冠脈介入治療對高齡冠心病患者的近遠期治療效果及可行性分析

劉 俊

（句容市人民醫院心血管內科，江蘇 鎮江 212400）

冠心病作為一種終身性疾病，目前尚未有治愈手段，但通過嚴格控制危險因素、長期規律用藥能改善預后，延長患者存活期[1]。經皮冠狀動脈介入治療是治療冠心病的有效手段，是對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者重建血運的主要方式。但在高齡冠心病患者中，因患者機體功能和手術耐受性均呈下降趨勢，冠狀動脈介入治療的效果存在爭議，本文以60例高齡冠心病患者作為研究對象，分析其近遠期的治療效果，為臨床提供參考[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中選取的60例高齡冠心病患者治療時間均在2018年1月至2020年1月期間，以隨機數字表法將其分為2組，各30例。患者經心電圖、血常規、胸部X線等影像學檢查方式確診為冠心病[3]。對照組患者中男性17例，女性13例，年齡在65至90歲之間，平均（79.25±2.14）歲；觀察組中男性患者18例，女性患者12例，年齡在66至90歲之間，平均（77.15±2.21）歲。2組患者的一般資料顯示組間差異較小（P＞0.05），可進行此次研究對比。

納入標準：患者年齡在65歲以上；獲得醫院倫理委員會批準。

排除標準：合并凝血功能障礙患者；合并腎臟、肝臟等重要臟器嚴重損傷者；合并惡性腫瘤患者；手術禁忌癥患者；近1年內接受外科手術治療患者。

1.2 方法

對照組患者行常規藥物治療，予以阿司匹林、氯吡格雷以及阿托伐他汀鈣片治療；阿司匹林，1天1次，1次50mg；氯吡格雷1天1次，1次75mg；阿托伐他汀鈣片1天1次，1次20mg

觀察組患者行經皮冠狀動脈介入治療，術前予以患者口服3-5天阿司匹林和氯吡格雷治療，待患者體征、病情穩定后進行檢查，確定符合手術指征后行冠狀動脈介入治療；患者入手術室后調整體位至平臥位，消毒麻醉，待麻醉起效后對患者橈動脈進行穿刺，推送造影劑明確病變血管并建立動脈通路，置入導管；在引導管幫助下將導絲置入冠狀動脈開口處，球囊充氣擴張病變血管，撤出球囊后置入支架支撐病變血管，撤出導管后結束手術。術后繼續服用阿司匹林和氯吡格雷，根據患者病情恢復情況可停服部分藥物。

1.3 觀察指標

（1）比較2組患者治療后2個月內的治療有效率。療效標準：若患者治療后胸悶、心悸等臨床癥狀明顯改善，且病情穩定則視為顯效；若患者治療后臨床癥狀改善，生活質量相較于治療前有提升，則視為一般有效；若患者治療后臨床癥狀無變化，或是病情惡化、加重則視為無效。（2）對所有患者進行1年隨訪，了解患者心血管事件發生情況和并發癥發生率。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0版本分析，以（±s）代表文中的計量資料，t檢驗；（%）代表計數資料，行卡方檢驗，P＜0.05有意義。

2 結 果

2.1 患者近2個月內治療有效率

觀察組30例患者治療后，顯效11例，一般有效16例，無效3例，總有效率（27/30）90.00%；對照組30例患者治療后，顯效8例，一般有效12例，無效10例，總有效率（10/30）66.67%。比較2組患者的治療有效率，觀察組高于對照組，x2=4.812，P＜0.05。

2.2 患者1年內心血管事件發生率和并發癥發生率

觀察組患者1年內心血管事件發生率比對照組低，但無顯著差異，P＞0.05；并發癥方面，觀察組患者治療后1年內心力衰竭和心絞痛發生率低于對照組，P＜0.05；2組患者在心律失常、造影劑腎病方面差異不顯著，P＞0.05。

表1 比較2組患者的心血管事件發生率和并發癥發生率及死亡率（%）

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化是導致冠心病的主要原因，在高血壓、糖尿病、高血脂等因素影響下，導致冠狀動脈血管病變，發生粥樣硬化，從而導致血管腔狹窄或閉塞，在運動、心動過速、情緒激動等誘因下可引起心肌缺血、缺氧或壞死，引發心悸、胸悶、心律失常等癥狀[4]。冠心病多發于40歲以上的中老年群體，已經成為威脅人類健康的主要疾病之一。冠心病的治療以預防新的動脈粥樣硬化發生、發展和治療已經存在的動脈粥樣硬化病變為主要原則[5]。其中經皮冠狀動脈介入治療在藥物治療無效或反復、持續性胸痛等癥狀的患者中應用價值較高，作為一種血運重建手段，對改善患者冠狀動脈粥樣硬化病變引發的癥狀有積極影響。但在老年患者中應用有一定風險。

在本文研究中，采用冠脈介入治療的觀察組患者經治療有效率比對照組高，P＜0.05。說明在心肌血運重建的情況下，能有效改善心肌缺血、缺氧情況，促使心肌功能恢復，在短時間內提升治療效果。但比較患者治療后1年內的心血管事件發生率和并發癥發生率情況，發現2組患者心血管事件發生率相近，無顯著差異；觀察組患者心力衰竭發生率和心絞痛發生率低于對照組，差異性顯著。表明藥物治療和冠脈介入治療均能改善心肌血運情況，減少患者后期心血管疾病的發生率。但藥物治療療效有限，對患者遠期發生心力衰竭和心絞痛療效有限，且高齡患者機體代謝功能減退，長期服藥易導致藥物沉積，對遠期并發癥控制效果具有局限性[7]。

綜上所述，冠脈介入治療對高齡冠心病患者治療效果較好，可應用推廣。