液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合高危型人乳頭瘤病毒核酸檢測在宮頸癌及癌前病變篩查中的價值

張達(dá)衡 侯舒倩 陳紅玲

【摘要】 目的：探討液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）聯(lián)合高危型人乳頭病毒核酸檢測（HR-HPV-DNA）在宮頸癌及癌前病變篩查中的臨床價值。方法：選取2017年1月-2018年12月本院婦科門診行宮頸標(biāo)本病理學(xué)檢查患者400例，在病檢前均行TCT、HR-HPV-DNA檢測，病理學(xué)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較TCT、HR-HPV-DNA及聯(lián)合檢測的篩查價值。結(jié)果：病理學(xué)結(jié)果顯示炎癥、CINⅠ級、CINⅡ級、CINⅢ級、宮頸癌TCT檢測陽性率（68.25%）高于HR-HPV-DNA檢測（55.25%）（P<0.05）;隨著病理學(xué)結(jié)果分級的升高，TCT、HR-HPV-DNA檢測陽性率逐漸增高，說明有明顯相關(guān)性（r=0.629、0.684，P<0.05）;TCT聯(lián)合HR-HPV-DNA檢測靈敏度高于單一檢測（P<0.05），HR-HPV-DNA檢測特異度高于單一TCT檢測及聯(lián)合檢測（P<0.05）;隨著TCT檢測宮頸病變越重，其HR-HPV感染率越高，具有明顯相關(guān)性（r=0.715，P<0.05）。結(jié)論：TCT、HR-HPV-DNA檢測篩查宮頸癌、癌前病變各具優(yōu)勢，聯(lián)合檢測可提高檢出率及篩查價值。

【關(guān)鍵詞】 TCT HR-HPV-DNA 宮頸癌 癌前病變

[Abstract] Objective： To explore the clinical value of TCT combined with HR-HPV-DNA in screening cervical cancer and precancerous lesions. Method： A total of 400 cases of cervical specimens from January 2017 to December 2018 in gynecological clinic of our hospital were selected for pathological examination， TCT and HR-HPV-DNA were detected before the examination， and the pathological results were the gold standard， To compare the screening value of TCT， HR-HPV-DNA and combined detection. Result： Pathological results showed inflammation， CIN Ⅰ， CIN Ⅱ， CIN Ⅲ and cervical cancer， the positive rate of TCT was 68.25% higher than that of HR-HPV-DNA （55.25%） （P<0.05）. The positive rates of TCT and HR-HPV-DNA were gradually increased with the increase of pathological grade （r=0.629， 0.684， P<0.05）. The sensitivity of TCT combined with HR-HPV-DNA detection was higher than that of single detection （P<0.05）， and the specificity of HR-HPV-DNA detection was higher than that of single TCT detection and combined detection （P<0.05）. The more serious the cervical lesions detected by TCT， the higher the infection rate of HR-HPV， which has a significant correlation （r=0.715， P<0.05）. Conclusion： TCT and HR-HPV-DNA detection have advantages in screening cervical cancer and precancerous lesions， combined detection can improve the detection rate and screening value.[Key words] TCT HR-HPV-DNA Cervical carcinoma Precancerous lesionsFirst-authors address： Maoming Peoples Hospital， Maoming 525000， China

宮頸癌為常見婦科腫瘤，在女性惡性腫瘤中其發(fā)病率居第二位[1]，更有研究表明全球?qū)m頸癌患者約85%發(fā)生于發(fā)展中國家[2]。國內(nèi)宮頸癌發(fā)病率逐年上升，且越來越年輕化，嚴(yán)重威脅人類的生命健康[3-5]。宮頸癌臨床早期診斷較為困難，有數(shù)據(jù)表明宮頸癌發(fā)病、進(jìn)展、預(yù)后與高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）感染明顯相關(guān)[6-7]。臨床上對于宮頸癌患者重在早期篩查，為治療爭取最佳時機。其中液基細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）可有效觀察宮頸上皮的異型細(xì)胞，評估早期病變。而HR-HPV-DNA主要篩查機體感染HPV病毒情況，通過分析不同高危分型患者HPV感染情況，篩查早期宮頸癌患者[8-10]。為提高宮頸癌、癌前病變早期篩查率，本研究選取400例患者作為研究對象，評估TCT、HR-HPV-DNA檢測的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年12月本院婦科門診行宮頸標(biāo)本病理學(xué)檢查的患者400例，年齡21～45歲，平均（36.95±4.22）歲;首次性生活年齡16～22歲，平均（20.95±3.12）歲;356例有生育史，平均孕次（1.25±0.22）次;具有陰道接觸性出血325例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均行TCT、HR-HPV-DNA檢測;病理資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：生殖道感染;宮頸感染;子宮切除;宮頸不完整?！?br>