鼾癥該怎么治療

沈敏

打鼾，可能每晚伴隨你，而你卻可能對它一無所知。如果沒有人提醒你，你會不會覺得，打鼾難道不是睡得香的表現(xiàn)嗎？打鼾對健康有損害？打鼾居然還需要治療？這幾個誤區(qū)，很多人都深陷其中。據(jù)有關(guān)網(wǎng)站調(diào)查顯示，覺得“打鼾是睡得香”的人占到9.5%，認(rèn)為“打鼾對身體沒損害”的占到2.1%，認(rèn)為“打鼾根本不需要治療”的占到2.4%。

事實(shí)的真相是，打鼾是人在睡覺時，呼吸的氣流經(jīng)過呼吸道對分泌物或者黏膜形成沖擊，引發(fā)振動而發(fā)出的聲音。如果打鼾均勻而規(guī)律，夜里沒有憋醒，第二天早上起來精力充沛，說明睡眠中沒有出現(xiàn)呼吸暫停或缺氧，可以不予治療。但是，有些打鼾者，特別是中老年人、身體肥胖者，睡眠中常常會憋醒，第二天早上醒來仍覺得疲乏，甚至一天都昏昏欲睡，那就說明夜里有缺氧或呼吸暫停現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱其為睡眠呼吸暫停綜合征，這就是一種病了，需要糾正和治療。所以說，打鼾不能等同于睡得香，它甚至很有可能是你健康的攔路虎和絆腳石。

調(diào)查顯示，睡眠呼吸暫停在人群中很普遍。根據(jù)《2017年中國人睡眠質(zhì)量及科普報告》（中國睡眠研究會發(fā)布），約2億國人打鼾，近3億人失眠，5000萬人在睡眠中發(fā)生過呼吸暫停。《2018年中國睡眠質(zhì)量報告》（北京朝陽醫(yī)院呼吸睡眠中心發(fā)布）顯示，被調(diào)查者中，有25.54%有睡眠呼吸暫停的現(xiàn)象。在《2018睡眠數(shù)據(jù)報告》中，被調(diào)查者中打鼾人群占比高達(dá)52.4%，最高分貝達(dá)到95，堪比電鉆。

覺得打鼾僅僅是給身邊人制造噪音？并非如此。打鼾最大的受害者不是旁邊忍受鼾聲的人，而是打鼾者自己。如果睡眠時鼾聲震天、呼吸時斷時續(xù)、經(jīng)常憋醒，睡眠質(zhì)量大打折扣，這就是睡眠呼吸暫停綜合征，會導(dǎo)致血液中的含氧量減少，覺醒次數(shù)增多、睡眠結(jié)構(gòu)破壞、睡眠效率下降。結(jié)果，本想睡個覺好好休息一下，結(jié)果非但沒解乏，還更累了，好像夜里爬了個雪山。

更重要的是，人體長時間處于缺氧、低壓狀態(tài)，易導(dǎo)致高血壓、心腦血管疾病和糖尿病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，睡眠呼吸暫停患者的高血壓患病率高達(dá)48%，其冠心病患病率是普通人的3.4倍。另外，打鼾是糖尿病發(fā)病的危險因素之一，打鼾者的糖尿病患病率在15%～30%，且二者相互影響。大腦缺氧，患者通常伴有白天嗜睡，注意力不集中，記憶力及執(zhí)行力也比健康人群差很多，嚴(yán)重者會導(dǎo)致老年癡呆。總之，打鼾讓身體危機(jī)四伏。

北京朝陽醫(yī)院睡眠呼吸中心主任郭兮恒教授說，25%以上的打鼾者有睡眠呼吸暫停，其中八成以上未曾就醫(yī)。如果你或者身邊人，打呼嚕時突然不喘氣了，持續(xù)時間超過10秒鐘，一晚超過30次，或是每次睡醒都不解乏、白天犯困，就需要盡快治療。

那么該如何制止打鼾呢？先說說哪些人容易打鼾。一是上氣道不暢通，比如過敏性鼻炎、扁桃體腫大、腺樣體肥大等，氣流通過狹窄的通道就會引發(fā)打鼾；二是超重肥胖者，胖人脖子粗，咽部脂肪堆積，睡眠時氣道塌陷，會使得氣道狹窄，導(dǎo)致打鼾；三是不良生活方式，比如過度勞累、酗酒、濫服安眠藥等，會讓咽部肌肉松弛，造成氣道狹窄，引起打鼾和睡眠呼吸暫停。

打鼾可采取以下幾個治療方法：

1.選擇側(cè)臥睡眠，選擇合適的枕頭，不仰臥和俯臥，可避免咽部結(jié)構(gòu)組織下垂堵塞氣道。

2.減輕體重，避免脂肪在咽部的堆積。

3.改變生活方式，不熬夜、不酗酒、不濫用藥物。

4. 佩戴口腔矯正器，可通過抬高軟腭、牽引舌頭來擴(kuò)大咽道，避免打鼾。

5. 治療鼻炎、扁桃體腫大、腺樣體肥大等上呼吸道疾病，必要時須手術(shù)擴(kuò)大咽腔，來解除氣道狹窄，降低氣道阻力。

6.佩戴具有監(jiān)測睡眠呼吸暫停功能的可穿戴智能電子設(shè)備，根據(jù)佩戴者整晚的連續(xù)腕部心率和血氧檢測數(shù)據(jù)，可篩查睡眠、呼吸潛在的風(fēng)險，并根據(jù)收集到的呼吸暫停數(shù)據(jù)，提供分層分級的專業(yè)化建議和解決方案，將健康管理從被動治療變?yōu)橹鲃宇A(yù)防。監(jiān)測數(shù)據(jù)經(jīng)院內(nèi)測試驗(yàn)證，綜合準(zhǔn)確度達(dá)到85.9%。

7.打鼾嚴(yán)重乃至出現(xiàn)憋醒者，應(yīng)到醫(yī)院做多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測，以評估睡眠呼吸暫停的程度，嚴(yán)重者睡眠中應(yīng)使用呼吸機(jī)。