仙桃市初中學生視力狀態篩查分析

周斌 胡紅梅 邵愛紅 謝芬 郭亞琴 徐峰 段佳慧 楊柳

[摘要] 目的 通過篩查了解和分析仙桃市初中學生視力狀態，為青少年近視防控提供相應數據。 方法 依據湖北省《2018年兒童青少年近視調查工作實施細則》，本組數據來自2018年12月仙桃市青少年近視普查數據庫，著重對仙桃市初中學生視力狀態從年齡、性別、年級、城區與鄉鎮進行比較，采用SPSS22.0軟件統計分析。 結果 本組615例，雙眼正視154例，占25.04%;單眼正視77例，占12.52%;雙眼低常384例，占62.44%。615例1230眼，正視385眼，占31.30%;低常845眼，占68.70%。初中生視力低常率為68.70%，初一年級為63.04%，初二年級71.84%，初三年級為71.33%。本組學生不同區域視力狀態比較、不同性別視力狀態比較，差異均無統計學意義。不同年齡視力狀態比較，不同年齡學生視力狀態不同;初一學生視力狀態優于初二、初三。 結論 仙桃市初中學生的視力狀態與眼別、性別、城鄉區域狀態無明確的相關性，與年齡、學齡具有相關性。

[關鍵詞] 青少年近視;篩查;年齡;性別;學齡;城鄉區域

[中圖分類號] R778? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）05-0149-03

Screening analysis of the vision status of junior high school students in Xiantao

ZHOU Bin1? ?HU Hongmei2? ?SHAO Aihong1? ?XIE Fen1? ?GUO Yaqin1? ?XU Feng1? ?DUAN Jiahui3? ?YANG Liu3

1.Department of Ophthalmology， Xiantao Traditional Chinese Medicine Hospital in Hubei Province， Xiantao? ?433000， China; 2.Department of Ophthalmology， Xiantao First People's Hospital in Hubei Province， Xiantao? ?433000， China; 3.Hubei College of Traditional Chinese Medicine， Jingzhou? ?434020， China

[Abstract] Objective To understand and analyze the vision status of junior high school students in Xiantao City through screening， and to provide corresponding data for the prevention and control of myopia in adolescents. Methods Based on the "Implementation Rules for the Survey of Myopia in Children and Adolescents in 2018" in Hubei Province， the database of the myopia survey of adolescents in Xiantao City in December 2018 were selected for the study. For comparison， SPSS22.0 software was used for statistical analysis. The visual status of junior high school students in Xiantao City was compared mainly from age， gender， grade， urban area and township. Results There were 615 people in this group， with 154 cases of two eyes emmetropia， accounting for 25.04%; 77 people of one eye emmetropia， accounting for 12.52%; 384 cases of two eyes subnormal visual acuity， accounting for 62.44%. Among the 1230 eyes in 615 cases， 385 eyes were emmetropia， accounting for 31.30%; 845 eyes were subnormal， accounting for 68.70%. The subnormal visual acuity rate of junior high school students was 68.70%， with 63.04% in the first grade， 71.84% in the second grade， and 71.33% in the third grade. There were no significant differences in the visual status of different groups and the visual status of different genders in this group of students. The visual status of different ages was different. The visual status of the first grade was better than that of the second grade and the third grade. Conclusion There is no clear correlation between visual acuity and eyes， gender， urban-rural status in junior high school students in Xiantao City. The visual acuity is related to age and school age.

[Key words] Adolescent myopia; Screening; Age; Gender; School age; Urban and rural areas

近些年來，由于中小學生課內外負擔加重，手機、電腦等電子產品的普及、用眼不衛生、缺乏體育鍛煉，特別是缺乏戶外活動等，近視的發病率急劇增加，使得我國兒童青少年近視率不斷攀升，近視低齡化、重度化日益嚴重。加之錯誤的認識和治療，造成了近視快速發展，屈光度不斷增加，更有可能導致嚴重的眼部并發癥[1]，已成為關系到國家和民族未來的大問題。兒童青少年是祖國的未來和民族的希望，為了深入調查兒童青少年近視現狀，根據教育部等八部門關于《綜合防控兒童青少年近視實施方案》[2]的通知精神和《2018年兒童青少年近視調查工作實施細則》，我們于2018年12月，對仙桃市中小學在校學生視力狀態進行了篩查，為了評估仙桃市中小學在校學生視力狀態，對篩查數據進行數據庫錄入分析[3]。現將部分初中學生調查分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩查對象為2018年12月仙桃市城鄉初中在校學生，共計615例。其中城區中學初中學生288例，鄉鎮中學學生327例。初一學生207例，初二學生190例、初三218例。男346例，女269例。年齡11～15歲，11歲14例，12歲185例，13歲207例，14歲178例，15歲31例。

1.2 方法

1.2.1 篩查規范? 篩查人員為公立醫院在職眼科醫師和視光師。整個篩查期間人員結構不變、人員分工不變。并接受篩查統一檢測培訓;篩查設備：視力表為符合國家標準（GB11533）標準對數視力表，TOPCON HR-8900自動電腦驗光儀，均定期接受計量檢測和校準;篩查場所符合國家標準GB11533中關于視力表使用的檢查距離及照明條件，視力表放置距離和懸掛高度，嚴格執行標準要求，測量距離按5 m、3 m、2.5 m、1.5 m、1.2 m、1 m處有地標標識。嚴格執行統一檢測方法，統一器材，統一檢測人員的標準。檢查內容包括遠視力和屈光檢測。

