探索自擬健脾利濕湯加減治療潰瘍性結腸炎患者的臨床應用價值

王 巖

（吉林市中醫院，吉林 吉林 132011）

潰瘍性結腸炎（UC）是臨床常見病、多發病之一，又可稱為非特異性結腸炎，該種疾病具有病程長、易反復發作、治療難度大的特點，患者主要臨床表現包括腹痛、血性腹瀉、體重減輕等，患者一旦確診潰瘍性結腸炎要及時前往醫院接受治療，治療不及時可能會引發腸穿孔、大出血、較為嚴重的患者甚至會發展成為結腸癌，對于患者的生命安全構成威脅。既往臨床多采用西醫藥物治療潰瘍性結腸炎，但近年來有研究認為在西醫治療基礎上加用中醫藥物或可獲得更優療效，但如何在實際工作中選擇具體用藥方案仍存一定爭議。基于此，本文將選取我院于2018年9月-2019年8月期間收治的60例潰瘍性結腸炎患者作為本次研究對象，探討自擬健脾利濕湯加減對潰瘍性結腸炎的臨床治療價值，研究目的在于為合理制定此類病患用藥方案提供相關依據，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例潰瘍性結腸炎患者性別比例為男34:女26，平均年齡（37.36±0.31）歲（范圍：21-54歲），平均病程（3.01±0.17）年（范圍：6個月-5年）。以隨機數字表法對60例潰瘍性結腸炎患者分組，研究組（n=30）、對照組（n=30）一般資料對比均P＞0.05（本次研究分組具有臨床可比性）。兩組通過相關檢查后均符合潰瘍性結腸炎臨床診斷標準，患者及其家屬都自愿簽署研究實驗知情同意書，本次研究實驗通過醫院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組予以常規治療，具體如下：①美沙拉嗪緩釋顆粒[由Ethypharm(法國)提供（批準文號：H20100063），規格：500mg/袋]1.0g/次、4次/d、連用3周；②白頭翁湯保留灌腸：方劑組成包括白頭翁20g、當歸15g、秦皮10g、甘草6g、黃柏15g、地榆炭10g、黃連15g、黃芩炭15g、白芍30g，上述方劑每日1劑，以水煎后得藥汁250ml，將藥汁自然降溫至380C左右后利用注射器將其灌入直腸中，之后叮囑患者將臀部抬高并保持平臥位（或左側臥位），保留2h，期間可緩慢翻身使藥液均勻接觸腸道，連續給藥5d停藥2d為1療程，共治療3個療程。研究組在對照組治療基礎上加用自擬健脾利濕湯加減，方劑組成包括黨參30g、白術15g、山藥30g、蒼術9g、砂仁15g、白扁豆15g、茯苓15g、肉豆蔻9g、山楂15g、麥芽15g、神曲15g、雞內金9g，該方劑每日給藥1次、以水煎后分三次溫服（即1劑服用1.5d）、連續用藥3周。

1.2.2 （1） 療效判斷標準（以患者治療前后癥狀、腸鏡檢查情況為判斷依據） ①顯效：經治療后血性腹瀉、腹痛等癥狀均消失或顯著減輕，腸鏡檢查具有正常的腸粘膜；②有效：治療后各項癥狀均好轉，腸鏡檢查腸粘膜病變部位潰瘍面積較之前減少；③無效：治療后各項癥狀均未改善甚至加重，腸鏡檢查腸粘膜病變部位潰瘍面積較之前無變化甚至擴大。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。（2）藥物不良反應：患者主要藥物不良反應為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、頭暈頭痛。（3）靜脈抽取兩組患者空腹血液進行檢驗，主要血液檢驗指標包括降鈣素原、C反應蛋白、白細胞介素、腫瘤壞死因子。

1.3 統計學方法

本文中相關數據屬于計數資料[n（%）]，由統計產品與服務解決方案軟件（版本號：SPSS.19）實施x2檢驗，P＜0.05差異存統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組治療總有效率為93.33%，對照組為73.33%，數據對比P＜0.05（存在統計學意義），如表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 研究組的藥物不良反應發生率要低于對照組P＜0.05（存在統計學意義）。

2.3 治療前兩組患者結腸炎相關血液指標數據差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組的結腸炎相關血液指標數據改善情況要優于對照組P＜0.05（存在統計學意義）。

3 討 論

自擬健脾利濕湯加減方劑組成中黨參健脾補虛、益氣和中，白術健脾燥濕，白扁豆健脾益氣，山藥健脾補腎、益精安神，蒼術燥濕健脾、祛風除濕，砂仁理氣止瀉、化濕行氣，茯苓利水滲濕、健脾寧心，肉豆蔻溫中止瀉、澀腸理脾，山楂健胃消食、止痢收斂，麥芽行氣健脾、開胃消食，神曲健脾和胃，雞內金健脾胃、消積滯，諸藥聯用可達健脾益氣、消食和胃、止瀉利水之功效。藥方的服用對于降低患者結腸炎癥情況具有顯著效果，使得患者的上皮組織以及結腸潰瘍可以盡快愈合，最終達到提高治療有效率的作用[1-3]。有研究認為[4]，本文中研究組在美沙拉嗪口服、白頭翁湯灌腸基礎上加用自擬健脾利濕湯加減，該組臨床總有效率顯著優于未加用自擬健脾利濕湯加減的對照組，此結論與石磊[2]等人研究結果相符。分析原因在于加用自擬健脾利濕湯加減有利于潰瘍性結腸炎患者由不同途徑達到疾病治療目的，而該方劑所需藥物均為純天然中草藥，因此在避免個體差異的同時有效確保臨床用藥安全性，從而使患者獲得更優療效，藥物不良反應發生率有效降低。通過對比實驗可以看到觀察組的治療有效率要明顯高于對照組，藥物不良反應發生率要低于對照組，治療后的研究組患者血液炎癥指標數據改善情況也要優于對照組（P＜0.05），證明自擬健脾利濕湯加減聯合西藥對于潰瘍性結腸癌患者治療的有效性和治療藥物的安全性，與單純使用西藥進行治療相比優勢明顯，是治療潰瘍性結腸癌的一種有效安全的聯合藥物治療方法，值得進行臨床推廣使用。

綜上，自擬健脾利濕湯加減應用于潰瘍性結腸炎患者對其臨床治療價值具有正向影響，有利于降低藥物不良反應發生率，治療效果獲得了患者及其家屬的一致認可，值得今后推廣。