耳穴壓豆在改善高血壓患者頭痛頭暈癥狀中的應用護理分析

葉璟 葉玉珠 潘銓

[摘要] 目的 探討耳穴壓豆對改善高血壓患者頭痛頭暈癥狀中的護理效果。 方法 選取2017年10月～2018年10月我院接收的高血壓伴有頭痛頭暈癥狀的患者80例進行分析。按照患者就診時間分成對照組和實驗組，每組40例。對照組運用常規降壓方式及常規護理進行治療。實驗組在對照組基礎上采用耳穴壓豆治療，并實施針對性護理干預，分析兩組患者臨床治療效果。 結果 對照組護理滿意度（70.0%）和治療總有效率（72.5%）均低于實驗組（97.5%、95.0%），且干預后對照組患者收縮壓與舒張壓分別為（82.45±5.61）mmHg、（135.16±11.21）mmHg，顯著高于實驗組的（73.32±5.09）mmHg、（116.23±6.23）mmHg，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在高血壓伴有頭痛頭暈癥狀患者的治療中，實行耳穴壓豆治療與針對性護理相結合的模式有助于降低患者的舒張壓及收縮壓，能夠明顯提升患者對護理的滿意程度，可有效提升臨床治療效果。

[關鍵詞] 耳穴壓豆;高血壓;頭暈頭痛;護理分析

[中圖分類號] R248? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）06-0171-04

Nursing analysis of auricular acupoint pressing on improving headache and dizziness in patients with hypertension

YE Jing? ?YE Yuzhu? ?PAN Quan

Department of Cardiology， Lishui Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province， Lishui? ?323000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of auricular acupoint pressing on the improvement of headache and dizziness in patients with hypertension. Methods 80 hypertensive patients with headache and dizziness received in our hospital from October 2017 to October 2018 were selected for investigation and analysis. According to the patient's visit time， they were divided into control group and experimental group， with 40 cases in each group. The control group was treated with conventional blood pressure reduction and routine nursing. The experimental group was treated with auricular acupoint pressing based on the treatment of the control group， and targeted nursing intervention. The clinical treatment effects of the two groups were analyzed. Results The nursing satisfaction（70.0%） and total effective rate of treatment（72.5%） in the control group was lower than that in the experimental group（97.5%， 95.0%）. After intervention， the systolic and diastolic blood pressure of the control group was（82.45±5.61） mmHg and（135.16±11.21） mmHg， respectively， significantly higher than（73.32±5.09） mmHg and（116.23±6.23） mmHg of the experimental group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the treatment of hypertensive patients with symptoms of headache and dizziness， the combination of auricular acupoint pressing and targeted nursing can help reduce the patient's diastolic blood pressure and systolic blood pressure， and can significantly improve the patient's satisfaction with nursing. It can effectively improve the clinical treatment effect.

[Key words] Auricular acupoint pressing; Hypertension; Dizziness and headache; Nursing analysis

高血壓是臨床上比較常見的老年性疾病，是心腦血管疾病主要殺手之一[1-2]。近些年高血壓的發病數量逐年呈上升趨向，且向低齡化發展，是心血管內科較為常見的慢性病，對患者的生命安全及身體健康造成了巨大威脅[3-4]。在高血壓頭痛頭暈患者的臨床治療中，通常會采用常規藥物及常規護理方式進行治療，其臨床治療效果比較明顯。為了進一步提升其治療效果，對我院2017年10月～2018年10月收治的高血壓伴有頭痛頭暈患者80例進行分析，患者分別接受常規藥物與常規護理相結合的治療方式、耳穴壓豆法與及針對性護理相結合的治療方式，觀察其臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月在我院接受診治的80例高血壓伴有頭暈頭痛患者作為調查研究對象，按照患者就診時間分為實驗組和對照組，每組40例，實驗組中，男20例，女20例，年齡55～79歲，平均（68.8±3.2）歲;對照組中，男27例，女13例，年齡52～80歲，平均（68.3±2.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：入院后被確診為高血壓合并頭暈頭痛癥者[5];同意對應的治療及護理方式并簽署知情同意書者;本次研究經本院倫理委員會批準認可。排除標準：耳部存在皮膚破裂或相關耳部疾病者;繼發性高血壓者;有嚴重意識障礙、精神疾病者;不能配合醫護人員完成護理工作者。

1.3 方法

對照組在本次調查中所采用的治療方式為常規藥物治療與常規護理相結合的治療模式，根據患者的自身病情為其選擇合適的降壓藥物，對患者在用藥、飲食方面進行指導。實驗組在此基礎上采用上耳穴壓豆治療與針對性護理相結合的治療方式。（1）選擇暈區、內耳、交感、神門、降壓溝等穴位對患者的頭痛頭暈癥進行按壓治療，然后按壓脾、肝兩個腧穴來緩解患者的情緒，最后選擇降壓溝（按壓）對血壓進行控制[6-7]。（2）為患者選擇適合其身體情況的體位（仰臥/坐位），將王不留行籽貼貼于事先選擇好的患者耳部穴位，同時使用拇指進行按壓，并觀察患者的疼痛程度，以患者可忍受的程度為標準。對耳穴壓豆治療可能會出現的情況（如痛、酸、脹）告知患者，叮囑患者每日對穴位進行按壓3次（2 min/次）以上，一個周期為3 d，6個周期為1療程[8-10]。（3）心理干預，患者入院初期及時將疾病的相關知識對其進行告知，并關注患者的內心變化，及時對其進行心理疏導，提高患者戰勝疾病的信心，使患者保持積極、樂觀的心態去面對治療過程中的問題[11-12]。（4）密切關注患者的血壓波動情況，以免發生意外，延誤病情。（5）飲食有節，以清淡低鹽飲食為佳，忌肥甘厚膩、辛辣刺激之品，忌煙酒。（6）保持病室安靜舒適，光線偏暗，減少探視，保證充足的睡眠。（7）情志正常，臟器調和;情志異常，內傷臟腑。所以我們必須囑患者保持良好的心境，避免七情過激，保持心情的舒暢。鼓勵患者自我指導、自我克服和自我改善。

