血液生化檢驗在急慢性白血病鑒別診斷中的價值及臨床治療指導作用

陸 衛

（南通市海門區人民醫院輸血科，江蘇 南通 226100）

白血病屬于臨床十分常見的一種血液性疾病，又稱作血癌，主要因患者造血干細胞功能出現異常所導致，患者主要癥狀表現以高燒、貧血、牙齦出血、關節疼痛等為主，一旦未得到及時有效的治療，可能誘發多種并發癥，危及患者生命[1]。根據白血病發病時間與病情進展程度可將其分作急性白血病與慢性白血病，目前臨床多通過血液生化檢驗進行疾病鑒別，準確性較高。本文以2018.5-2020.5我院收治80例白血病患者為例，對比健康者分析血液生化檢驗結果差異，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月-2020年5月我院收治白血病患者80例觀察分析，根據患者病情急慢程度分作兩組，I組患者為急性白血病，共計40例，其中男患19例，女患21例，平均年齡（39.4±1.5）歲。II組患者為慢性白血病，共計40例，其中男患20例，女患20例，平均年齡（39.5±1.4）歲。選擇同期于我院接受體健的健康者80例作為對照組，其中男性40例，女性40例，平均年齡（39.6±1.4）歲。三組患者基本資料對比無明顯統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

采血前均告知患者空腹時間超過12h，于次日清晨采集5ml靜脈血，放入試管內靜止1h，后經過離心處理，設置離心時間為10min，離心轉速為4000轉/min，取上清液放入冰箱內保存。通過光譜吸收法進行血液生化檢驗，嚴格按照設備使用說明書及實驗室規定操作。

白血病確診患者實施針對性治療，并于治療后再次進行血液生化檢驗。

1.3 觀察指標

對比分析患者血清酶（ALP（堿性磷酸酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、GGT（γ谷氨酰轉肽酶）、HBDH（羥丁酸脫氫酶）及微量元素（鈣、磷、鎂）測定結果，并統計白血病患者治療前后生化指標變化。

1.4 統計學分析

經SPSS 26.0對檢驗結果進行分析處理，計數、計量資料分別通過卡方、t值驗證，P＜0.05表示存在統計學差異。

2 結 果

2.1 白血病患者與健康者血液生化檢驗結果對比

白血病患者血液生化檢驗結果均明顯高于對照組（P＜0.05），同時急性白血病患者測定結果均呈現最高，具體見表1。

表1 白血病患者與健康者血液生化檢驗結果對比

2.2 白血病患者治療后生化檢驗結果分析

白血病患者治療后生化檢驗結果均得以明顯改善，急性白血病患者生化檢驗結果分別為：ALP（72.89±6.97）u/dl、LDH（270.45±11.38）IU/L、GGT（60.25±4.94）U/L、HBDH（151.49±11.02）IU/L、鈣（3.31±0.23）mmol/L、磷（1.52±0.04）ump/L、鎂（1.13±0.04）ug/ml。慢性白血病患者生化檢驗結果分別為：ALP（60.35±6.88）u/dl、LDH（185.23±11.36）IU/L、GGT（37.36±4.91）U/L、HBDH（133.23±11.01）IU/L、鈣（2.51±0.15）mmol/L、磷（1.35±0.03）ump/L、鎂（0.93±0.02）ug/ml。

3 討 論

白血病又被稱為“血癌”，是由于骨髓內造血干細胞發生異常增生或惡性克隆所引發的病變[2]。根據白血病腫瘤細胞分化程度可將其分為急性和慢性兩類，其中急性白血病患者的血液腫瘤細胞大多停滯在早期階段，發病速度和病情惡化速度均相對較快，通常病程僅在6個月左右，可導致患者快速死亡；慢性白血病患者體內的腫瘤細胞則大多處于分化的晚期階段，其早期臨床癥狀隱匿性較強，發病速度較慢，病程可達數年或十數年之久。患者初期癥狀僅為高燒、皮下出血、面色蒼白等，而隨著病情的逐漸加重，則會產生重癥貧血、食欲不振、骨骼疼痛、淋巴結腫、黏膜出血等，且容易被外界病菌所感染。由于患者早期癥狀不具有特異性，因而待確診時往往已經為晚期階段，喪失了最佳治療時機，因此白血病的早期臨床診斷工作尤為重要[3]。

目前國際醫學界還未就白血病的發病機制給出統一的解釋，但絕大多數研究者均認為其與遺傳因素、物理輻射、化學藥物影響等有著密切關聯。根據臨床研究顯示，白血病患者病情的惡化概率和程度均相對較高，就會使體內的微量元素、血清酶等平衡造成巨大的影響，因此可通過對患者血液中微量元素、血清酶等指標的檢測確認是否發病。根據臨床病理檢驗研究數據顯示，急性和慢性白血病患者血清酶和多種微量元素的指標均呈明顯上升趨勢，且經過相關治療后指標可得到一定的控制，說明利用這些指標可用于判斷是否是否患病，評估病情程度。在血液細胞受損的情況下，其會適當大量的LDH、HBDH，而HBDH還會刺激LDH兩種亞體的活性，使患者血液中血清酶指標活性大幅增加，可利用該類指標評估患者病情程度[4]。同時正常情況下人體內的微量元素含量是保持在微平衡狀態下，一旦出現異常降低或升高的情況，即代表機體處于損傷狀態。例如白血病患者多伴有高鈣血癥情況，主要因腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關蛋白，與甲狀旁腺素受體結合后，提高破骨細胞對骨的溶解，促進腎小管對鈣的重吸收，從而提高血鈣指標。