康復器械在腦卒中患者偏癱肢體運動功能恢復中的應用

趙美麗

天津市醫科大學第二醫院 （天津 300211）

作為臨床上一種極為常見的腦血管疾病，腦卒中主要指因腦部血管突然破裂或血管阻塞，血液難以進入大腦而產生的腦組織損傷疾病，具有較高的致殘率和病死率，嚴重影響患者的生命質量[1]。臨床研究報道，55%～70%的腦卒中患者伴隨不同程度失語、認知及運動功能等障礙，偏癱是腦卒中后最為常見的并發癥之一[2]，其不僅會降低患者的運動功能及日常生活能力，而且會增加致殘率，降低患者生命質量，因此，給予患者康復訓練尤為重要。基于此，本研究探討康復器械在腦卒中患者偏癱肢體運動功能恢復中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月至2019年5月收治的腦卒中偏癱患者60例，按照不同訓練方法分為兩組，各30例。觀察組男17例，女13例；平均年齡（53.34±4.26）歲。對照組男16例，女14例；平均年齡（53.91±4.15）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：（1）所有患者經診斷及檢查均確診為腦卒中偏癱，與WHO 腦卒中偏癱診斷分型標準相符[3]；（2）患者臨床資料及病史、檢查記錄等資料完善，檢查前均告知患者，患者已了解且同意加入研究，簽署知情同意書。排除標準：（1）經診斷合并心、肝、腎疾病或嚴重器質性病變的患者；（2）合并神志不清或精神障礙的患者；（3）生命體征不穩定的患者；（4）妊娠期及哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組給予常規康復訓練：按摩患者偏癱肢體，加強對肢體體位的擺放訓練；癥狀輕的患者進行主動康復訓練，包括站立訓練、行走訓練等；癥狀嚴重的患者進行被動肢體運動。

觀察組在常規康復訓練的基礎上給予康復器械訓練。（1）電刺激治療：選擇德國Zimmer 電刺激治療儀Galva（上海涵飛醫療器械有限公司），結合患者實際情況制定具有針對性的康復訓練方案，合理設置電刺激治療參數，以患者耐受為宜，2次/d，30～50 min/次。（2）康復器械訓練：根據患者偏癱類型選擇相應的康復訓練器械，針對下肢偏癱患者可采用矯形器訓練，也可以進行關節運動裝置訓練，在患者肢體部位綁上皮帶，并妥善固定，患者皮膚上墊絨布，防止擦傷，被動訓練每次持續30 min 左右，2～3次/d；其他康復器械包括平衡板、訓練床等。（3）體位訓練：良肢位擺放是用軟墊、軟靠墊將患者置于舒適的抗痙攣體位，應該貫穿于偏癱后各個時期，注意定時改變體位，一般2 h 轉換1次體位；加強對患者健側、患側臥位以及仰臥位的干預。

1.3 臨床評價

比較兩組肢體運動功能（fugel-meyer，FMA）評分及護理滿意度。（1）FMA 評分包括上肢功能（66分）與下肢功能（34分）兩個部分，共計100分，分值越高，說明患者運動功能越好[4]。（2）滿意度采用科室自擬問卷進行評估，分為十分滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=（十分滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以表示，采用t 檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肢體運動功能評分比較

干預前，兩組肢體運動功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組肢體運動功能評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組康復訓練滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組肢體運動功能評分比較（分）

表1 兩組肢體運動功能評分比較（分）

注：與對照組干預后比較，aP＜0.05

組別 例數 上肢 下肢觀察組 30 干預前 32.54±3.58 8.26±1.53 干預后 51.27±4.45a 28.34±4.26a對照組 30 干預前 32.34±3.32 8.94±1.27 干預后 40.34±3.42 13.35±3.56

表2 兩組滿意度比較

3 討論

研究報道，腦卒中會導致患者供血動脈血流異常，進而引起局部腦組織缺血缺氧，患者伴隨失語、偏癱、語言障礙等，其中以偏癱最為常見，對患者生命質量有很大影響[5]。腦卒中偏癱輕中度的患者，可以在發病后24 h 開始康復治療，進行床邊康復，早期的離床期康復訓練。康復訓練的強度要考慮患者的體力、耐力、心肺功能情況，循序漸進。條件允許的情況下，早期康復以45 min/d 為基準。康復治療是一個系統工程，單純采用肢體主動、被動訓練、康復護理，很難在有效時間內達到理想效果，輔以康復器械訓練能對患者肢體活動能力、肢體肌張力起到積極作用。本研究中，觀察組采用了康復器械，主要包括矯形器、電刺激治療、平衡板等，結合患者病情制定相應的康復訓練計劃，不僅幫助患者矯正上下肢畸形，促進肢體運動功能恢復，而且加強了對患者身體平衡性、協調性的訓練，增強患者行走能力，建立正常的運動模式，提高了康復訓練效果。本研究結果顯示，干預前，兩組肢體運動功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組肢體運動功能評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組康復訓練滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復器械可有效改善腦卒中患者偏癱肢體運動功能恢復效果，患者滿意度高。