肥胖是慢性腎臟病發(fā)生的獨(dú)立影響因素

肥胖已經(jīng)成為目前全球主要公共衛(wèi)生問題，2017年世界腎臟日主題便是“腎臟病與肥胖”。數(shù)據(jù)顯示到2025年，世界肥胖的比例男性將從11%升高到18%，女性將從18%升高至25%。

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）通常用于對成人進(jìn)行超重和肥胖分類，其定義為按公斤計(jì)算的體重除以按米計(jì)算的身高平方（kg/m2）。世界衛(wèi)生組織將BMI大于25 kg/m2定義為超重，BMI大于30 kg/m2定義為肥胖。BMI與健康人群慢性腎臟病（CKD）的發(fā)生是否相關(guān)目前仍無確定答案。意大利的Carlo等將2000-2016年發(fā)表的關(guān)于肥胖與CKD的研究進(jìn)行了分析和總結(jié)，其結(jié)論發(fā)表于2017年5月KI雜志。

此分析共納入39個(gè)研究，630 677例研究對象，平均隨訪6.8年，研究對象年齡35～76歲。32個(gè)研究利用MDRD公式評估eGFR，其余研究利用CKD-EPI公式。79個(gè)研究包括亞洲人群。

分析結(jié)果顯示：（1）綜合所有入選研究，9.4%的研究者在隨訪的8.5年內(nèi)發(fā)生了eGFR下降。3個(gè)研究顯示隨訪5.2年中，肥胖人群發(fā)生eGFR下降比例增加了12.3%，非肥胖人群為4.2%，肥胖與eGFR下降相關(guān)。（2）超重不是eGFR下降的影響因素，僅2個(gè)研究顯示超重與蛋白尿的發(fā)生相關(guān)。（3）BMI與eGFR下降發(fā)生率正相關(guān)。

目前關(guān)于肥胖導(dǎo)致健康人群CKD發(fā)生增加的機(jī)制尚不清楚，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示可能肥胖導(dǎo)致腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變是其主要因素。