持續質量改進在門診靜脈采血護理中的應用

蔣其華

（泰興市人民醫院門診檢驗科，江蘇 泰興 225400）

抽血是門診當中比較常見的輔助檢查，因為排隊時間長、抽血條件要求及門診流動性較大等原因，容易出現感染及口角等不良事件。CQI的目的是保障質量，主要是為提高病人滿意度，從而提高門診靜脈抽血護理工作效率。CQI一般用于醫院藥物安全管理和留置針規范管理等方面，并可以獲得較好的效果。因此，選取本院2018年8月-2019年8月的120例門診靜脈采血作為研究對象，對兩組不同護理效果進行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月-2019年8月我院門診靜脈采血的120例患者，隨機分成兩組，每組各60例。當中實驗組男性有25例，女性有35例，年齡在1-79歲間，平均年齡在（38.9±19.5）歲；對照組男性有26例，女性有34例，年齡在1-78歲間，平均年齡在（40.1±18.9）歲。兩組患者年齡、性別及科室等基本情況比較不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規門診靜脈采血護理方式。實驗組采取CQI，主要步驟如下：

①建立CQI小組。通過一位護士長、一位導診護士、四位抽血護士組成。護士長擔任組長，導診護士擔任副組長，其余都是成員。

②展開有關的CQI活動。副組長對采血有關知識與CQI有關知識進行培訓考核，便于成員充分了解采血與CQI有關知識。其次抽血護理問題。把收集到的資料與有關臨床文獻相整合，得出采血護理存在以下問題：門診患者多，且等待時間長，護士為及時進行安慰與解釋；患者不了解抽血流程；個別護士穿刺技術有待提高；抽血前沒對患者進行有關的健康評估；抽血后沒有及時送檢，影響到檢測結果的準確性；患者不了解抽血有關知識。

③采取質量持續改進措施。彈性排班，按照人流高峰靈活排班，并合理增加抽血護士和導診護士，維持抽血排隊秩序，做好有關溝通工作。并依照抽血項目內容，填寫領取報告時間，簡短患者排隊等候時間。實行條形碼采樣，防止出現不合格樣本。嚴格執行抽血有關操作流程，對患者身份與抽血項目進行核查，防止樣本出錯而出現不必要的糾紛。對等待時間與領取時間較長的患者，護士應進行相應安慰和解釋，防止出現投訴問題。對采血護士穿刺技術加強培訓，減輕患者痛苦。在抽血位置，把靜脈抽血有關事項、門診檢驗流程、打印檢驗報告時間以及溫馨提示等的時間和項目進行公示，并需要導診護士把有關抽血知識向患者講解。抽血之后第一時間送檢，保證送檢質量。

1.3 觀察指標

比較實驗組與對照組滿意度與護理不良事件的出現情況。當中，患者滿意度包括抽血穿刺、健康宣教、等待時間以及送檢這幾項。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS進行數據處理，計量資料以（±s）表示，計數資料以（n,%）表示，差異具有統計學意義以（P＜0.05）表示。

2 結 果

2.1 兩組護理質量對比

實施CQI后，實驗組抽血穿刺、健康宣教、等待時間及送檢等滿意度要顯著優于對照組，特別是健康宣教滿意度，并且兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表一。

表1 兩組護理質量對比[n,%]

2.2 護理不良事件

實施CQI之后，實驗組護理不良事件出現率是0，沒有患者出現不良事件，對比對照組的明顯降低，并兩組差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

CQI是以患者實際需求作為基礎，在不斷發現和解決臨床問題過程中，形成相對完善的護理循環，從而取得比較好的應用效果，屬于現代化護理服務理念。本次研究顯示，通過對患者需求不斷了解，并查找護理當中存在的問題，采取相應的措施加以化解，有助于提高護理工作質量。此次研究中的實驗組穿刺技術、健康宣教、等候時間及送檢的護理滿意度都要比對照組好，差異具有統計學意義。總之，要想改進門診靜脈抽血護理質量，可以采取CQI模式，這種護理模式且有助于降低不良事件的出現率。