舒適干預護理在股骨干骨折患者中的應用及效果分析

馮 新

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

股骨干骨折( fracture of the shaft of the femur)是指轉子下、股骨髁上這一段骨干的骨折。其臨床表現為:傷后患肢疼痛,活動受限、少數可有休克的癥狀;患肢腫脹、畸形、壓痛、或有異常活動,或骨擦音。股骨干骨折的主要治療方法為:手術治療。骨折后患者的疼痛感較為明顯,骨折后明確診斷,及時采用有效的治療方式對于患者預后影響重大。骨科手術具有一定的特殊性,需要長期臥床,且患者往往因骨折出現功能障礙,術中患者的抗應激反應降低,極易出現病菌污染,導致患者出現不良情緒和并發癥等情況。為了保證患者的預后,采用有效的診斷和護理措施非常重要,所以采用合適的護理能夠加速患者術后快速康復。常規護理方式以治療疾病為唯一目的,忽略了患者的心理、生理需求,因此存在很大漏洞。隨著醫學模式的推進與創新,對患者進行生理、心理的全面系統化舒適護理在臨床中不斷推廣,并取得良好的護理效果。本課題組亦進行了相應研究,現總結如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院實施股骨干骨折手術的患者80例納入課題研究,患者在院期間為2019年3月至2020年3月,根據患者入院后收治病床尾號的奇偶性進行分組,平均分配為舒適組（40例）與常規組（40例）。舒適組患者中,男性33例,女性7例。患者年齡23-47歲,平均年齡34.12歲,患者病程平均34.2d。常規組患者中,男性35例,女性5例。患者年齡21-49歲,平均年齡35.16歲,患者病程平均33.8d。兩組患者一般資料對比無顯著差異(P＞0.05),可以用作比較。

1.2 護理方法

常規組患者接受常規護理方式包括嚴格按照醫囑用藥、控制術后患者飲食作息、注意呼吸道護理等。舒適組患者以常規護理為基礎上,聯合系統化舒適護理。具體內容如下:1.開展對疾病診治認識的系統化舒適護理。護理人員在患者服藥前向患者詳細講述用藥的意義,毒副作用等注意事項。服藥后,針對可能出現的不良反應,如肝腎損害或胃腸刺激等,采取預防性措施,降低不良反應的發生率,從而增加患者舒適度。2.開展護理環境系統化舒適護理。空氣凈化裝置的使用及常通風,在一定程度上確保室內空氣清新,干濕度適宜。規范集中探視制度,進一步明確護理治療間隔,減少閑雜人員頻繁反復的出入病房。3.開展心理活動系統化舒適護理。當患者得知自己病了,他們會有一系列的不良情緒,因為他們擔心手術的影響和陌生的環境。對患者比較恐懼的診治方法進行常規心理疏導,并幫助患者熟悉病情。堅持與醫生相互協調,統一診治步驟。隨時聆聽患者的生理心理訴求,降低患者的憂患意識,增強戰勝病魔的勇氣與信心。4.開展生活起居系統化舒適護理。評估患者營養狀態,指導患者優質蛋白的攝入,通過蔬菜水果補充必需的維生素及礦物質。5. 采用一對一健康教育,護理人員結合患者的個性與工作等內容,為降低患者的思想顧慮,爭取家屬的配合;指導患者控制飲食,進食高營養食物、蔬菜、水果等預防便秘的發生;了解術后各種支持性設備(夾板、石膏、牽引等)的使用的意義、作用、注意事項;功能鍛煉應盡早開始并了解其作用;向患者講解預防深靜脈血栓形成（DVT）的方法及相關處理措施,使患者從思想上重視,行動上落實;指導患者積極戒煙、戒酒,控制基礎疾病,同時做好患者心理護理,讓患者了解到積極配合落實措施,可以有效預防或降低DVT的發生。術畢松開止血帶時,因局部壓力的解除,血管內突然恢復血流對血管壁的沖擊,易發生血栓脫落,栓子隨血液循環進入下腔靜脈,最后有引發肺栓塞的危險,因此松開止血帶時應逐步遞減壓力,切忌突然完全松開。5. 加強護理人員培訓,提高業務素質是推動各項護理措施落實的重要保證。護理人員一定要拓寬思維,學會從醫療的角度去看待專業的護理問題。在提高護理人員業務能力的培訓的同時,需要兼顧患者的宣教工作,加強醫護患三方合作, 是推動各項護理措施落實的重要保證。

1.3 評估方法

根據本科室制定的患者滿意度服務評價量表,從臨床癥狀緩解、疾病承受力、心理狀態、生活自理能力、護理自覺滿意度5個項目進行綜合護理效果評分。其中每一項按照滿意(2分),一般(1分),不滿意(0分)三個等級評分,滿分10分。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.00數據輸入,組間數據比較使用t檢驗,以p＜0.05,差異具有統計學意義。

2 結 果

在兩組患者實施不同的護理干預后進行比較,數據表明舒適組患者護理效果評分明顯高于常規組,P＜0.05,差異具有顯著統計學意義。見表1所述。

表1 不同護理干預下臨床效果比較

3 討論與分析

股骨干骨折是一種病程長、療效慢、臨床癥狀重的骨科常見疾病。在長期的病情治療過程中,患者生理心理負擔重,依從性逐漸下降,心理生理狀態日益惡化。另一方面,隨著現代醫學模式的不斷推廣及人們對于生理心理刺激的重要性的不斷深入認知,以患者為中心,開展系統化舒適護理綜合提升患者治療感受,已經成為一種新的護理理念。因此,開展針對患者身心的全面系統化舒適護理,減輕患者不適,提高患者的治療信心和配合,對于改進此類患者的最終治療效果,具有重要意義。

本研究通過對患者進行系統化舒適護理,患者在住院期間對于用藥及術后康復的治療配合性更高,治療信心也更加堅定。醫患、護患間的溝通與交流也更加流暢順利。在全程護理過程中,依據病情的固有特點及既往臨床報道的研究結果,對于患者在康復過程中可能出現的生理及心理負擔,予以了預防性的護理處置,同時在全程護理中,注重溝通,開展宣教,提升業務水平與工作態度。通過這種系統化舒適護理,患者臨床癥狀、身心狀態,滿意度等指標均顯著提高。由此,對于股骨干骨折患者開展系統化舒適護理,是一種值得推廣的臨床護理工作方式。