1.2.2 篩查前學生培訓? 首先培訓班主任老師，由班主任向學生宣講檢測意義、檢測項目、檢測方法。指導學生知曉檢測要領和注意事項。特別強調佩戴隱形眼鏡（包括軟鏡、硬鏡和夜戴角膜塑形鏡）者，檢查前一天停戴。

1.2.3 檢查要求? 遠視力檢查前學生先進入待檢室適應15 min，查明學生是否存在佩戴隱形眼鏡（包括軟鏡、硬鏡）未取。佩戴框架眼鏡者摘鏡適應;裸眼視力檢查強調檢查前不要揉眼，檢查時不要瞇眼、斜視、偷看和前傾;戴鏡視力檢查，檢查裸眼視力后，戴鏡者檢查戴鏡視力;屈光檢測采用客觀檢查法檢查。除佩戴夜戴角膜塑形鏡者外，全部電腦驗光儀實測。

1.3 排除對象

對患有眼球震顫、角膜混濁、白內障及眼底病變者不予錄入。

1.4 質控方法

以隨機的方式按5%的比例抽取復檢對象。復測裸眼視力、戴鏡視力及屈光檢測，以檢驗檢測誤差。檢驗誤差范圍為裸眼和戴鏡視力誤差±1行，等效球鏡度數誤差絕對值≤0.50 D。

1.5 評價標準

以符合國家標準（GB11533）標準對數視力表檢查結果記錄，視力≥5.0者為正視，視力≤4.9者為低常。

1.6 統計學分析

采用SPSS22.0軟件進行統計分析，對分類計數資料采用樣本、百分比描述，差異性分析采用χ2分析，若存在1≤理論頻數<5，且樣本數小于40，則采用Fisher確切概率法直接計算P值，定義檢驗水準α為0.05，P<0.05為差異具有統計學意義。本報告僅對遠視力數據進行分析。

2 結果

本組615例，雙眼正視154例，占25.04%;單眼正視77例，占12.52%;雙眼低常384例，占62.44%。615例1230眼，正視385眼，占31.30%;低常845眼，占68.70%。

2.1性別比較

男生正視208眼，占30.06%，低常484眼，占69.94%，女生正視177眼，占32.90%，低常361眼，占67.10%，男女性別低常視力比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 城區與鄉鎮學生視力狀態比較

城區288例，雙眼正視74例，占25.69%;單眼正視33例，占11.46%。288例576眼，正視181眼，占31.42%;低常395眼，占68.58%。鄉鎮327例，雙眼正視80例，占24.46%;單眼正視44例，占13.46%。327例654眼，正視204眼，占31.19%;低常450眼，占68.81%。城區與鄉鎮比較，低常視力差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 年齡比較

本組不同年齡視力狀態比較，低常視力差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 年級比較

本組不同年級視力狀況比較，低常視力差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

本組615例，雙眼正視154例，占25.04%;單眼正視77例，占12.52%;雙眼低常384例，占62.44%。615例1230眼，正視385眼，占31.30%;低常845眼，占68.70%。初中生近視發病率為68.70%，初一年級為63.04%，初二年級71.84%，初三年級為71.33%。與國家衛生健康委員會發布的2018全國兒童青少年近視調查結果初中生近視發病率為71.6%，初一年級為64.9%，初三年級為77.0%的狀態接近。與程廣印等[3]報道的學生視力不良總檢出率為69.99%一致。

統計結果表明，仙桃市初中學生的視力狀態與眼別、性別、城鄉區域狀態無明確的相關性。本組學生不同區域視力狀態比較、不同性別視力狀態比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。而初中學生的視力狀態與年齡、學齡有相關性。表現在如下方面：年齡：不同年齡視力狀態比較，不同年齡學生視力狀態不同，但沒有年齡越大（或越小）視力越差的趨勢。學齡：不同年級視力狀態比較，初一學生視力狀態優于初二、初三;仙桃市初中學生的視力狀態的改變，不因年齡、性別、眼別、學齡而呈現規律性的變化。與近年來相關報道有所不同[3-14]，僅男性視力低常高于女性與萬文娟等[10]報道一致。這也許是我們局域性的表象，也許是這樣的樣本量不足以說明問題。但不可否認視力篩查是流行病學調查中不可或缺的重要因素，它受許多主觀因素影響，具有不確定性。本報告為視力低常的統計分析，尚不涉及屈光狀態。僅憑視力狀態只能了解青少年視力低常的基本狀況，是不能了解其發生、發展規律的。本研究將進一步對篩查數據庫中屈光狀態數據，以及視力與近視、遠視、散光等屈光狀態的相關性進行分析，以期得到相應的結果。

青少年視力低常發生率高、低齡化趨勢加重，近視眼進展加速的局勢十分嚴重，近視防控任務艱巨，任重道遠。我們必須做好切實青少年近視普查工作，加強青少年近視普查信息化管理與分析，為打好青少年近視眼防控攻堅戰、切實做好青少年近視眼防控工作不懈努力[1，15-17]。

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（收稿日期：2019-10-18）