電動止血儀結合手術室護理干預在四肢骨折患者中的應用效果

萬欣，杜靜茹，唐劉巧

江西省中西醫(yī)結合醫(yī)院 （江西南昌 330000）

四肢開放性骨折是常見的急癥，如早期處理不當，易對患者肢體功能產生影響，同時不利于患者預后。臨床常采用氣壓止血帶減少術中出血，然而由于四肢骨折手術時間通常較長，長時間使用止血帶可能會產生疼痛、水腫、血管損傷、神經損傷等并發(fā)癥[1]。電動止血儀是一種新型智能儀器，具有操作簡便、易控制、效果好等優(yōu)點，術中可通過壓力表隨時測定和控制止血壓力，有效避免傳統(tǒng)止血帶的盲目性與不科學性，旨在減少術中出血量，提升術野清晰度[2]，但若使用不當則會引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，增加患者痛苦，故而在應用電動止血儀的同時，需加強護理干預，規(guī)范操作，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究旨在探討電動止血儀結合手術室綜合護理干預在四肢骨折患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2019年8月我院收治的四肢骨折患者86例，按隨機數字表法將其分為兩組，各43例。觀察組男23例，女20例；年齡18～47歲，平均（30.63±2.59）歲；損傷部位，上肢骨折12例，下肢骨折14例，上下肢合并骨折17例。對照組男24例，女19例；年齡17～47歲，平均（30.99±2.60）歲；損傷部位，上肢骨折14例，下肢骨折13例，上下肢合并骨折16例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組術中均使用電動止血儀：電動止血儀由杭州億凡醫(yī)療器械有限公司生產，型號為YF-ATS-A，上肢于肱骨上1/3段，下肢于股骨中上1/3段，縛扎松緊度以止血帶能夠插入一指為宜；設定上肢壓力300 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或收縮壓+100 mmHg，時間＜60 min；下肢壓力為600 mmHg 或收縮壓×2，時間＜90 min；使用電動止血儀前注意檢查性能、接頭是否完好，是否存在漏氣情況；使用前將止血帶內空氣驅凈，使用石膏棉紙保護皮膚，避免壓傷皮膚。

對照組實施常規(guī)手術室護理干預，包括術前完善常規(guī)檢查，術中觀察患者生命體征，術后給予患者常規(guī)護理等。

觀察組實施手術室綜合護理干預。（1）強化術前準備：術前詳細告知患者手術目的、方法、注意事項以及術后可能出現的并發(fā)癥，使患者做好心理準備，從而緩解焦慮、恐懼等負面情緒，提升護理依從性；麻醉后協(xié)助患者取仰臥體位，下肢鋪巾，使用0.9%氯化鈉注射液與過氧化氫對傷側進行創(chuàng)面沖洗與消毒；使用電動止血儀暫時阻斷肢體血流，以提供清晰的手術視野。（2）術中護理配合：調節(jié)室內溫濕度，用毛毯包裹暴露部位，維持核心體溫，預防低體溫的發(fā)生，注意尊重患者隱私；為施術者準確傳遞手術器械，選取適當的鋼板并折彎，使之符合手術所需角度；縫合傷口時，充分沖洗傷口，放置引流管，逐層縫合肌肉層、皮膚等。（3）術后護理：創(chuàng)口縫合完畢后擦凈切口周圍血跡，紗布包扎后注意檢查皮膚受壓情況，固定引流管后送回病房；術后1 h 持續(xù)監(jiān)測生命體征，確保引流管與輸液管保持通暢；清點器械及物品，避免遺漏；患者清醒后積極與其溝通交流，告知術后相關注意事項。

1.3 臨床評價

（1）并發(fā)癥發(fā)生情況：比較兩組干預后切口感染、患肢腫脹、深靜脈血栓、神經損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況。（2）圍手術期各項指標：比較兩組手術時間、術中出血量與術后引流量。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t 檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。注：與對照組比較，χ2=5.108，aP=0.024

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

2.2 圍手術期各項指標

觀察組手術時間短于對照組，術中出血量、術后引流量少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組圍手術期各項指標比較（）

表2 兩組圍手術期各項指標比較（）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（ml） 術后引流量（ml）對照組 43 92.37±16.42 87.47±16.77 38.48±4.37觀察組 43 76.39±13.03 63.93±15.25 20.83±3.54 t 4.999 6.810 20.580 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

四肢骨折包含開放性骨折和閉合性骨折兩種類型，骨折后易出現肢體變形、出血、疼痛等情況，如不能得到及時有效的救治，可能會對患者肢體功能產生影響，不利于患者預后[3]。手術是治療骨折患者較為常見的方式，然而手術具有創(chuàng)傷性，術中出血過多可能導致出血性休克。

電動止血儀是一種控制術中出血的儀器，能夠智能控制縛扎松緊度，從而有效減少術中出血，利于提升術野清晰度，縮短手術時間。本研究結果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，手術時間短于對照組，術中出血量、術后引流量均少于對照組，提示電動止血儀結合手術室綜合護理干預能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，利于提升手術質量，促進術后恢復。電動止血可對肢端血流進行壓迫并暫時阻斷，有效制止創(chuàng)面出血，改善手術視野，便于術中精準快速操作，縮短手術操作時間，同時確保手術效果，促使患者術后肢體及早恢復[4]。積極有效的手術室綜合護理干預為促進患者早期恢復提供良好的前提條件，通過強化術前準備，有效緩解其緊張情緒，提升護理依從性[5-6]；同時，加強對儀器的管理，提高儀器使用安全性，提升手術質量；術中規(guī)范操作流程，利于術者精細操作，減少術中出血量，減輕患者不適感受，提升護理人員護理責任感與操作技能水平，減少護理差錯，為構建良好的護患關系打下良好基礎[6]；術后密切監(jiān)測患者生命體征，確保引流通暢，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復，利于改善預后。

綜上所述，電動止血儀結合手術室綜合護理干預能夠有效降低四肢骨折患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，利于提升手術質量。