護理干預在聯合光動力治療重度痤瘡的療效觀察

張歆婕

（廣西壯族自治區南溪山醫院皮膚科，廣西 桂林 541002）

痤瘡屬于毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，常發生在青少年人群中，主要表現為面部膿包、粉刺、結節、丘疹等多形性皮損，嚴重影響患者的社交情況。痤瘡有多種致病因素，如毛囊皮脂腺導管堵塞、皮質分泌較多、細菌感染、炎癥反應等[1]?，F今針對痤瘡有多種治療方法，主要使用藥物治療，其包含口服抗雄激素、口服抗生素、糖皮質激素等。針對痤瘡嚴重的的患者，治療效果不佳?，F對重度痤瘡患者使用光動力療法治療，此種方法主要取5-氨基酮戊酸外敷治療，經光源照射出現高活性自由基團，殺滅毛囊中痤瘡丙酸桿菌，損壞毛囊皮脂腺，有利于皮損恢復[2]。在治療中會發生蛻皮、疼痛等情況，讓患者重視護理工作。

1 一般數據與方法

1.1 一般數據

納入時間為2019年2月至2020年2月，抽取82例重度痤瘡患者進行研究，根據抽簽法分組，各4 1 例。實驗組：男性26例，女性15例，年齡取自16～35歲，均數為（25.32±2.41）歲，病程區間5個月～4年，均數為（1.23±0.42）年；參照組：男性27例，女性14例，年齡取自17～35歲，均數為（25.26±2.32）歲，病程區間6個月～4年，均數為（1.28±0.38）年；利用統計學軟件分析研究中數據，檢驗結果無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對全部患者均實施光動力治療，使用鹽酸氨酮戊酸外用散治療，將其涂抹在囊腫、膿包、皮損等部位，避光時間為1～1.5h，利用SPS-BRY光療儀實施照射，照射時間為20分鐘，輸出功率為100mW/cm2，總能量為80J/cm2，每周治療1次，堅持治療3次。治療期間需遮蓋口眼唇部位。

參照組予以基礎護理計劃，實驗組予以針對性護理干預，主要措施：（1）治療前：對患者的過敏史、疾病史、用藥史等予以了解，并對其進行詳細記錄，將光動力療法原理、流程、治療中發生的不良反應予以告知。治療前指導患者將膀胱排空，實施肌肉放松訓練，避免因肢體、肌肉疲勞和尿意等影響治療效果。（2）治療中：告知患者積極配合治療，對皮膚進行清潔和消毒，告知患者不可使用手部觸碰，照射時間為20分鐘，患者會發生緊張、不耐煩、體動等情況，護理人員讓患者放松身心，聽舒緩的音樂，有利于轉移患者注意力。發生灼燒感、疼痛感、針刺感等，將光動力治療停止，使用利多卡因噴霧劑治療，如不適感緩解后，需使用光動力治療[3]。（3）治療后：治療后3天，會發生皮膚潮紅、水腫等情況，可使用冰袋冰敷。如發生脫屑、色素沉淀等情況，告知患者不可緊張，是正常反應，不用采取特殊干預。（4）日常皮膚干預：做好皮膚保護干預，防止與油煙等刺激物接觸。外出時需重視防曬，使用太陽傘遮擋紫外線，不可在皮損部位涂抹防曬霜，冬天需重視保暖。日常護膚主要進行清潔，洗臉需保持動作輕緩，不可使用潔面儀，避免對皮損部位造成刺激。不可用手觸碰面部皮膚，結痂部位可自然脫落，不可強制剝離。如出現瘙癢情況，需采取冰敷緩解癥狀，不可進行抓撓。（5）飲食護理：告知患者保證清淡飲食，不可攝入煎炸、辛辣食物，甜食，可食用芹菜、西紅柿等含維生素A食物，不可攝入致敏性食物。（6）生活干預：讓患者早睡早起，不可熬夜，形成良好的作息習慣。每周進行適量運動，保證心情舒暢，穿著透氣、寬松棉質衣物[4]。

1.3 判定指標

檢驗研究中不良反應、護理滿意度以及負性情緒評分。

1.4 統計學分析

將實驗中波極的數據全部進行統計學分析，統計學軟件選取為SPSS22.0，計數資料運用x2檢驗，展現形式為率（%）；計量資料運用t檢驗，展現形式為（均數±標準差）；檢驗結果顯示P＜0.05，表明波極的數據對比有統計學意義。

2 結果

2.1 檢驗研究中不良反應

與參照組數據相比較，實驗組不良反應發生率為4.88%（2/41）較低，組間差異顯著（P＜0.05）；見表1。

表1 檢驗研究中不良反應

2.2 檢驗護理滿意度

將實驗組護理滿意度為97.56%（40/41）作為參考，參照組護理滿意度為75.61%（31/41）較低，比較結果卡方值=8.5045，P值=0.0035。

2.3 檢驗負性情緒評分

實驗組：焦慮評分為（34.56±2.26）分、抑郁評分為（35.35±2.58）分；參照組：焦慮評分為（41.56±2.54）分、抑郁評分為（42.35±2.78）分；比較t值=13.1833、11.8178。

3 討論

痤瘡屬于皮膚病的一種，在青少年人群中發生率較高，主要因細菌感染、炎癥反應、皮質分泌過度、毛囊皮脂腺導管堵塞等造成，主要癥狀為丘疹、囊泡、分析等，影響面部美觀情況。常使用抗生素治療、口服藥物治療、紅藍光治療等，其治療周期較長，不良反應較多，針對重度痤瘡的患者，光動力治療具有不良反應少、操作簡單等特點[5]。光動力治療主要使用鹽酸氨酮戊酸外用散治療，使藥物進入毛囊皮脂腺部位，其光敏感劑特性較強，將皮脂腺結構予以破壞，使細胞死亡加速。實施有效、合理護理干預，可讓患者正確認知疾病，使自信心提升，將外界因素對皮膚的刺激性減輕，對皮損部位予以保護，對患者予以生活和飲食指導，形成規律、健康的生活習慣，將代謝、內分泌等進行調節[6]。

綜上所述，對重度痤瘡患者予以聯合光動力治療中實施護理干預，控制不良反應情況，將負性情緒予以緩解，使護理服務滿意度情況提升。