診刮術聯合炔諾酮治療異常子宮出血的臨床研究

秦碧蕉

（廣西柳州市融安縣人民醫院，廣西 柳州 545400

臨床上異常子宮出血是育齡期女性的常見疾病，不但影響患者的正常生活，還威脅其身體健康。目前臨床上多采用雌激素與孕激素為患者進行治療，盡管有一定療效，但由此引發的不良反應也較多，，為了探討有效的治療方法，本研究選擇我院收治的100例異常子宮出血患者，對其臨床資料展開分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入的異常子宮出血患者為2018年5月～2020年9月進入我院接受治療的患者，共計100例，所選患者臨床表現為陰道不規則出血，B超結果顯示其子宮內膜明顯增厚，患者有貧血癥狀出現，排除正規治療前三個月已口服激素類藥物治療的患者以及子宮惡性腫瘤疾病患者，所有患者均進行用藥前咨詢同意。隨機將這些患者分為觀察組與對照組各100例，觀察組中，患者年齡20歲～47歲，平均年齡（35.7±4.5）歲，病程為3個月～2年，平均（13.2±1.2）個月。對照組患者中，年齡22歲～46歲，平均（35.5±4.2）歲，病程為3個月～2年，平均為（13.0±1.2）個月。兩組患者一般資料對比無統計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組患者黃體酮口服治療，每次劑量控制為100mg，每日2次，持續治療三個月。觀察組患者在常規消毒基礎上行診刮術治療，將刮出物送檢處理，從術后5d起口服炔諾酮治療，每次劑量為2.5mg，每12h口服一次，持續治療21d。若服用過程中患者有撒退性出血的問題，需要將劑量調整為每12h/5mg，連續治療三個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床療效[1]：（1）顯效：治療后患者陰道出血停止或明顯改善，月經恢復正常；（2）有效：患者治療后陰道出血減少，月經有所改善；（3）無效：患者治療后未達到上述標準。臨床治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。記錄兩組患者治療前后陰道流血改善情況，檢測統計患者治療前后子宮內膜厚度變化情況。

1.4 統計學方法

將本研究數據錄入SPSS20.0軟件進行統計處理，計數資料以百分率表示，計量資料以均數±標準差表示，分別以x2與t檢驗，P＜0.05表示差異有統計意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

觀察組患者臨床治療有效率高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（例/%）

2.2 治療前后陰道出血情況及子宮內膜厚度情況

兩組患者治療前陰道出血量及子宮內膜厚度接近，P＞0.05，治療后均有所改善，而觀察組患者改善效果更明顯，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療前后陰道出血與子宮內膜厚度改善情況（例）

3 討 論

異常子宮出血在婦科臨床上非常常見，多發年齡階段為36歲～40歲，而多年的臨床研究結果顯示[2]，引發女性出現異常子宮出血最為重要的原因就是卵巢功能失調。盡管在短時間內患者出現異常出血的問題對其身體影響不是很大，但長時間發展下患者的血紅蛋白逐漸降低，機體出現貧血的癥狀，給女性的身體造成嚴重影響和不良后果，同時也會大大降低患者的生活質量。還有研究結果證實[3]，全身性基礎疾病、相關內分泌疾病以及植物神經功能紊亂，均是導致患者出現卵巢功能異常的危險因素。盡管發病過程中患者保存正常分泌雌激素能力，但因其卵泡發育不成熟，黃體酮的分泌少，生理性功能障礙缺陷引發孕酮水平不足，同樣會導致異常子宮出血問題的產生[4]。

診刮術是一種常用的治療手段，通過機械幫助患者去除子宮內膜增生的情況，以更好地改善患者術后癥狀。而在手術進行第五天，再為患者及時補充孕酮，就能促使其增殖的子宮內膜逐漸轉化為分泌期。另外，停藥后，還會有短暫的藥物撒退性出血情況，促使患者子宮內膜完全脫落。而診刮術還有助于幫助患者及時排除其他相關的宮頸管病變，及時送去病理檢查。炔諾酮也可稱之為婦康片，屬于18-甲基睪酮的衍生物，其具備黃體酮及弱雄激素的作用，有助于促使患者子宮內膜萎縮，加快脫落。有研究顯示，為異常子宮出血患者在提供診斷與刮除的基礎上，應用炔諾酮是首選，配合其口服給藥及無需注射治療的優點[5]。

本研究中，采用診刮術聯合炔諾酮治療的觀察組患者臨床治療有效率以及在陰道出血量、子宮內膜厚度減少的指標上均好于采用黃體酮治療的對照組患者，P＜0.05。后者屬于當前臨床上應用較為廣泛的抗孕激素藥物，其靶器官為子宮內膜，因此有一定替代體內孕酮與孕酮受體的價值，有助于幫助患者抑制孕酮的活性。但該藥物只能在短期內幫助患者調節孕酮及雌激素的分泌，尤其在促使子宮內膜厚度恢復以及治療效果上不及診刮術與炔諾酮聯合應用更有效。

綜上所述，針對臨床異常子宮出血患者提倡聯合應用診刮術與炔諾酮進行治療，具有很好的療效，有助于顯著改善患者陰道出血及子宮內膜增厚的癥狀，值得廣泛推廣和應用。