1.4 觀察指標

1.4.1 護理滿意度? 觀察兩組患者對護理的滿意度。采用我院自制的滿意度調查表進行評分，總分為100分，<60分為不滿意，60～79分為一般滿意，80～89分為滿意，≥90分為非常滿意，護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%[13]。

1.4.2 治療效率? 觀察兩組患者的臨床治療效果。頭暈頭痛癥狀未有任何好轉跡象且有加重趨勢為無效;頭暈頭痛癥狀有明顯緩解為有效;頭暈頭痛癥狀完全消失為顯效。治療總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%[14]。

1.4.3 干預前后血壓? 觀察不同護理干預前及干預2個月后患者的血壓（收縮壓、舒張壓）情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

實驗組患者的護理滿意度為97.5%（39/40），對照組患者的護理滿意度為70.0%（28/40），實驗組患者的護理滿意度具明顯優勢，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預后治療效率比較

實驗組患者治療總有效率為95.0%（38/40），對照組患者治療總有效率為72.5%（29/40），實驗組治療總有效率具明顯優勢，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者干預前后血壓變化情況比較

不同護理干預后，實驗組患者舒張壓及收縮壓分別為（73.32±5.09）mmHg、（116.23±6.23）mmHg，顯著優于對照組的（82.45±5.61）mmHg、（135.16±11.21）mmHg，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓是一種發展較緩慢的心血管疾病，主要表現為眩暈、眼花、頭暈、頭痛等，極易被患者及其家屬忽視，臨床主要采用常規的降壓藥物及常規護理方式進行治療。因藥物服用過久患者身體會產生依賴性及抗藥性，甚至會損害患者的臟腑器官，對患者的生存質量造成了極大地影響[15-17]。

耳穴壓豆主要是針對患者的耳部穴位進行貼敷、按摩的一種治療方式，同時與有針對性的護理方法相結合的一種新型組合治療模式，可有效緩解患者的頭暈頭痛等癥狀，對其血壓的控制也有一定治療作用。主要包括穴位選擇、耳穴壓豆實施、心理護理、血壓管理干預模式，其中通過相關穴位以及耳穴壓豆方法的干預，使高血壓的治療更具針對性，減少了藥物治療所帶來的危險指數[18-19];通過心理護理干預，有效地提高了患者對治療的配合度;通過對患者的血壓管理進行干預，使患者的血壓得到了及時有效地控制，減少了并發癥的發生，明顯地提高了臨床上的治療效果，有效地提高了患者對護理的滿意程度[20]。本次研究結果也表明，實驗組通過耳穴壓豆法與針對性護理聯合對高血壓進行治療，取得了較好的臨床療效，達到了改善高血壓患者頭痛頭暈癥狀的目的。在朱磊等[20]的研究中也指出，兩組患者收縮壓和舒張壓水平均顯著下降（P<0.05），且實驗組下降更顯著（P<0.05），此結論與本文研究結果一致。

本研究主要成果是通過壓豆法不僅可以達到降血壓的作用，還可以有效的改善因高血壓所導致的頭暈癥狀，同時還發現通過此方法治療后患者的護理滿意度得到較好的提升，患者在治療時的舒適度較高，患者對于此方法的接受度較好。經過研究發現，患者之所以對治療的滿意度較高，主要是由于按摩的方式對身體的副作用較小，甚至可以忽略不計，免去了患者因服藥導致的副作用，同時也避免了老年患者同時服用多種藥物造成藥物之間的相互作用問題。

人體耳部的經絡與人體其他臟腑器官、軀干神經之間密切相關，并與人的身體健康情況相連，采用耳穴壓豆對其進行治療，可明顯調節患者的臟腑功能，還可達到疏通經絡、鎮靜止痛、調理氣血的目的，同時對患者實施具有針對性的護理，從而促使患者的病情得到有效恢復。因此采用耳穴壓豆與針對性護理相結合的模式在高血壓頭暈頭痛患者的治療中效果顯著，再一次驗證了此治療方法的有效性。

本研究的意義在于高血壓患者可通過非藥物治療的方式達到治療效果，雖然耳穴壓豆的治療方法得到了較好的效果，但是在實際應用過程中，還要注意按摩的禁忌癥，同時還要分辨導致頭暈頭痛的主要原因，如果病情比較復雜，因高血壓或者其他疾病共同導致，則需要慎重應用。如果在能掌握好適應癥的情況下應用，可進一步提升本方法的治療效果。

綜上所述，對高血壓頭暈頭痛患者的治療中采用耳穴壓豆與針對性護理相結合的模式可明顯提高其臨床治療效果，患者的血壓波動情況得到了有效地控制，明顯提高患者對護理的滿意度，值得推廣。

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（收稿日期：2019-04-08）