者血管通路維護效果的影響

袁曉群，彭小娜

宜春市第二人民醫院 （江西宜春 336000）

血液透析是腎衰竭患者維持生命的重要治療手段，其主要作用在于清除代謝廢物，維持體內酸堿平衡與電解質平衡，從而有效維持患者的生命。血液透析的成功取決于血管通路的支持，良好的血液通路是保證充分透析的前提[1]。目前，在各種血管通路中，動靜脈內瘺最為常見，具有最佳的長期技術成活率。紅外線照射是一種較為常見的物理療法，能夠促進血管擴張，改善人體血液循環狀況，提升免疫能力[2]。本研究探討紅外線照射聯合外敷護理對血液透析患者血管通路維護效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2019年2月于我院行血液透析的患者86例作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，每組43例。觀察組男23例，女20例；年齡29～62歲，平均（45.37±5.43）歲；腎小球腎炎12例，梗阻性腎病11例，高血壓性腎病10例，間質型腎炎10例。對照組男22例，女21例；年齡30～62歲，平均（45.89±5.51）歲；腎小球腎炎13例，梗阻性腎病11例，高血壓性腎病11例，間質型腎炎8例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者均對本研究知情同意，且已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取外敷護理：將紗布浸入濃度為50%的45 ℃硫酸鎂溶液中，浸濕后外敷于動靜脈內瘺處的血管，2 h/次，3次/d。

觀察組在對照組基礎上實施紅外線照射：采用紅外線照射燈（蘇州科騰醫療科技有限公司，LSDT-2）對患者血管通路進行照射，照射時間25 min/次，2次/d，照射距離20 cm 左右，以患者感受溫熱為宜。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組干預前與干預3個月后的血管彈性：重型，壓痛明顯，血管周圍硬結＞1 cm，實際血流量＜設定血流量的5%～10%；中型，內瘺壓痛，血管周圍硬結＜1 cm，實際血流量＜設定血流量的5%；輕型，血管彈性較低，輕微壓痛，實際血流量≤設定血流量[3]。（2）隨訪3個月，比較兩組干預后并發癥發生率，包括感染、瘺管狹窄、血管堵塞、假性動脈瘤等。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組血管彈性比較

干預后，觀察組血管彈性輕型、中型、重型占比均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血管彈性比較[例（%）]

2.2 兩組并發癥比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥比較[例（%）]

3 討論

血液透析是一種腎臟替代治療方式，可通過彌散、過濾及對流方式清除血液內的有害成分，糾正患者體內酸堿失衡與電解質紊亂情況。動靜脈內瘺是維持血液透析常用的血管通路，也是血液透析患者的生命線，確保內瘺通暢是保證透析順利進行的關鍵[4]。

患者自身體質、醫師實施造瘺術的技能及其他護理問題均可能引發血栓、造瘺管狹窄等并發癥，不僅增加臨床護理服務難度，同時也加重患者醫療負擔[5]，因此，如何有效維護血管通路是血液透析護理的重要內容。本研究結果顯示，干預后觀察組血管彈性改善情況優于對照組，并發癥發生率低于對照組，提示紅外線照射聯合外敷護理能夠有效改善患者血管彈性，降低并發癥發生率。外敷護理通過外敷藥物以保護血管完整性，達到改善血管硬化的目的[2]；紅外線照射通過分子間的熱反應，促進患者體內血液循環，有效清除血管囤積物，達到延長患者生命的目的。兩者聯合干預則能夠促進血液循環，改善脈壓過高或血流量不足的情況，預防栓塞形成，延長動靜脈內瘺壽命；同時，可有效改善內瘺纖維化情況，減輕淤青、血腫以及穿刺引發的疼痛，促進代謝產物的消散，緩解身體不適；此外，兩者聯合能夠刺激受損細胞組織再生，加速血管內膜的修護進程，促進穿刺部位愈合，改善血管彈性，并減少并發癥的發生。

綜上所述，紅外線照射聯合外敷護理在血液透析患者血管通路的維護中效果較好，能夠有效改善患者血管彈性，降低血管通路并發癥發生率。